Абдоминизация поджелудочной железы

Содержание

Удаление поджелудочной железы – как меняется качество жизни после операции

Абдоминизация поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы – это удаление одного из важных внутренних органов, который входит в пищеварительную систему человека.

Этот орган несёт функцию по выделению пищеварительных ферментов и производит гормоны, регулирующие углеводный, жировой и белковый обмен, а также же инсулин.

Но нередко требуется операция на поджелудочной железе, которую предлагают сделать для облегчения состояния пациента (а часто и для спасения его жизни). Стоимость операции поджелудочной железы – от 20 до 130 тысяч рублей в зависимости от диагноза.

При нарушении функциональной активности этого органа возникают серьёзные нарушения в работе организма в целом. Если он перестаёт вырабатывать инсулин, то у человека разовьётся сахарный диабет. Полип на железе также может потребовать срочного хирургического вмешательства, так как имеет тенденцию разрастаться.

Грыжа желудка может начаться именно со сбоем в работе органа. Подтвердить диагноз помогает лапароскопия поджелудочной железы – относительно щадящая процедура обследования органов. В хирургии осложнения это вмешательство за собой практически не влечёт. Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно.

Но ему придётся полностью пересмотреть своё питание и стиль жизни.

Признаки начинающегося заболевания

Наиболее часто встречающийся симптом начала проблем – отек поджелудочной железы. Причина этого явления – резкий выброс ферментов, вследствие чего протоки органа сдавливаются и закупориваются.

Как результат: жидкость в органе задерживается, и он увеличивается в размерах. Активные ферменты, многочисленные продукты распада отравляют кровь, попадая в организм. В некоторых случаях проблема решается только операцией, когда орган полностью или частично удаляют.

При определении проблемы делают пункцию. Пункционные проколы как делают – для диагностики заболевания или терапевтического воздействия (введение лекарств или отсасывание крови, гноя) прокалывают стенку повреждённого органа.

Для правильной диагностики заболевания используется небольшое щадящее оперативное вмешательство – лапароскопия поджелудочной железы.

Виды операций поджелудочной железы и их прогноз

Существует множество видов нарушений деятельности этого органа, со своими особенностями. В каждом конкретном случае будет иметь место лечение по индивидуальной схеме, с учётом характеристик заболевания и личных особенностей пациента. После операции на поджелудочной железе, прогноз обычно благоприятный.

Киста поджелудочной железыОперация проводится по удалению патологических образований вместе с частью органа. При этом есть две возможности операционной тактики, которые хирурги используют, когда необходимо удаление кисты поджелудочной железы. Наружное дренирование (рассматривается как вынужденная операция и выполняется только по таким показаниям, как перфорация, нагноение содержимого, и т. д.). Внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы устраняет болевой синдром, и с высокой долей вероятности, предотвратит снижение её функций.
Разрыв поджелудочной железыПри операции, для удаления крови из повреждённых тканей, хирург вскрывает сальниковую сумку, затем сосуды перевязывают, ткани сшивают. После операции ставят дренаж, чтобы выводить кровь из раны. Когда диагностируется разрыв поджелудочной железы, причинами могут быть тупые удары в живот (закрытые травмы), проникновение колюще-режущих предметов (открытые травмы). При полном разрыве поджелудочной железы, или повреждении её главного протока, последствием будет то, что хирург наложит анастомоз (сообщение между полыми органами) между тонкой кишкой и повреждённым органом.
Гнойный панкреатит поджелудочной железыРецидивирующий воспалительный процесс на поджелудочной железе приводит к возникновению целого ряда осложнений. В этом случае проводится резекция головки поджелудочной железы, во время которой формируется продольный пакреатоеюноанастомоз. Данное оперативное вмешательством называется «Операция Фрея», и проводится традиционным способом. На удаление головки поджелудочной железы приходится больше операций, так как именно в этой части органа возникают патологии чаще всего. Дистальная резекция поджелудочной железы назначается и проводится хирургами при удалении хвоста и тела органа.
Абсцесс поджелудочной железыТяжёлая патология, когда в ткани органа образуется полость, наполненная некротическими массами и гноем. В большинстве случаев патология является следствием алкогольного панкреатита. Единственный метод лечения, который устраняет абсцесс поджелудочной железы – это хирургически проведённая санация органа.
Абдоминизация поджелудочной железы при остром панкреатите и панкреонекрозе (вывод органа в брюшное пространство для проведения операционного вмешательства)Проводится с целью максимально полного устранения болевых симптомов, и при этом сохранения функционирования необходимого для нормальной работы организма органа. Абдоминизация поджелудочной железы показана для предотвращения осложнений панкреатитов (свищи, псевдокисты, гнойно-воспалительные элементы), очищения организма пациента от токсинов, которые орган уже не в состоянии выводить самостоятельно.
Полип на поджелудочной железеЭто новообразование, доброкачественная опухоль, которая образуется в протоках органа. И со временем, разрастаясь, причиняет сильные болевые ощущения. Полип на поджелудочной железе не образуется непосредственно на органе (так как может существовать только в полом пространстве).
Операция на поджелудочной железе при сахарном диабетеПроводится при проявлении некротических явлений (отмирание тканей), когда имеются серьёзные нарушения в работе отросткового аппарата поджелудочной железы. Оперируют после того, как терапия не даёт положительных результатов.

Питание после операции на поджелудочную железу

Правильное питание – один из самых необходимых элементов для успешной реабилитации после операции на поджелудочной железе.

Придерживаться установленной врачом диеты необходимо для того, чтобы минимизировать нагрузку, которой подвергается пищеварительная система человека.

Как после любого хирургического вмешательства, органы пищеварения не смогут полноценно работать продолжительное время. Строгая лечебная диета устанавливается на период от полугода до одного года.

  1. Лечебная диета после операции поджелудочной железы №0. Предполагает исключительно жидкую или полужидкую пищу, низкокалорийную (общее количество суточных калорий 1000), но богатую витаминами. Можно употреблять кисели, соки (фруктовые и ягодные), слабые мясные отвары и яйца всмятку. Для пациента, который перенёс удаление поджелудочной железы, общий объём употребляемой жидкости должен быть 2 литра в день. Диеты №0 придерживаются в течение недели после операции. В случае осложнений, диету заменяют парентеральным или энтеральным питанием.
  2. Вторая неделя после операции: питание по диете №1А. После операции на поджелудочной железе, пациенту можно употреблять пюреобразные блюда, основа для которых готовится на пару или отваривается (паровой белковый омлет, мясо нежирных сортов, паровое суфле, птица или рыба). Количество калорий увеличивается до 1900 ккал. Разрешается употреблять в пищу жидкие каши (кроме перловой и пшенной круп), добавлять в них сливочное масло. Допускаются десерты в виде желе, киселей и натуральных соков. Питание частое и дробное, не менее шести приёмов пищи в день.
  3. Следующие два месяца питание пациента составляет диета №5П. Питание остаётся дробным, порции при этом не более 300 г, калорийность не превышает 1900 ккал. Изменение питания состоит в том, что в меню вводят больше углеводов (протёртые каши, которые сварены на воде, супы на основе круп, овощные пюре). Разрешается съедать 50 г сухарей, сухое печенье. Диета без поджелудочной железы, после удаления полипа поджелудочной железы, достаточно строгая. Но, по мере того, как самочувствие пациента улучшается, меню расширяют. Но это делают только по согласованию с врачом. В рацион постепенно добавляют не только пюреобразное, но и рубленое мясо, рыбу и птицу допускается употреблять в пищу в отварном виде или приготовленными в пароварке.

Рак поджелудочной железы

Рост онкологических заболеваний в последние годы заставляет людей серьёзнее относится к своевременному организму. Онкозаболевание может возникнуть на фоне сниженного иммунитета.

Также стоит внимательнее отнестись к своему состоянию людям, которые знают про какое-либо хроническое заболевание.

Рак поджелудочной железы может довольно продолжительное время протекать бессимптомно, либо больной будет считать его проявления последствием своей основной болезни. Однако особенностью этой болезни является быстрое прогрессирование.

Если поставлен диагноз «полип на поджелудочной железе», то характер опухоли будет доброкачественным, и прогноз более благоприятным.

Способы подтверждения диагноза: определение онкомаркеров, инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, и т. д.), биопсия поджелудочной железы (гистологическое исследование образца ткани пациента).

Пациентам, которым поставлен диагноз «рак поджелудочной железы», питание придётся пересмотреть кардинально.

Диета после операции на поджелудочной железе

  • Исключительно паровая или запечённая пища.
  • Под запретом диеты при раке поджелудочной железы алкоголь и любые газированные напитки.
  • Продукты, которые вызывают газообразование, употреблять с осторожностью.
  • Диета при раке поджелудочной железы предполагает большое количество выпиваемой ежедневно жидкости (травяные чаи, слабые соки, фруктовые отвары, вода).
  • Питание при раке поджелудочной железы имеет свои особенности: пища употребляется не в горячем виде, только тёплой.
  • Ежедневно необходимо принимать прописанные врачом ферменты (которые не в состоянии вырабатывать поджелудочная железа больного), а также пищевые добавки.
  • Питание при раке поджелудочной железы дробное – приём пищи через каждые 2-3 часа, но небольшими порциями.

Как жить без поджелудочной железы

Операция по удалению поджелудочной железы сохраняет пациенту жизнь. При выполнении рекомендация врача, придерживании пациентом специальной диеты, можно избежать осложнений.

Мнение о том, что потеря этого важного органа ведёт к высокому проценту летальных исходов, считается устаревшим.

Создан ряд современных заместительных препаратов, которые сохраняют жизнь после органоудаляющей операции.

Источник: https://posle-operacii.ru/jivot_jkt/udalenie-podzheludochnoj-zhelezy

Операция на поджелудочной при панкреатите

Абдоминизация поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы – одно из тех заболеваний, течение которых достаточно сложно спрогнозировать. В одном случае оно проходит безвозвратно, в другом принимает хроническую форму, а в третьем может потребовать оперативного вмешательства.

Нарушение оттока поджелудочного сока, ведущее к увеличению внутрипротокового давления, способно спровоцировать острый панкреатит, который, в свою очередь, опасен тем, что во время него повреждаются и разрушаются ткани поджелудочной железы.

В том случае, если человек, страдающий панкреатитом, невнимательно относится к своему состоянию и не соблюдает предписаний, данных ему лечащим врачом, вполне вероятно развитие некроза тканей и образование нагноений.

Эти факторы нередко приводят к необходимости хирургического лечения, которое убережет пациента от развития тяжелейших осложнений.

Следует помнить о том, что к операции на поджелудочной железе при панкреатите врачи прибегают только в том случае, если все другие доступные методы лечения были испробованы и не оказали желаемого эффекта.

Связано это с тем, что операция на таком жизненно важном органе, как поджелудочная железа, в большинстве случаев не проходит бесследно, а сам процесс хирургического вмешательства может носить самый непредсказуемый характер, что можно объяснить следующими фактами:

  • поджелудочная железа находится в непосредственном контакте с органами, повреждение которых может вести к необратимым последствиям;
  • в случае некроза тканей поджелудочной железы может потребоваться ее полное удаление, что, в свою очередь, практически невозможно без ухудшения качества дальнейшей жизни;
  • сок, вырабатываемый поджелудочной железой, способен воздействовать на нее изнутри, приводя к расслоению тканей;
  • ткань поджелудочной железы крайне хрупкая, а это может приводить к обильному кровотечению как во время операции, так и в период реабилитации.

Если речь заходит о необходимости хирургического вмешательства, значит, дело, действительно, плохо и нужно довериться специалистам.

Показания для операции на поджелудочной железе

  • хронический панкреатит, сопровождающийся регулярными обострениями и не переходящий в состояние ремиссии с помощью медикаментозного лечения;
  • некроз тканей, нагноение поджелудочной;
  • панкреонекроз – отмирание и расслоение тканей поджелудочной железы при хроническом или остром панкреатите;
  • неэффективное консервативное лечение в течение 2-х суток, влекущее за собой симптомы разлитого перитонита (нарастание энзимной интоксикации);
  • осложнение острого панкреатита деструктивным холециститом.

Острая форма панкреатита с некрозом тканей поджелудочной железы, а также нагноение данного органа

Если вовремя не будет оказана хирургическая помощь, любое из этих состояний несет за собой опасные последствия, вплоть до летального исхода. Нужно также отметить, что врачи вынуждены прибегать к операции при остром панкреатите лишь в 6-12% всех случаев.

Состояние больного при остром панкреатите, требующем оперативного вмешательства, настолько тяжело, что любые хирургические манипуляции проводятся исключительно после стабилизации всех функций организма

Типы операций на поджелудочной железе

Насчитывается три вида операций в зависимости от времени их проведения:

  • Ранние (экстренные и срочные) операции проводятся при первом обнаружении опасных диагнозов, угрожающих жизни человека (закупорка большого соска двенадцатиперстной кишки, ферментативный перитонит, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом).
  • Поздние операции выполняются в среднем через 2 недели после возникновения болезни, что совпадает с фазой секвестрации, абсцедирования и расплавления отмерших участков забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы.
  • Отсроченные (плановые) операции проводятся через месяц, а иногда и позже, после полного купирования острого состояния. Целью таких операций является предупреждение рецидивов заболевания.

Некроз поджелудочной железы в большинстве случаев требует оперативного вмешательства

Операция на поджелудочной железе при панкреатите может иметь совершенно разный характер в зависимости от особенностей конкретного случая.

Факторами, влияющими на проведение операции, будут наличие или отсутствие отграничения больных тканей от здоровых, степень и распространенность гнойно-некротического процесса в поджелудочной железе, степень общего воспаления и возможные сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Определить необходимость того или иного способа оперативного вмешательства возможно с помощью лапароскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной железы и брюшной полости.

В случае установления во время лапароскопии панкреатогенного ферментативного перитонита назначается лапароскопическое дренирование брюшной полости, а после – перитонеальный диализ и инфузия лекарственных средств.

Суть данной операции состоит в том, что под контролем лапароскопа к сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а через небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной области вводится более толстый дренаж в малый таз.

Диализирующие растворы обязательно содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики (хлоргексидин или фурацилин), растворы глюкозы. Данный метод лечения успешно справляется со своей задачей, но только в первые трое суток после начала острого перитонита.

Не имеет смысла использовать данный метод при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите. Для достижения декомпрессии желчных путей при панкреатогенном перитоните лапароскопическое дренирование брюшной полости может быть дополнено наложением холецистомы.

К сожалению, часты случаи, когда и после проведенных хирургических манипуляций продолжаются некротические процессы, а участки их возникновения остаются невыявленными

В том случае, если при проведении лапаротомии обнаруживается отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется раствором новокаина с антибиотиками, цитостатиками, ингибиторами протеаз.

В дополнение к этому для дальнейших инфузий лекарственных средств вводится микроирригатор в корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Далее следует дренирование сальникового отверстия и наложение холецистомы.

Для предотвращения попадания ферментов и распространения токсических продуктов распада на забрюшинную ткань, проводится выделение тела и хвоста поджелудочной железы из парапанкреатической клетчатки (абдоминизация).

Если после операции некротический процесс не остановлен, может потребоваться проведение релапаротомии, что дает огромную нагрузку на и без того ослабленный организм.

Часто оперативного вмешательства требует калькулезный панкреатит, основным признаком которого служит наличие в поджелудочной железе конкрементов (камней). Если камень располагается в протоках, то рассекается лишь стенка протока.

Если же камни множественные, то рассечение проводится уже вдоль всей железы. Бывают ситуации, в которых показана полная резекция пострадавшего от камней органа.

Данное заболевание в подавляющем большинстве встречается у людей старше 50 лет.

В случае обнаружения в поджелудочной железе кисты она удаляется вместе с частью железы. При необходимости орган может быть удален полностью.

При поражении поджелудочной железы раком существуют только радикальные методы лечения.

Самое серьезное хирургическое вмешательство при остром панкреатите связано с полным некрозом поджелудочной железы, требующим проведения панкреатэктомии, во время которой оставляется лишь часть железы и двенадцатиперстной кишки.

Данная операция не гарантирует выздоровления и полноценной жизни, крайне травматична и дает большой процент летального исхода. Альтернативой данных манипуляций является криодиструкция, проводимая при геморрагическом панкрионекрозе. Во время этой процедуры на ткани воздействуют сверхнизкими температурами, после чего на месте воздействия появляется здоровая соединительная ткань.

Нередко случается так, что к заболеванию поджелудочной железы присоединяются проблемы с желчевыводящими путями. Такие состояния требуют особого подхода и внимания. При расплавлении поджелудочной железы могут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. К сожалению, при хирургическом лечении деструктивных форм панкреатита очень велика степень летальных исходов – 50-85%.

Последствия оперативного вмешательства

Необходимо быть готовым к тому, что оперативное вмешательство может пагубно сказаться на здоровье человека. Перечислим некоторые возможные последствия:

  • операция способна спровоцировать развитие перитонита (скопления токсических веществ в брюшной полости);
  • обострение заболеваний, связанных с выработкой ферментов;
  • возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после операции;
  • операция может плохо отразиться на соседних органах (двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желудке).

После операции больному показан достаточно долгий реабилитационный период

Минимум четыре недели пациент должен находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Именно специалисты могут вовремя заметить ухудшение состояния и предотвратить возможные осложнения.

После пребывания в стационаре можно переходить к этапу домашнего лечения, в которое будет входить предписанная лечащим врачом диета, покой, отсутствие физических нагрузок и прием лекарственных препаратов.

Послеоперационный период требует четкого выполнения всех назначений врача, иначе велик риск рецидива.

Обязательными для выполнения будут следующие рекомендации:

  • Прием инсулина. Во время болезни поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, что, в свою очередь, способно привести к развитию сахарного диабета, который является частым сопутствующим заболеванием при панкреатите.
  • Прием пищеварительных ферментов, помогающих желудочно-кишечному тракту полноценно и уверенно справляться со своей функцией.
  • Назначенная лечащим врачом физиотерапия.
  • Лечебная диета.

Итак, если предстоит операция на поджелудочной железе при панкреатите, не стоит этого бояться. Современная медицина находится на высоком уровне, а вовремя оказанная медицинская помощь способна спасти вам жизнь!

Источник: https://schsite.ru/lechenie/operaciya-pankreatite

8.3.5. Поперечный доступ

Абдоминизация поджелудочной железы

Поперечныйдоступ в экстренной хирургии панкреатитовне получил применения, так как, обеспечиваяоптимальные условия для манипуля циина поджелудочной железе и желчных путях,он непозволяетдренироватьзабрюшинную клетчатку.

8.4. Техника хирургических операций на поджелудочной железе в фазе токсемии

Вфазе токсемии выполняются следующиехирургические вмешательства: дренированиесальниковой сумки, оментопанкреатопексия,абдоми-мизация поджелудочной железы,резекция железы.

8.4.1. Дренирование сальниковой сумки (рис. 33)

Показания:геморрагическийили жировой панкреонекроз с выпотом всальниковой сумке, обнаруженный придиагностической лапаротомии. Доступ:верхнесрединнаялапаротомия.

После ревизии брюшнойпо-пости широко вскрывают желудочно-ободочнуюсвязку, осматривают поджелудочнуюжелезу от головки до хвоста, оцениваютизменения на поверхности железы. Вводят0,25% раствор новокаина с ингибиторамиили цитостатиками в окружающую клетчаткуподжелудочной железы.

сальниковую сумкуосушают. Через отдельные разрезы вжелудочно-ободочной связке в областиголовки и хвоста железы вводят одинтолстый дренаж с дополнительнымиотверстиями. Дренаж укладывают на телоподжелудочной железы. Могут бытьиспользованы два «встречных» дренажа.

Листки рассеченной связки сшивают.Дренажи выводят из брюшной полостичерез отдельные разрезы в правом и левомподреберьях. Брюшную стенку послойноушивают наглухо.

Рис.33. Схема дренирования сальниковой сумки(Шалимов С.А., 1990).

а- рассечение желудочно-ободочной связки;б — фиксация желудочно-ободочной связкии большого сальника; в — законченныйвид операции

8.4.2. Оментопанкреатопексия (рис. 34)

Показания:панкреонекроз,обнаруженный при диагностическойлапа-ротомии.

Доступ:верхнесрединнаялапаротомия.

Повскрытии и ревизии брюшной полостишироко вскрывают желу-дочно-ободочнуюсвязку, осматривают поджелудочнуюжелезу.

Произ­водят новокаиновуюблокаду из трех точек: корня брыжейкипоперечной ободочной кишки, клетчаткив области двенадцатиперстной кишки ихвоста железы.

Прядь большого сальникапроводят через отверстие в желудочно-ободочнойсвязке и фиксируют отдельными швами клист­ку брюшины у верхнего и нижнегокраев поджелудочной железы. Окно всвязке ушивают отдельными швами.

Рис.34. Оментопан­креатопексия

Микроирригаторвводят через отверстие в малом сальнике.Дополни­тельно могут быть установленыдренажи для проведения перитонеально-годиализа.

Цельвмешательства — отграничить поджелудочнуюжелезу от заубрюшиннойклетчатки.

Брюшнаястенка ушивается послойно.

8.4.3. Абдоминизация поджелудочной железы

Обоснованиеи показания: операцияпозволяет отграничить первичныйпатологический очаг в поджелудочнойжелезе от прилегающих органов и тканей,осуществить механическую и биологическуюзащиту забрюшинной клетчатки отвоздействия панкреатического сока итоксинов Изолируются солнечное сплетениеи нервные волокна забрюшинной клетчатки.Предотвращается всасывание ферментови продуктов распада из клетчатки, обильноснабженной лимфатическими и кровеноснымисо­судами. Сохраняется поджелудочнаяжелеза. Может быть выполнена как пригеморрагическом, так и при жировомпанкреонекрозе.

Послеверхнесрединной лапаротомии широкорассекают желудочно-ободочную связку,ревизуют поджелудочную железу ипарапанкреа-тическую клетчатку.Париетальную брюшину рассекают вдольнижнего края поджелудочной железы.

Поджелезу подводят пальцы и выделяют еезаднюю поверхность из шбрюшиннойклетчатки до перешейка. Затем приподнимаютбрюшину уверхнегокрая железы и рассекают ее под контролемзрения. После рассе­чения брюшиныпроизводят мобилизацию поджелудочнойжелезы, ко­торая остается фиксированнойтолько в области головки и хвоста.

Свободныйконец большого сальника вводят черезразрез вдоль нижнего края, проводят егопод железой, выводят вдоль верхнегокрая и укла­дывают на переднююповерхность железы (рис. 35).

Рис.35.Подведение большого сальника заподжелудочную железу (Козлов В.А.,1988)

Вдольнижнего края поджелудочной железы междусальником и ниж­ней поверхностьюукладывают дренажную трубку с боковымиотверстия­ми и выводят ее черезотдельный разрез в поясничной областислева (рис. 36). Если сальник по каким-топричинам невозможно использовать,ограничиваются выделением железы,введением дренажной трубки под железойв забрюшинной клетчатке.

Рис.36.Подведение большого сальника за железув сочетании с дренированием

Прилокализации некроза в области головкижелезы двенадцатиперстную кишкумобилизуют по Кохеру. Большой сальникрассекают на две части: правую частьподводят под головку железы, левую —под хвост и тело. Подводят дренажнуютрубку. При необходимости выполняетсядренирование брюшной полости,декомпрессивная холецистостома. Брюшнаястенка послойно ушивается.

Примобилизации задней поверхности железывозможно кровотече­ние из сосудовзабрюшинной клетчатки, селезеночнойвены. Кровотече­ние останавливаютпутем прошивания сосуда или тампонады.По дан­ным B.C.Савельева и соавт. (1983), из 23 оперированныхподобным мето­дом, выздоровели 19больных.

Из них у 15 в отдаленные срокине обнаружено признаков хроническогопанкреатита. В.А. Козлов (1988) сообщил о33,8% летальных исходов после операцииабдоминизации поджелудочной железы(всего оперировано 68 больных).

Такимобразом, летальность при абдоминизациижелезы превышает таковую при консер­вативномлечении.

Оментопанкреатопексияи абдоминизация поджелудочной железыне останавливают течение процесса вацинусах. Данные вмешательства расчитанына защиту забрюшинной клетчатки отагрессивного воздейст­вия панкреатическогосока и создание оттока содержимогосальниковой сумки из организма.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1564179/page:39/

Необходимость абдоминизации поджелудочной: показания и методика проведения

Абдоминизация поджелудочной железы

05.01.2018

Абдоминизация при панкреатите — это процедура выведения поджелудочной железы (ПЖ) из забрюшинного пространства в брюшную полость при помощи оперативного вмешательства.

Необходимо изолировать первичный воспалительный очаг, возникший в поджелудочной железе, а также для предотвращения осложнений – солнечное сплетение и нервные волокна окружающей клетчатки.

Благодаря этому прекращается всасывание образующихся токсических веществ и агрессивных ферментов из клетчатки, имеющей разветвленную сеть сосудов.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Проведение абдоминизации при остром панкреатите, панкреонекрозе и перитоните — это основные показания к процедуре.

В результате операции:

  • возникший в ПЖ воспалительный или некротический очаг отграничивается от собственных неповрежденных тканей и здоровых соседних органов;
  • забрюшинная клетчатка защищается от воздействия ядов и ферментов панкреатического сока;
  • одновременно блокируется всасывание из клетчатки и брыжейки кишечника, имеющих много лимфатических и кровеносных сосудов, в общее кровяное русло токсинов и агрессивных ферментов.

Важно, что сам орган притом не погибает, а сохраняется и восстанавливает частично утраченные функции.

Целью абдоминизации является:

  • устранение боли;
  • сохранение функций ПЖ;
  • освобождение организма от токсинов;
  • профилактика осложнений панкреатита — свищей, псевдокист, гнойных процессов (абсцесса, флегмоны).

Что такое абдоминация поджелудочной железы?

Абдоминизация — это хирургическая манипуляция, которая заключается в рассечении брюшины и выделении железы из плотно прилегающей клетчатки с подведением к ее задней поверхности сальника.

Разработанный метод препятствует выделению выпота, токсических веществ, активных ферментов и попаданию их в забрюшинное пространство, зону брыжейки кишечника. Это особенно опасно, когда внезапно развивается острый деструктивный панкреатит, быстропрогрессирующий и не поддающийся консервативному лечению. Если присоединяется инфекция, поражаются все органы, включая сердце, печень, почки.

Как проводится операция?

Операция проводится с соблюдением определенного алгоритма. Ход операции и техника ее проведения включают поочередное выполнение этапов:

  • вводится общий наркоз;
  • производится доступ в брюшную полость путем разреза;
  • рассечение желудочно-ободочной связки (одновременно оценивается состояние железы и ее клетчатки);
  • ниже ПЖ делается продольный разрез;
  • мобилизация осуществляется так, чтобы зафиксировать головку и хвост;
  • выводится железа;
  • фиксируется трубка для дренажа;
  • зашивается послойно передняя брюшная стенка.

Абдоминизация ПЖ выполняется последовательно: в области хвоста и тела по их нижнему и верхнему краю производится рассечение брюшины. Тупым путем (рукой) отделяют железу из клетчатки, тем самым перемещая ее в полость живота.

Таким образом, осуществляется:

  • декомпрессия тканей окружающей клетчатки;
  • эвакуация токсичного выпота.

Операция, проводимая на 2–3 неделе от начала заболевания, когда ткани уже четко разграничены и сформировались полости, нецелесообразна и неэффективна.

Даже после проведения этого хирургического воздействия дальнейший процесс в ацинусах не прекратится — лечение изначально направлено на прерывание агрессивного воздействия поджелудочного сока с ферментами и вывод из организма содержимого сальниковой сумки.

Технически, операция является сложной, но при имеющемся опыте у хирурга — выполнимой.

Операция небезопасная, могут возникнуть:

  1. Сосудистое кровотечение из клетчатки и селезеночной вены – их тампонируют или прошивают.
  2. Послеоперационный панкреатит – внезапное появление сильных болей в животе, резкое ухудшение состояния вплоть до развития шока, повышение амилазы и сахара в крови, лейкоцитоз, высокая температура. Основной причиной этого осложнения считают нарушение проходимости главного панкреатического протока. Это происходит в связи с отеком поджелудочной железы. Ее ткани очень чувствительны к любому воздействию, поэтому манипуляции при освобождении ее от клетчатки вручную могут вызвать отек и обострение воспалительного процесса.
  3. Как показали исследования, смертность при абдоминизации превышает количество летальных исходов при консервативном лечении. Но в случае благоприятного исхода наступает выздоровление, и в отдаленные сроки после оперативного вмешательства признаков панкреатита не обнаруживается.

Существуют противопоказания для проведения операции:

  • низкое артериальное давление;
  • высокий уровень гликемии;
  • состояние шока.

Реабилитация после абдоминизации

После окончания хирургической процедуры, перед ушиванием брюшной полости, на железу укладывают баллон из латекса, оснащенный трубкой. Ее выводят через разрез на коже наружу слева под ребром. В течение 2–5 дней через нее производят охлаждение поджелудочной железы трижды в день. Баллон извлекается после улучшения состояния пациента.

Холод приводит к стабилизации процесса в железе и угнетает высокую выработку ферментов. Весь период восстановления, пока пациент находится в стационаре, соблюдается основное правило достижения здоровья поджелудочной железы: холод, голод и покой. Голод необходим в первые 2 дня для обеспечения функционального покоя железы.

Проводится парентеральное питание (вводятся специальные растворы внутривенно), затем назначается щадящая диета – стол № 5П.

В раннем послеоперационном периоде может возникнуть боль в ране. Для ее купирования назначаются обезболивающие препараты. В связи с возможностью развития тяжелых осложнений после абдоминизации, реабилитация важна так же, как и сама операция.

Помимо правильной диеты, которую нужно будет соблюдать определенное время, по назначению лечащего врача необходимо делать специальные физические упражнения. Они делаются дозировано, поскольку любая чрезмерная физическая нагрузка приводит к негативным последствиям.

В назначенные врачом сроки необходимо будет проходить регулярные обследования:

  • контролировать анализы крови (клинический, уровень глюкозы, диастазу) мочи;
  • делать контрольные функциональные обследования — УЗИ ОБП и ЗП.

Строгое выполнение рекомендаций предотвратит развитие осложнений и сократит сроки реабилитации.

  1. Козлов В.А. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита. Монография. Свердловск: Издательство Уральского университета 1988 г.
  2. Гагушин В.А., Соловьев В.А. Ретроперитонеостомия в хирургии панкреонекроза. Хирургия № 6 1996 г. стр. 66–68.
  3. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Глушко В.А., Мусатова Л.Д. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита. Хирургия № 3 1994 г.
  4. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/abdominizatsiya.html

Абдоминизация поджелудочной железы

Абдоминизация поджелудочной железы

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ГОРМОНЫ секретин панкреозимин (ХЦК-ПЗ) гастрин ТОРМОЗНЫЕ ГОРМОНЫ соматостатин

глюкагон

6. ЧАСТОТА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

40-50-ые годы — 0,8-2,0% больных с острым животом 90-е годы — 10-12% Среди обстоятельств смерти больных с острым животом занимает

ведущую плозицию

7. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ОТЕЧНАЯ ФОРМА — 75% НЕКРОТИЧЕСКАЯ жировой панкреонекроз геморрагический панкреонекроз

смешанный панкреонекроз

8. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1. ДУКТОГЕННЫЕ ЖКБ, холедохолитиаз папиллит, спазм, стриктура фатерова сосочка парапапиллярный дивертикул паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз, аскаридоз)

дуоденостаз

9. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

2. ТОКСИЧЕСКИЕ алкоголь яды токсины кое-какие лекарственные препараты 3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ 4. КОНТАКТНЫЕ

5. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ

10. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

6. АНГИОГЕННЫЕ атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты портальная гипертензия 7. ОБМЕННЫЕ ожирение гиперлипидемия

белковое голодание

11. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОСТРОГО ПАНКРЕТИТА

8. ЭНДОКРИННЫЕ гиперкортицизм гиперпаратиреоидизм сахарный диабет беременность

гастроинтерстинальный дисгормоноз

12. СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Этиологическиефакторы факторы Этиологические Повышениегидростатического гидростатическогодавления, давления,повреждение повреждениепанкреатоцитов, панкреатоцитов, Увеличение пропитываниесекретом секретоминтерстиция, интерстиция,активация активацияферментов ферментовлиполиза липолизаиипротеолиза протеолиза пропитывание Выход Выходферментов ферментоввв неспециализированный общийкровоток, кровоток, генерализованное генерализованное образование образованиекининов кининов Нарушения Нарушения микроциркуляции, микроциркуляции, децентрализация децентрализация кровообращения кровообращения Коллапс, Коллапс, шок шок Воздействиеферментов ферментовна напаренхиму, паренхиму,сосуды сосуды Действие интерстиция интерстиция отек,геморрагический геморрагическийили илижировой жировойнекроз некрозжелезы железы отек, Ферментативный Ферментативный перитонит перитонит Выход Выходлипазы липазывв кровоток, кровоток, медиастинит, медиастинит, перикардит,жиперикардит,жировая роваядистрофия дистрофия печени печени Жировыенекрозы некрозы Жировые забрюшинной забрюшинной клетчатки, клетчатки, сальников, сальников, брыжейки,стенок стенок брыжейки, кишок кишок Динамический Динамическийилеус, илеус,нарушения нарушенияводно водно—электролитного электролитногообмена обмена Острая Остраяпочечная почечнаянедостаточность недостаточность Гнойныйперитонит перитонит Гнойный Микробнаяинфекция зараза

Микробная

13. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПАНКРЕАТИТА ПАТОГЕНЕЗ Этиологическиефакторы факторы Этиологические Разрывдуктоацинарных дуктоацинарныхсоединений, соединений,попадание попаданиесекрета секретаввинтерстиций интерстиций Разрыв Липаза, Липаза, фосфолипаза фосфолипаза Накопление Накоплениежирных жирных кислот в панкреоцитах, кислот в панкреоцитах, тканевой тканевойацидоз ацидоз Липолитический Липолитическийнекробиоз некробиоз панкреоцитов панкреоцитов Выброссеротонина, серотонина, Выброс гистамина,катехоламинов, катехоламинов, гистамина, кининов кининов Активация Активацияплазминовой плазминовойии тромбиновой тромбиновойсистемы системы Жировой Жировойпанкреонекроз панкреонекроз ДВС-синдром ДВС-синдром Активация Активация трипсина, трипсина, эластазы эластазы Деструкция Деструкция микрососудов, микрососудов, кровоизлияиния кровоизлияиния Геморрагическийпанкреонекроз панкреонекроз

Геморрагический

14. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Активация ферментов Местное воспаление Смерть клетки Увеличение кишечной проницаемости ИЛ-1,TNF,PAF Бактериемия ИЛ-6,ИЛ-8 Инфицированный некроз Синдром Системного Ответа на Воспаление Мультиорганная дисфункция Нарушение микроциркуляции

NO, О2

18. ЧАСТОТА ОСНОВНЫХ Признаков ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Боль 98% Рвота 70% Показатель Керте 66% Показатель Мейо-Робсона 39% Парез кишечника 33% Симптом ЩеткинаБлюмберга 29% Показатель Воскресенского 19% Субиктеричность 22% Желтуха 7% Показатель Грей-Тернера 7% Показатель Грюнвальда

5%

19. ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И ПАНКРЕАТОГЕННОГО ШОКА (до 3-5 дней) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (с 3-7 дней) ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ И ГНОЙНЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ (с 10-14 дней)

20. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА

S I R S – синдром системного ответа на воспаление

ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

21. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ТОКСЕМИЧЕСКИЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЕ дегенеративные

гнойные

22. ТОКСЕМИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ШОК, КОМА ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ, ПОЧЕК ПНЕВМОНИТ, ВЫПОТНОЙ ПЛЕВРИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ

ДЕЛИРИЙ

23. ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

КИШЕЧНЫЕ, ЖЕЛУДОЧНЫЕ СВИЩИ АРРОЗИОННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ДИАБЕТ

24. ГНОЙНЫЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ГНОЙНЫЕ парапанкреатический инфильтрат фальшивая киста поджелудочной железы абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, сальниковой сумки распространенный

гнойный перитонит

25. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕТИТА

УРОВЕНЬ ФЕРМЕНТОВ В КРОВИ И МОЧЕ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ И ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ УЗИ КТ и МРТ

ЛАПАРОСКОПИЯ

26. ФЕРМЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ОТЕЧНАЯ ФОРМА гиперамилаземия гиперлипаземия диастазурия ПАНКРЕОНЕКРОЗ гиперферментемия дисферментемия появление в крови эластазы,

трансамидиназы

33. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

СНЯТЬ БОЛЬ, ЛИКВИДИРОВАТЬ СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ ненаркотические анальгетики спазмолитики, холинолитики в/в введение глюкозо-новокаиновой смеси эпидуральная обезболивание наркотические анальгетики (промедол, дипидолор, лексир) НЕ МОРФИН и его производные, ФЕНТАНИЛ

ВВОДИТЬ.

34. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ИНГИБИЦИЯ ЭКЗОКРИННОЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ голод аспирация желудочного содержимого, введение в желудок щелочей (сода, жженая магнезия) местная гипотермия парентеральное введение: цитостатиков, соматостатина, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов

жировых эмульсий (интралипид, липофундин)

35. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

НОРМАЛИЗАЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ восстановление обычного ОЦК гипертензивные средства сердечные гликозиды

оксигенотерапия

36. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

КОРРЕКЦИЯ ГИДРОИОННЫХ НАРУШЕНИЙ И КЩС ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ: коллоидных и кристаллоидных растворов хлористого кальция хлористого калия

бикарбоната натрия (при ацидозе)

37. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ форсированный диурез (по окончании нормализации ОЦК) кровезаменители дезинтоксикационного действия (гемодез. полидез декстраны, желатиноль перистон, неокомпенсан,,) экстракорпоральная детоксикация гемосорбция, плазмосорбция, плазмаферез дренирование грудного лимфатического протока,

лимфосорбция

38. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ИНАКТИВАЦИЯ ПРОТЕАЗ И КИНИНОВ внутривеннное введение антиферментных препаратов (трасилол, контрикал, цалол) свежезамороженная плазма ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ антибиотики широкого спектра действия, не владеющие гепато- и нефротоксическим действием НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ

АНТИЦИТОКИНОВАЯ ТЕРАПИЯ

39. ПРАВИЛА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ дыхательной почечной печеночной надпочечниковой

ДВС — синдрома

40. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ПЕРИТОНИТОМ БЕЗУСПЕШНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ СОЧЕТАНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, АРРОЗИОННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ СЕКВЕСТРАЦИЯ УЧАСТКОВ ТКАНИ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

41. ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

КЛАССИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ дренирование брюшной полости и сальниковой сумки постепенная некросеквестрэктомия (лапаростома) абдоминизация поджелудочной железы резекция поджелудочной железы МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ дренирование брюшной полости и сальниковой сумки (под контролем УЗИ либо КТ)

Билиарная декомпрессия

43. ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

ОТЕЧНАЯ ФОРМА 0 — 1% ДЕСТРУКТИВНЫЕ 30 — 50% ТОТАЛЬНЫЙ ФОРМЫ ПАНКРЕОНЕКРОЗ ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

60 — 80%

онлайн

Источник: http://tpk-eti.ru/medicine/abdominizacija-podzheludochnoj-zhelezy.html

Абдоминизация поджелудочной железы: что это такое, ход хирургического вмешательства

Абдоминизация поджелудочной железы

Лапароскопия поджелудочной железы — малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция. До недавнего времени имела очень ограниченное применение, однако сегодня врачи назначают эту процедуру при многих хирургических болезнях инсулинпродуцирующей структуры.

Отказ от традиционной лапаротомии в пользу лапароскопических методик позволил снизить количество послеоперационных осложнений и сократить восстановительный период.

ul

Показания и противопоказания

Малоинвазивное вмешательство на тканях поджелудочной железы показано при следующих заболеваниях:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные опухоли на начальных этапах формирования;
  • кисты при хронических формах панкреатита;
  • панкреонекроз.

Лапароскопия при панкреонекрозе проводится с целью удаления участков, подвергшихся отмиранию. Опухоли и кисты резецируют с соблюдением принципов онкологической радикальности.

Острые формы панкреатитов порой требуют выведения части железы в брюшную полость.

При этом предотвращается контакт здоровых тканей с воспаленным органом и панкреатическим соком, который может привести к разрушению участка брюшины, кишечника или крупного кровеносного сосуда.

С диагностической целью операцию назначают, если у больного диагностирован асцит неясной этиологии, желтуха, увеличение размеров печени. При этом через камеру лапароскопа хирург производит визуальный осмотр органов живота и, если это необходимо, отделяет микрочастицы тканей для цитологического исследования.

От проведения лапароскопии отказываются, если пациент страдает ожирением, патологией свертывающей системы крови, психическими расстройствами.

Однако эти противопоказания актуальны только для плановых вмешательств. Экстренная лапароскопия может производиться практически во всех случаях.

Исключение — клиническая смерть, агональное состояние, осознанный отказ адекватного больного от медицинской помощи.

ul

Подготовка к лапароскопии проводится так же, как и к операциям открытого типа. За несколько дней до вмешательства пациент сдает следующие анализы:

  • кровь (биохимия, клиника, кщс и электролиты, коагулограмма);
  • кровь (онкомаркеры);
  • кровь (токсикология);
  • моча (общий анализ);
  • моча (токсикология).

Токсикологическое обследование больной проходит, если планируется лапароскопия при остром панкреатите, вызванном токсическим воздействием алкоголя, производственных ядов, лекарственных веществ.

Помимо лабораторного обследования, пациенту в обязательном порядке назначают компьютерную томографию и УЗИ железы. Это необходимо для того, чтобы врач мог заранее определить, каким путем инструментарий будет проведен к патологическому очагу. По результатам этих исследований оцениваются и операционные риски (кровотечение, перфорация органов).

Вечером накануне доставки в операционную больного не кормят, а утром ставят очистительную клизму. За 30-40 минут до начала процедуры пациенту делают инъекцию наркотического анальгетика, после чего доставляют в оперблок на каталке.

ul

Лапароскопическое лечение сокращает восстановительный период на 30-40%. Если отсутствуют осложнения, больного выписывают из стационара уже на 4-5 день после операции.

Классическое вмешательство требует 6-7-дневного пребывания человека на больничной койке.

Во время послеоперационного восстановления пациенту назначается щадящее питание (диета 5П в первом варианте), антибиотикотерапия и обезболивающие препараты.

Физическая активность ограничивается только в первые 2 дня. Далее пациенту разрешается любая деятельность. Исключение – тяжелая физическая работа, связанная со значительным напряжением структур брюшной зоны.

Лапароскопия – прекрасная оперативная методика, пришедшая на смену травматичным и опасным открытым вмешательствам. Сегодня этот способ лечения используется хирургами во всех клиниках, техническое оснащение которых позволяет проводить малоинвазивные процедуры на органах живота.

В перспективе совершенствование лапароскопических технологий может позволить врачу оперировать поджелудочную железу на расстоянии, с помощью роботов. Это сделает абдоминальную хирургию более доступной и повысит качество работы специалистов.

  1. Дренаж поджелудочной железы после операции: показания к проведению и эффективность метода
  2. Пересадка тканей поджелудочной железы у человека: показания, техника, проблемы и перспективы
  3. Хирургическое лечение хронического панкреатита: показания, техника, результат
  4. Хирургия при лечении хронического панкреатита: показания, важные особенности

ul

Источник: https://diabetystop.com/lechenie/abdominizatsiya-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-hod-hirurgicheskogo-vmeshatelstva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.