Аппендицит при беременности форум

Содержание

Аппендицит во время беременности

Аппендицит при беременности форум

Мне всегда было любопытно, как беременным вырезают аппендицит. Естественно, не настолько любопытно, чтобы узнавать это на своем опыте. Но пришлось, пришлось.

Где-то в 13,5 недель второй беременности у меня заболел живот. Сначала я честно решила, что отравилась, но, промучившись ночку и почитав про симптомы аппендицита в интернете, с утра пошла сдаваться в местную хирургию.
Это действительно был аппендицит, который мне благополучно вырезали в тот же день. Что тут можно сказать?..

Немножко теории.

Что такое аппендицит? Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (иначе говоря, аппендикса). Это воспаление начинается в том случае, если закрывается проход между аппендиксом и слепой кишкой.

Обычно подобная закупорка вызывается твердыми частичками кала, хотя иногда причиной развития аппендицита могут послужить инфекции, инородные тела или паразиты.

Это ведет к скоплению в аппендиксе слизи, развитию микроорганизмов и воспалению слизистой, что, в свою очередь, ведет к тому острому аппендициту, который мы все знаем.

Аппендицит – дело непредсказуемое, как перелом (тьфу-тьфу) руки, пытаться проводить его профилактику бесполезно. У беременных он встречается довольно-таки часто (до одного случая на 800-2000 женщин). Иногда медики даже высказывают мысль, что в каких-то случаях беременность может спровоцировать острый аппендицит.

Бояться заранее тоже не нужно. Просто если вдруг у вас заболел живот, а вы беременны – не надо сидеть дома и пережидать боль. Даже если это был не аппендицит, то постоянная сильная боль в животе вряд ли говорит о том, что все в порядке. Непременно покажитесь врачу.

Аппендицит же и сам по себе, без всякой беременности, может создать массу осложнений, если его пересиживать (это вообще-то смертельная болезнь, если его не лечить. Мой двоюродный брат сидел дома с аппендицитом почти два дня, так как родители были на даче.

Слава богу, родители вернулись вовремя, но и без этого последствия перитонита человек долечивал еще целый год). При беременности же все осложнения от заражения пойдут на малыша. Если дотянуть до перитонита, то ребенок выживает далеко не всегда. Я не хочу вас запугивать.

Просто если вы беременны, а живот болит уже несколько часов – не сидите дома, обратитесь к врачу, вызовите скорую или хотя бы позвоните грамотному специалисту, которому вы доверяете.

Симптомы аппендицита и его лечение.

Симптомы аппендицита достаточно типичны. Проблема с постановкой диагноза у беременных может быть на поздних сроках, когда и сам аппендикс сильно «уехал» вверх, и начало родов и некоторые другие осложнения могут дать похожие симптомы.

В целом на аппендицит указывают следующие симптомы: тошнота, рвота, повышенная температура, понос и, естественно, боли в животе.

Причем на первом этапе развития острого аппендицита достаточно сложно локализовать боль, кажется, что болит вся область желудка. Но постепенно боль «переезжает» вниз и вправо.

Часто врач может назначить проведение дополнительных исследований для точно постановки диагноза.

Как лечат острый аппендицит? Оперативно, естественно. В некоторых случаях проводится “классическая» операция, в некоторых – лапароскопия. Думаю, в основном это зависит от возможностей клиники, куда попала пациентка.

Обезболивание обычно делают перидуральное или вообще местное, чтобы анестезия как можно меньше повлияла на малыша.

В ходе восстановления после операции беременным дополнительно назначают ношпу, магнезиум – лекарства, не позволяющие матке находиться в тонусе.

Осложнения после аппендицита.

Самые опасные периоды беременности для развития аппендицита – первый триместр и последние недели.

Недели до восьмой велика вероятность выкидыша или замершей беременности, опять же, в это время закладываются все основные органы малыша.

Естественно, врачи стараются не использовать лекарств, которые могут повлиять на ребенка, но лишние антибиотики и обезболивающие препараты тоже ведь ни к чему.

https://www.youtube.com/watch?v=_7hcfDZQtCQ

На последних неделях беременности аппендицит часто развивается стремительнее, чем в обычной ситуации, поэтому при первом же подозрении на аппендицит надо обращаться к врачу.

Ведь если обычно перфорация отростка происходит где-то на вторые сутки, то на последних неделях беременности это может произойти в считанные часы. А перитонит очень часто приводит к гибели плода (по разным источникам, от 40 до 70%).

Кроме того, после удаления перфорированного аппендикса в третьем триместре достаточно часто могут начаться преждевременные роды.

Как оно было на практике.

У меня ситуация была самая удачная, если, конечно, можно так сказать про аппендицит во время беременности: все основные органы малыша уже заложены, аппендицит «пойман» вовремя, на первой стадии, матка еще далеко и ничего не затрудняет постановки диагноза. Да и хирург попался очень талантливый и опытный.

Операция шла где-то полтора часа. Первые два дня после операции мне ставили обезболивание и ношпу с магнезией. Потом я отказалась от всего, так как ни шов, ни тонус матки меня не беспокоил. Что меня беспокоило, так это последствия анестезии.

Оказалось, что я не переношу перидуральную анестезию (надо сказать, что в родах часто используют ее же).

В первых родах мне анестезию не ставили, чему я после аппендицита очень радовалась: я неделю лежала пластом и не могла поднять голову выше прокола в спине, меня сразу начинало тошнить. И еще все время очень болела голова.

Однако сам шов не беспокоил ни меня, ни хирурга, поэтому на третий день после операции мне разрешили переместиться домой. Муж буквально вынес меня из больницы и еще несколько дней я лежала дома, питаясь бульончиком и черным чаем с сахаром.

После этого я пообщалась еще с несколькими женщинами, которым удалили аппендицит во время беременности. У всех все в порядке, кто-то уже родил, кто-то на последних неделях.

Что меня больше всего радует: рожать мне разрешили самой, объясняя это тем, что за 26 недель я и думать забуду об этом шовчике, а опасно это может быть только в том случае, если удаляли аппендицит незадолго до родов, где-то после 36 недели.

В общем, у меня все складывается пока хорошо, хотя до родов остается еще 19 недель. Надеюсь, что никому из вас, дорогие читательницы, не придется столкнуться с аппендицитом во время беременности. Но если уж придется – держите хвост пистолетом и не откладывайте визит в больницу на завтра.

Источник: http://www.my9months.ru/health/appendicit_pri_beremennosti

Аппендицит и беременность

Аппендицит при беременности форум

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки — одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных выше, чем у остальных женщин. При этом чаще всего (более чем в 60% случаев) заболевание приходится на первую половину беременности, в основном на первые 10 недель.

Причины заболевания

 Острый аппендицит может развиваться на любом сроке беременности и нередко заканчивается деструктивным процессом, в результате которого происходит гнойное расплавление червеобразного отростка и окружающих тканей.

Такая частота возникновения аппендицита и особенности течения заболевания связаны с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности:  из-за растущей матки слепая кишка и червеобразный отросток смещаются вверх и кнаружи;  склонность к запорам, зачастую возникающая при беременности, ведет к застою содержимого кишечника и повышению болезнетворности микрофлоры;  происходит перестройка системы иммунитета, в том числе и лимфоидного аппарата слепой кишки;  во время беременности ослаблены иммунные (защитные) силы организма, происходят изменения свойств крови, возникает предрасположенность к сосудистым тромбозам и спазмам.

Как же развивается воспалительный процесс? Возбудителем заболевания является смешанная микрофлора (кишечные палочки, стафилококки, стрептоэнтерококки, анаэробы), которые внедряются в стенку червеобразного отростка непосредственно из его просвета, то есть энтерогенным путем. Этому способствует застой содержимого в отростке, вызываемый различными причинами (перегибом, сдавлением и т.д.). При этом повышается внутрипросветное давление в отростке и возникает застой крови в сосудах стенки отростка, что ведет к ухудшению питания стенки отростка и усиленному размножению бактерий. Существенную роль в развитии воспаления играют предрасполагающие факторы — питание и различные варианты расположения отростка в брюшной полости.

Симптомы

Различают простую (т.е. катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную и перфоративную) формы аппендицита.

Все они являются стадиями развития единого процесса, и для их возникновения при прогрессирующем течении заболевания необходимо определенное время: для катарального аппендицита — 6—12 часов, для флегмонозного  — 12—24 часа, для гангренозного  — 24—48 часов; позднее может наступить и перфорация отростка, при которой содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

  Особая опасность аппендицита при беременности обусловлена рядом причин: смещением кверху червеобразного отростка и сальника 1 с ростом беременности, уменьшением возможности образования спаек и ограничения воспалительного процесса в брюшной полости.

 Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости.

До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину — пленку из соединительной ткани, покрывающую стенки и органы брюшной полости, проявления заболевания не зависят от его локализации (расположения в брюшной полости относительно других органов) и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота. При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но и в других отделах живота. Зачастую болезненность при осмотре выявляется не сразу и локализуется значительно выше матки, нередко наибольшая болезненность определяется в правой поясничной области. Характерно усиление боли в положении лежа на правом боку, вследствие давления беременной матки на воспаленный очаг. При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляется болезненность в правой подвздошной области — в нижних отделах живота или выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения отростка маткой. Симптомы раздражения брюшины (болезненность при резком отстранении руки, надавливающей на переднюю брюшную стенку) отсутствуют у беременных или слабо выражены из-за растяжения брюшной стенки. Следует учитывать, что все симптомы могут быть невыраженными и появляться поздно.

Развитие перитонита (воспаления брюшины, покрывающей органы и стенки брюшной полости) чаще происходит в более поздние сроки беременности, т.к. условия для отграничения воспалительного процесса ухудшаются. При развитии перитонита нарастает пульс, повышается температура тела, учащается рвота, появляются вздутие живота, затрудненное дыхание, одышка.

Диагностика

Для диагностики аппендицита, помимо данных осмотра и изучения жалоб, применяют лабораторное, инструментальное обследование. Так, общий анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов.

В начальные сроки беременности диагностика аппендицита мало отличается от таковой у небеременных, но и она бывает затрудненной: обилие жалоб у женщин в эти сроки приводит к тому, что им не уделяется должного внимания. Характерные для беременности запоры, тошнота, рвота и т.п.

не могут рассматриваться как признаки аппендицита при отсутствии других симптомов. В задачу врачей входит отличить аппендицит не только от проявлений беременности, но и от таких заболеваний, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, кишечная колика, гастрит, пищевое отравление.

Проявления аппендицита могут напоминать и такие осложнения беременности, как поздний гестоз, угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты.

Для диагностики острого аппендицита у беременных в настоящее время используются такие методики, как ультразвуковое исследование, допплеровское исследование кровотока в червеобразном отростке и лапароскопия — осмотр брюшной полости с помощью специальных оптических приборов, вводимых через небольшой разрез передней брюшной стенки.

Возможные осложнения

После удаления аппендицита у беременных в 17% возникают акушерские и хирургические осложнения.

В числе хирургических отмечают перфорацию (образование отверстия в червеобразном отростке), септический шок. При некоторых вариантах расположения отростка может развиться правосторонняя плевропневмония.

Среди других осложнений выделяют послеоперационные инфекционные процессы, кишечную непроходимость.

Лечение 

Лечение беременных с острым аппендицитом на любом сроке беременности проводится оперативно. Однако даже своевременная операция не всегда позволяет избежать осложнений. Профилактика осложнений аппендицита во время беременности направлена на сохранение беременности; для этого применяются токолитики — препараты, расслабляющие мускулатуру матки.

Для профилактики инфекционных осложнений после аппендэктомии у беременных рекомендуется антибактериальная терапия. Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита должны проводиться с учетом ряда особенностей.

После операции не накладывают груз и лед на живот, соблюдается осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на борьбу с парезом кишечника — явлением, при котором кишечник не перестальтирует, то есть «не работает».

Используется физиотерапия: диатермия (глубокое прогревание тканей токами высокой частоты и большой силы, получаемыми от специального аппарата) области солнечного сплетения (в начале беременности) или поясничной области (в поздние сроки), которые не только помогают справиться с парезом кишечника, но и способствуют сохранению беременности.

Также применяется рефлексотерапия, в частности, иглоукалывание.

Профилактика преждевременного прерывания беременности после операции состоит в более долгом сохранении постельного режима и в применении соответствующего лечения: больной назначают успокаивающие препараты, витамины С и Е, при ощутимых сокращениях матки — СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ или МАГНИЯ СУЛЬФАТ внутримышечно, эндоназальный (в полость носа) электрофорез витамина В1.

Если роды наступили в раннем послеоперационном периоде, их ведение отличается особой бережностью. В этом случае применяют тугое бинтование живота, полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков. В родах постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии плода.

Период изгнания плода укорачивают с помощью рассечения промежности или наложения акушерских щипцов. После выписки из стационара всех беременных, перенесших аппендицит, включают в группу риска по угрозе преждевременного прерывания беременности, которое может наступить по прошествии значительного времени после операции.

Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию. Врачи внимательно наблюдают за его развитием, состоянием  кровотока в плаценте и сосудах плода (УЗИ, гормональное исследование, ФКГ, ЭКГ).

При проявлениях внутриутробного страдания плода женщину госпитализируют и проводят соответствующую терапию: назначают АКТОВЕГИН, ТРЕНТАЛ, АТФ, КОКАРБОКСИЛАЗ, ФОЛИЕВУЮ и АСКОРБИНОВУЮ КИСЛОТЫ, 40%-ную ГЛЮКОЗУ, низкомолекулярные декстраны, витамины, а также ЭССЕНЦИАЛЕ. Как бы далеко по времени ни отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи с повышенным риском возникновения осложнений: аномалий родовых сил, гипоксии плода (недостаток кислорода), кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периодах.

После выписки из стационара женщина, перенесшая аппендицит, должна регулярно посещать акушера-гинеколога, т.к. у нее повышен риск развития таких патологий беременности, как угроза преждевременных родов, отслойка плаценты. Доктор будет пристально следить за состоянием здоровья матери и развитием плода.

В любом случае аппендицит — это болезнь, которой болеют только один раз в жизни, а исход заболевания зависит не только от врачей, но и от вашей веры и надежды на лучшее.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1343/appendicit-i-beremennost

Аппендицит во время беременности | БудьЛаска

Аппендицит при беременности форум

На всем протяжении времени, пока длится беременность, женщина может чувствовать различные болевые ощущения в районе живота. Обычно она связывает это со своим положением и не всегда обращает на них особое внимание.

Однако существует диагноз, требующий немедленного медицинского вмешательства – это аппендицит при беременности.

Поэтому важно знать симптомы, сопровождающие эту болезнь, чтобы безотлагательно обратиться за помощью.

Аппендикс – это придаток слепой кишки человека, носящий также название червеобразный отросток.

Воспаление аппендикса называют аппендицитом, и из всех женщин, заболевших этим недугом, около 3,5% – беременные.

Развитие воспалительного процесса в аппендиксе у женщин в положении может быть связано с ростом матки: увеличиваясь, она давит на червеобразный отросток, и результат этого – нарушение его кровоснабжения.

Симптомы аппендицита при беременности

Существует несколько видов острого аппендицита, от простого до осложненного, и все они – стадии развития одного процесса. Причем, прогресс развития заболевания довольно быстротечен – от 6 до 48 часов, далее наступает перфорация (разрыв) аппендикса и его содержимое выливается внутрь брюшной полости.

Основные симптомы аппендицита у беременных:

  • Острая боль в животе, что может смениться ноющей болью постоянного характера в правом боку живота. Также, в положении лежа, во время переворота с левого бока на правый, боль может усилиться. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, спину или правую ногу.
  • Увеличение температуры тела до 37-38°С.
  • Общая слабость организма.
  • Возможен гипертонус живота (если аппендикс давит на матку).
  • Возможны тошнота или рвота (если аппендикс давит на печень).
  • Возможны частые мочеиспускания (если аппендикс давит на мочевой пузырь).

При развитии воспалительного процесса в аппендиксе боль может мигрировать в правую подвздошную область. Сроки беременности и степень смещения отростка маткой могут влиять на локализацию боли: она может ощущаться как в нижних отделах живота, так и значительно выше (вплоть до подреберья).

Если у женщины есть большое подозрение на аппендицит при беременности, что делать? Обязательно обратиться к врачу! Воспаление червеобразного отростка – серьезное состояние, когда нельзя медлить, поскольку от вовремя диагностированного и прооперированного аппендицита зависит жизнь пациентки.

Диагностика аппендицита при беременности

После того, как врач тщательно опрашивает и осматривает пациентку, он назначает такие анализы для диагностики аппендицита:

  1. Анализ крови. Рост количества лейкоцитов в крови практически всегда свидетельствует о воспалительном процессе в организме. И все же это не может служить доказательством аппендицита, поскольку при наличии почти любой инфекции и воспалении количество лейкоцитов увеличивается.
  2. Анализ мочи. При аппендиците результаты микроскопии мочи, скорее всего, будут в норме. А вот при воспалительном процессе, протекающем в почках или мочевом пузыре, который можно спутать с аппендицитом, анализы мочи будут изменены.
  3. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет увидеть в брюшной полости увеличенный аппендикс при воспалении, однако его видно лишь у 50% пациентов с аппендицитом.

К сожалению, ни одна из вышеперечисленных диагностик не может со стопроцентной достоверностью определить наличие воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Однако существует способ точно диагностировать аппендицит – это лапароскопия: хирургическая процедура, при которой через маленькое отверстие в животе внутрь брюшной полости вводится тонкая трубочка из оптоволокна с видеокамерой на конце (лапароскоп).

Влияние аппендицита на плод

Существует несколько последствий для плода, возможных при диагнозе аппендицит во время беременности:

  • При сильном давлении воспаленного аппендикса на матку, существует возможность ее чрезмерного напряжения, что в результате грозит досрочными родами или прерыванием беременности.
  • Возможна отслойка плаценты от стенки матки, приводящая к гибели плода, если своевременно не принять соответствующие меры.
  • Угрозой для плода также может стать его гипоксия (то есть кислородное голодание), что приводит к непоправимым последствиям в головном мозгу и прочих органах.
  • Повлиять на плод также могут возможные послеоперационные инфекции и развитие кишечной непроходимости.

Важно помнить, что всех вышеперечисленных угроз можно избежать, если своевременно воспользоваться помощью специалистов.

Лечение аппендицита при беременности

При воспалении червеобразного отростка существует только один способ лечения – хирургическая операция по удалению аппендицита, носящая название аппендэктомия. До хирургического вмешательства для профилактики возникновения послеоперационных осложнений назначаются антибиотики.

В настоящее время практикуется использование двух методик для удаления аппендикса:

  1. Традиционная операция. В стенках живота делается разрез длиной 8-10 см, через который удаляется червеобразный отросток. При наличии абсцесса гной выводится с помощью дренажных трубок. Затем разрез зашивается, и при нормальном течении послеродового периода через неделю снимаются наложенные швы.
  2. Лапароскопия. На поверхности живота делается несколько проколов, через которые вводятся лапароскоп и специальные инструменты для удаления аппендикса.

Для беременных женщин предпочтительнее использовать второй метод удаления аппендицита, поскольку к его преимуществам относятся:

  • сокращение послеоперационной боли,
  • более быстрое выздоровление,
  • отличный косметический эффект.

Послеоперационный период

Ведение послеоперационного периода беременной женщины ведется с особой тщательностью и некоторыми особенностями. В частности, на живот после проведения операции не накладывается груз и лед, как это обычно делается. Обязателен постельный режим, специальная диета и прием средств, улучшающих работу кишечника.

Для предотвращения послеоперационных инфекций назначаются антибиотики, не наносящие вред плоду. Также при ощутимых сокращениях матки назначаются успокоительные средства и препараты, снимающие спазмы.

Не зависимо от того, через какой срок состоятся роды после операции, их ведут с особым вниманием и достаточной осторожностью.

Источник: http://BudLaska.ru/beremennost/appendicit-vo-vremya-beremennosti

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

Аппендицит при беременности форум

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению – обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Рисунок 1 – Расположение аппендикса в организме женщины

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременнойПроцент детской смертности
неосложненный аппендицит2–16%
разрыв придатка20-50%
перитонитдо 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена.

Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита – это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически – делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически – делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Здоровья вам и вашим пузожителям!

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/appendicit-vo-vremya-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie-neduga.html

Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, что делать отзывы

Аппендицит при беременности форум

Воспаление аппендикса чаще всего становится причиной операций у беременных. Аппендицит при беременности во многих случаях связан с увеличивающейся маткой будущей матери.

Фотографии:
самочувствие Болезненные Лапароскопия
Удаление уход тянет
боли при беременности в днях

Первоочередную важность имеет правильная постановка диагноза. Операция неизбежна, но имеет некоторые отличия от обычной, отличается и послеоперационная реабилитация.

Процесс развития заболевания

Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.

Дальше наступает поверхностная или катаральная стадия. Внутри аппендикса образуются гнойники, начинает скапливаться гнойная масса. Продолжается этот процесс около суток, затем наступает стадия деструкции.

На ней развитие аппендицита, как и обычно, может продолжаться в разных формах: флегмонозной, апостематозной, язвенной, гангренозной. Любая из них может привести к поражению соседних органов, на которые распространяется гнойное воспаление.

Если не сделать операцию, гной попадет в брюшную полость, что приведет к очень серьезным осложнениям.

Длительность развития патологии составляет от двух до четырех дней. Но в третьем триместре беременности аппендицит развивается стремительно, так что иногда проходит всего шесть часов.

Обычные симптомы болезни в целом характерны для беременных. Они проявляются последовательно:

  • первыми появляются боли в животе;
  • пропадает аппетит, тошнит, может рвать;
  • поднимается температура, но не выше 37,5.

Симптомы проявляются как общее самочувствие

Кроме того, при обследовании врач определяет болезненную реакцию на пальпацию. Для этого двумя-тремя пальцами несильно нажимают на живот, затем резко отпускают их.

Признаком аппендицита при вынашивании может быть также вынужденная поза женщины. На правом боку, с поджатыми ногами становится немного легче терпеть боль.

Боли могут уменьшаться после испражнения, газоиспускания. Иногда бывает, что на первой стадии их вообще нет. С другой стороны, на поздних сроках из-за смещения отростка боль может ощущаться под ребрами, около пупка, в пояснице, промежности, отдавать в ноги.

Первым симптомом аппендицита при беременности становится боль в животе. Только потом могут появиться дополнительные. Но их значение обычно обесценивается самим положением женщины.

  1. Болезненные ощущения могут указывать на угрозу выкидыша, внематочную беременность, а также на инфекционно-воспалительные заболевания.
  2. Тошнота, рвота, лихорадка – эти признаки аналогичны токсикозу.

Из-за этого около половины случаев аппендицита у женщин в положении диагностируются неправильно, упускается драгоценное время на операцию. С другой стороны, довольно часто уже во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток здоров. Поэтому так важна точная диагностика.

Резкие боли — явный признак

Уточняют предварительный диагноз, поставленный на основе опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Анализ мочи покажет повышенное содержание лейкоцитов.

Примерно у четырех-пяти женщин из десяти удается распознать аппендицит на такой безопасной при беременности процедуре, как УЗИ. Но для остальных отсутствие результата связано с тем, что не удается рассмотреть отросток, и диагноз остается неподтвержденным.

Тогда прибегают к другим процедурам – компьютерной томографии и МРТ. Для их проведения у беременных используют препараты низкой концентрации или вообще не применяют их. Точность этих методов очень высока.

При подозрении аппендицита при беременности могут сделать лапароскопию, что даст врачу возможность увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Для этого через небольшие разрезы внутрь вводят тонкие трубки с оптикой, передающей картинку на экран. При обнаружении воспаления могут сразу начать операцию.

Лапароскопия менее травмоопасна для беременной женщины

Этот метод считается наименее травматичным, после него быстрее происходит заживление небольших шрамов. Но он до сих пор недостаточно изучен. Поэтому женщине нужно полагаться исключительно на мнение и квалификацию хирурга. Прочти отзывы кто делал Биопсию ворсин Хориона.

Степень опасности последствий

При обнаружении любых симптомов аппендицита во время беременности обязательно сразу же обратиться к врачу. Желательно измерить температуру, контролировать свое состояние, чтобы точно и последовательно описать его.

При подтверждении диагноза операция неизбежна. Иначе возможны очень серьезные последствия и для мамы, и для малыша:

  • перитонит;
  • развитие множественных абсцессов;
  • гнойно-воспалительный процесс вен печени – пилефлебит.

Эти последствия аппендицита при беременности приводят к заражению крови, невозможности сохранить беременность, в очень тяжелых ситуациях вероятен летальный исход. Хуже всего то, что на последней стадии воспаления аппендикса отмирают нервы, боли утихают. Но после разрыва отростка они возобновляются с новой силой, разливаясь по всему животу, – это уже перитонит.

Конечно, операция сама по себе несет некий риск для здоровья обоих организмов. Но прогноз после нее достаточно благоприятный, особенно если следовать всем рекомендациям врача. Поэтому вырезать аппендицит не только можно, но и нужно при беременности. Если, конечно, установлено наличие воспаления.

Техника проведения аппендэктомии обычная. Есть различия в подготовке, анестезии, периоде реабилитации. Подбираются соответствующие антибиотики и другие лекарства. Обезболивание может быть общим, спинномозговым или эпидуральным. По окончании на живот не кладут груз и лед.

Удаление посредством операции

После удаления аппендицита возможны такие осложнения беременности:

  • преждевременные роды;
  • осложнения родовой деятельности (кровотечения, нарушения схваток);
  • постоперационное инфицирование;
  • непроходимость кишечника;
  • очень редко – внутриутробное инфицирование, преждевременная отслойка детского места, кислородное голодание малыша.

Поэтому ведется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Риск осложнений для ребенка более высок, если аппендицит при беременности удаляли на втором триместре.

Все беременные, перенесшие хирургическое вмешательство, автоматически вносятся в группу риска. Основание – перенесенная малышом инфекция. Контроль со стороны врачей будет усиленным, то есть посещать их нужно будет чаще. Также назначаются дополнительные обследования.

Самыми опасными считаются семь суток после операции. Если она проводилась на последних неделях беременности, а после аппендицита начались роды буквально через несколько дней, их проводят максимально осторожно. Живот могут туго перебинтовать, чтобы не разошлись швы. Для ускорения изгнания плода допускается рассечение промежности.

Причины и способы предотвратить недуг

До сих пор точных причин этой болезни не удалось установить. Но чаще всего ее связывают с неправильным питанием, инфицированием, частыми запорами, закупоркой входа из толстой кишки в аппендикс. Аппендицит во время беременности, особенно во второй половине, провоцирует сдавливающая отросток матка.

Учитывая эти причины, можно использовать определенные меры профилактики, хотя их эффективность научно не доказана.

  1. Избегать случайных инфекций.
  2. Не допускать запоров.
  3. Следить за питанием, пища должна включать много клетчатки, молочнокислых продуктов, мяса же не должно быть слишком много.
  4. Достаточно двигаться, начинать утро с гимнастики.
  5. Не есть шелуху семечек, виноградные косточки, то есть то, что может закупорить вход в аппендикс.

Точно знать, как болит аппендицит, особенно при беременности, не может ни один врач. Поэтому любые подозрения – это прямая дорога в больницу. Раньше проведенная операция вызовет меньше негативных последствий. Все же лучше много раз убедиться в отсутствии опасности, чем довести себя и собственного ребенка до серьезных осложнений.

Ведь эта патология развивается не более чем у пяти беременных из сотни. На первый триместр приходится около трети всех случаев, на второй – около 60%. Судя по отзывам перенесших аппендицит при вынашивании, обычно все заканчивается благополучно. Даже при наличии осложнений преждевременные роды при должном уходе тоже имеют благоприятный исход.

Узнай чем опасна эрозия шейки матки у беременной и гематома в матке при беременности.

  • Гематома матки на ранних сроках беременности
  • Последствия кольпита при беременности
  • Лечение зубов при беременности с анестезией
  • Причины анемии при беременности
  • Как лечить молочницу при беременности
  • Чем лечить бронхит при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/appendicit-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.