Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирус и пневмонии

Цитомегаловирусная пневмония

Одной из разновидностей герпесной инфекции является цитомегаловирусная пневмония. Чаще всего болезнь проявляется после трансплантации органов.

Пневмония напоминает бронхит или коклюш, но опасна она такими осложнениями, как кислородное голодание органа и дистресс-синдром, при котором в тканях легких накапливается инфильтрат. Это может привести к смерти.

Поэтому важно вовремя диагностировать цитомегаловирусную пневмонию. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и прогноз будет благоприятным.

Этиология и патогенез

Возбудителем ЦМВ-пневмонии является вирус цитомегаловирус хоминис. Вирус живет только в целых клетках и достаточно жизнеспособен. Не разрушается при очень низких и не слишком высоких показателях температуры. Активен при температуре 20—25 градусов. Разрушается в кислой среде. Основные пути заражения цитомегаловирусной пневмонией — это:

  • контакт с больным человеком (поцелуи и незащищенная половая близость);
  • использование бытовых предметов зараженного человека;
  • трансплантация органов;
  • биологические выделения — моча, сперма, слюна, слезы, выделения из влагалища у женщин;
  • внутриутробное инфицирование детей;
  • зараженная кровь донора.

При попадании в организм человека, цитомегаловирус оседает в лейкоцитах крови и там размножается. На него не действуют защитные силы организма, но сам он способен подавлять иммунитет. Пораженные клетки становятся большими, образуются узелки с инфильтратом и фиброзные образования. Под воздействием цитомегаловируса в легких разрушаются альвеолы, бронхиолы и сосуды.

Эпидемиология

В зону риска попадают пациенты после трансплантации.

Вирус цитомегалии широко распространен среди населения, независимо от статуса и условий жизни.

В организме цитомегаловирус пневмонии существует скрытно и никак себя не проявляет, пока для него не настанут благоприятные условия.

Чаще всего микроорганизм развивает жизнедеятельность у людей с ослабленным иммунитетом. К такой категории относятся:

  • беременные;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • пережившие операцию по трансплантации органов;
  • пожилые люди и дети (особенно новорожденные и младшего возраста).

Симптомы ЦМВ-пневмонии

Главный симптом цитомегаловирусной пневмонии — очень сильный приступообразный кашель без отхождения мокроты. Пневмония может напоминать бронхит или трахеит. Особенно часто такое состояние наблюдается у детей. На этом этапе заболевания в легких изменений нет. Вначале наблюдаются признаки, характерные для ОРВИ, но позднее симптомы цитомегаловирусной пневмонии выглядят так:

  • Начальный этап:
    • повышение температуры до 38 градусов;
    • периодические боли в суставах и мышцах;
    • общее недомогание;
    • плохой аппетит;
    • падение массы тела.
  • Поздний период:
    • высокая температура (до 40-ка градусов);
    • сильный сухой кашель как при коклюше;
    • одышка (при движении или в спокойном состоянии);
    • сильная слабость;
    • потеря аппетита;
    • умеренное потоотделение;
    • низкая масса тела;
    • кислородное голодание.

Диагностика

МетодыРезультат
Аппаратные
РентгенВыявляет инфильтраты в промежутках тканей легких
Затемнение как при туберкулезе
Компьютерная томографияПоказывает уплотнения в среднем и нижнем отделе органа
Затемнение как «матовое стекло»
Лабораторные
Общий анализ кровиПоказывает снижение уровня нейтрофилов и тромбоцитов
Определяет повышение СОЭ
Выявляет кислородную недостаточность
Анализ мокротыВыявление грибков и вирусов
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)Обнаруживает ДНК цитомегаловируса
Гистологический анализДиагностирует недуг на ранней стадии
Дифференцирует пораженные клетки легких с другими недугами

Как лечат ЦМВ-пневмонию?

Народные средства помогут укрепить иммунитет.

При длительном недомогании следует обратиться к врачу-инфекционисту. Самолечением заниматься опасно. После установления диагноза цитомегаловирусной пневмонии назначают противовирусные медикаменты: «Ганцикловир», «Валганцикловир», «Фоскарнет», «Сидофовир».

А также рекомендуется препарат иммуноглобулина. Обычные лекарства против вируса герпеса не эффективны. В качестве сопутствующей терапии можно применять народные средства. Цель фитотерапии — укрепить иммунитет и не дать цитомегаловирусу активизироваться. Для этого подойдут травы лимонника, женьшеня или эхинацеи.

Готовить отвар следует так:

  • В стакан кипятка засыпать чайную ложку высушенной травы.
  • Плотно прикрыть крышкой и дать настояться.
  • Остудить и процедить.
  • Отвар разбавить небольшим количеством прохладной воды.
  • Пить до 4-х раз в день по 200 мл.

Профилактика

Чтобы не заразиться цитомегаловирусной пневмонией следует выполнять правила личной гигиены. Тщательно мыть руки после прихода с улицы и перед едой. Избегать тесных контактов с незнакомыми людьми. Использовать барьерные контрацептивы. Не пользоваться чужими и не давать свои предметы личной гигиены.

Укреплять иммунитет, избавившись от вредных привычек и ведя здоровый образ жизни. Женщины, перед планированием беременности, должны обследоваться на цитомегаловирусную инфекцию. Медработники, принимающие кровь доноров, должны тщательно исследовать ее на наличие вируса.

Больным, перенесшим трансплантацию органов, следует принимать «Ганцикловир» для профилактики цитомегаловирусной пневмонии.

Источник: http://EtoHerpes.ru/vidy/cmv/tsitomegalovirusnaya-pnevmoniya.html

Цитомегаловирусная пневмония у ребенка и взрослого

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – бич современного мира. Свыше 90% людей на планете заражены данной разновидностью герпеса. Она протекает бессимптомно и здоровый человек даже не подозревает о своем заражении.

Лишь люди, пережившие сложные операции пересадки внутренних органов, ВИЛ-инфицированные, имеющие разные формы иммунодефицита сталкиваются с более серьезными последствиями проявления болезни.

Одним из опаснейших осложнений является цитомегаловирусная пневмония.

Причины, механизмы передачи и симптомы

Возбудитель болезни – штамм вируса герпеса (Cytomegalovirus hominis) может сохранять жизнеспособность при экстремальных температурах. Внедряется в нервные клетки организма, где остается на всю жизнь.

Воспаление легких цитомегаловирусной этиологии есть одним из проявлений возбудителя болезни

Ослабление иммунной системы вызывает переход инфекции из латентного состояния в активную форму, впоследствии чего возможны:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта
  • желтуха, гепатит;
  • воспаление легких цитомегаловирусной этиологии (наивысший процент смертности – 90%);
  • энцефалит;
  • ретинит (воспаление сетчатки глаза и слепота).

Источником заражения может послужить больной человек. При этом степень течения цмв инфекции (скрытая или острая) не имеет значения.

Возбудитель находится в секрециях, выделяемых организмом (например, слюна, слезы, моча, сперма). Соответственно, передаваться ЦМВ-инфекция может:

  • воздушно-капельным путем;
  • контактным (непосредственный, предметы обихода);
  • половым;
  • внутриутробным.

Своевременное посещение врача предупредит заболевание и сохранит плод матери.

В зоне риска находятся беременные. Заражение женщины в этот период чревато нарушениями развития плода и может послужить поводом прерывания беременности.

Восприимчивы к цмв пневмонии пациенты, пережившие трансплантацию костного мозга, пересадку почек, сердца, переливание крови от инфицированного донора. Как правило, болезнь проявляется не сразу – пройдет примерно от одной до трех недель. Появятся отдышка, кашель, возможна гипоксия. Процент смертности среди таких людей достигает 88 %.

Поскольку у пациентов, больных СПИДом, иммунная система практически «мертва», то заражение ЦМВ в 90 % случаях приводит к летальному исходу.

Симптомы воспаления легких не отличаются от проявлений ОРВИ, поэтому часто врачи долгое время лечат простудные заболевания, прежде чем заподозрить цитомегаловирус.

Признаки заболевания

  • температура от 38 С°;
  • постоянная одышка, даже во время покоя и небольших нагрузок;
  • сухой кашель похожий на коклюш (практически у каждого больного);
  • потеря аппетита;
  • слабость и озноб;
  • быстрое снижение веса.

Если был заражен новорожденный, также наблюдаются:

  • резкие перепады температуры тела;
  • задержка, остановка дыхания (апноэ);
  • посинение кожи (цианоз).

Обращайте внимание на кашель детей

По убеждению многих педиатров, если ребенок первых недель жизни беспричинно кашляет, он должен быть проверен на наличие активной стадии ЦМВИ в организме.

Аномальные изменения в легких при рентгенологическом исследовании маловероятны (возможное небольшое усиление легочного рисунка).

Со временем без правильного лечения симптомы усиливаются, температура поднимается до отметки 40 С°, наблюдается повышенная потливость, стремительная потеря веса (анорексия), полная утрата сил, слабость.

Параллельно с проблемами легких врачи часто наблюдают патологии в других внутренних органах: ретинит, цмв гепатит, энтероколит, эзофагит.

Диагностика и лечение

Примечательно, что анализ откашливаемой мокроты не показывает воспаления легких, таким образом, подтверждение диагноза маловероятно.

После общего анализа крови, результаты могут быть следующие:

  • более низкое количество тромбоцитов;
  • уменьшение печеночных ферментов;
  • СОЭ и С-реактивный белок повышены;
  • наличие показателей, указывающих на пониженное содержание кислорода в крови;
  • пониженный уровень нейтрофилов, отвечающих за восприятие грибков и бактерий.

Врач должен назначить лабораторное исследования для определения точного диагноза

Уже говорилось, что рентген не показывает патологических особенностей. Во время острой стадии ЦМВ-пневмонии вероятны изменения в периферических отделах легких. Рентгенологическая картинка чем-то похожа на заболевания пневмоцистной пневмонией и диссеминированным туберкулезом.

Для полноценной постановки диагноза необходимы лабораторные исследования. Тем не менее, быть уверенным, что у вас цмв воспаление легких, до конца практически невозможно. Чаще диагноз ставят уже после смерти.

Одним из последних методов исследования современной медицины на ЦМВ-пневмонию есть метод полимеразной цепной реакции, суть которого заключается в сложных манипуляциях по выявлению цитомегаловируса в секрециях человеческого организма

Если все же начато лечение цитомегаловирусной пневмонии, противовирусные препараты наиболее эффективны. Сюда относят: фоскарнет, ганцикловир, сидофовир и подобное. Принимаются внутривенно на протяжении двух–трех недель. Важно, что противогерпетические препараты не оказывают нужной помощи, поэтому врачами не назначаются.

Беременным и новорожденным вводят цитотект (содержит большое количество антител против цитомегаловируса).

На сегодняшний день медицинские учреждения сосредотачивают силы на профилактике болезни, нежели на лечении. Поэтому тщательно проверяется донорская кровь и ее производные на наличие цитомегаловируса. Больным после тяжелых операций назначают ганцикловир.

Источник: http://TvoyHerpes.ru/cytomegalovirus/citomegalovirusnaya-pnevmoniya.html

Аденовирусная пневмония

Цитомегаловирусная пневмония

Занимаетвторое место по частоте среди вирусныхпневмоний. Она может быть спорадической,но чаще носит эпидемический характерс более частой заболеваемостью в закрытыхколлективах (например, новобранцы вказарме). Такая пневмония обычно нетяжелаяи всегда связана с поражением верхнихдыхательных путей (фарингит,фарингоконъюнктивит).

Пневмонияначинается незаметно с головной боли,повторных познабливаний, лихорадка непревышает 38 °С и держится 2-5 дней. Уполовины больных отмечаются симптомыринита; часто имеются гиперемия мягкогонеба, боли в горле, конъюнктивит,охриплость голоса.

Почти у каждогобольного появляются сухой, приступообразныйкашель (или же с отделением небольшогоколичества слизисто-гнойной мокроты),загрудинная боль. При аускультациивыслушивается небольшое количествовлажных хрипов. Диагноз безрентгенологического исследования неможет быть поставлен с уверенностью.

Нередко оно обнаруживает довольнозначительные очаги, мало проявляющиесяклинически. Со стороны крови особыхизменений нет. Тяжелые формы редки.Полное выздоровление наступает в течение1-3 недель. Больные нередко в течениевсей болезни остаются на ногах.

Орнитоз и пситтакоз

Этотакже очаговые пневмонии, связанные сзаражением очень крупным вирусом отбольных голубей и кур, а также рядадругих птиц (от попугаев – пситтакоз).Пситтакоз у нас почти не встречается.Он протекает очень тяжело, давая до 50%летальности (лечение антибиотикамизначительно улучшило прогноз).

Орнитозыпротекают легче, не имеют специфическихи клинических черт. Точное установлениедиагноза требует сложного вирусологическогоисследования; для диагноза используютсятакже внутрикожные пробы и реакциясвязывания комплемента. Инкубационныйпериод длится около 7-14 дней, а лихорадочныйпериод – от 7 до 10 дней.

В период выздоровленияотмечается резкая слабость, адинамия.

Лечение

Внастоящее время, нет никаких проверенныхпрепаратов для лечения пневмонии.Домашнее лечение, такое как отдых илечение кашля – единственнаятерапия. Ветряночная пневмония,которая встречается довольно редко,лечится антивирусным препаратомацикловиром.

ВИРУСНАЯПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ — СИМПТОМЫ,ПРИЗНАКИ, ЛЕЧЕНИЕ

  • Частота возникновения вирусного воспаления легких у взрослых и у детей
  • Причины вирусной пневмонии
  • Общие признаки и симптомы вирусной пневмонии
  • Развитие и лечение гриппозной пневмонии
  • Цитомегаловирусная пневмония
  • Воспаление легких как результат инфицирования респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) у детей
  • Инкубационный период вируса парагриппа и развитие ассоциированной пневмонии
  • Вирусно-бактериальная пневмония
  • Как лечить вирусную пневмонию

Пневмония— широко распространенное и оченьсерьезное заболевание. Согласно даннымВсемирной Организации здравоохранения(ВОЗ) воспаление легких является основнойпричиной смертности детей. Ежегоднооно уносит жизни 1.

4 миллиона детей допяти лет.

Но не только дети в группериска: воспаление легких (в комбинациис гриппом — частой причиной пневмонии)занимает 8-е место среди причин смертностив США каждый год (Национальный центрмедицинской статистики, 2009).

Выделяюттри типа негоспитальных или внебольничныхпневмоний:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • грибковая.

Внебольничноевоспаление легких означает то, что этозаболевание передается от человека кчеловеку в среде его обитания. Вируснаяпневмония характеризуется проникновениемвируса в легкие, при этом они воспаляютсяи блокируют поток кислорода.

Впрошлом считалось, что вирусы вызываютоколо 8% негоспитальных случаевзаболевания. Однако согласно последнимисследованиям этот показатель составляет50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Спорным остаетсявопрос о том, является ли это результатомлучшей диагностики, которая помогаетраскрыть истинную причину болезни, илилюди чаще стали болеть именно вируснойпневмонией.

ЧАСТОТАВОЗНИКНОВЕНИЯ ВИРУСНОГО ВОСПАЛЕНИЯЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ И У ДЕТЕЙ

Вирусыявляются главной причиной развитиязаболевания у детей. У маленьких детейи взрослых старше 65 лет чаще всегоописывают именно вирусную природуболезни. Хотя она распространена и средидругих возрастных групп.

Организмдетей и стариков более восприимчив кинфекции, поэтому они относятся к группевысокого риска. Пневмония, спровоцированнаявирусами очень опасна для беременныхженщин и особ с ослабленным иммунитетом.

Вбольшинстве случаев болезнь проходитв течение трех недель (легкая форма).Тяжелая форма воспаления легких можетпривести к смерти.

ПРИЧИНЫВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ

Естьцелый ряд вирусов, что вызывают симптомызаболевания, в том числе:

  • вирус гриппа А и В,
  • респираторно-синцитиальный вирус,
  • вирус парагриппа,
  • вирус герпеса 1 типа и 3 (ВПГ-1 и вирус ветряной оспы),
  • цитомегаловирус (ЦМВ),
  • аденовирусы,
  • вирус кори.

Остаетсянеясным, каким образом эти внутриклеточныепаразиты провоцируют воспаление легких.Вполне вероятно точный механизмотличается в зависимости от конкретноговируса.

Врезультате инфицирования легкиевоспаляются, так как пытаются боротьсяс возбудителем. Это воспаление блокируетпоток кислорода, что приводит к целомуряду симптомов и последствий.

 Вирусылегко передаются от человека к человекупри кашле, чиханье или прикосновении кповерхности, что была загрязнена другиминфицированным человеком.

Фотос ru.wikipedia.org. Вирус Кори под микроскопом.

ОБЩИЕПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ

Взависимости от вирулентности организма,возраста и сопутствующих заболеванийпациента вирусное воспаление легкихварьирует от мягкой формы, что заканчиваетсяв определенный срок без лечения, до формс опасными для жизни последствиями.Независимо от возбудителя недугавыделяют такие общие симптомы у взрослыхи детей:

  1. лихорадка,

  2. озноб,

  3. непродуктивный кашель,

  4. миалгии,

  5. головные боли,

  6. усталость.

Симптомывирусной пневмонии часто развиваютсяпостепенно и не очень остро выражены вначале болезни. Во время физическогообследования у больного наблюдаютсятакие признаки:

  • тахипноэ и/или одышка,
  • тахикардия или брадикардия,
  • хрипящий звук (при дыхании),
  • тупой звук при перкуссии легких,
  • наличие шума при трении плевры,
  • цианоз,
  • сыпь,
  • острая дыхательная недостаточность.

РАЗВИТИЕИ ЛЕЧЕНИЕ ГРИППОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

Вирусыгриппа довольно часто провоцируютвоспаление легких. Инкубационный периодсоставляет от нескольких часов (у детей)до трех дней. В первую очередь болезньпроявляется сильным кашлем, болями вгорле и голове, сильным недомоганием втечение 3-5 дней. Симптомы ухудшаются стечением времени, возникает одышка,цианоз, боль в груди и суставах.

Комплексметодов лечения предусматриваетприменение этиотропных антивирусныхпрепаратов амантадина и римантадинапротив вирусов гриппа. Последнее времяиз-за высокой устойчивости гриппа камантадину рекомендовано комбинироватьего с занамивиром и осельтамивиром.

В2009 году свиной грипп (H1N1) был связан совспышкой пневмонии. Первые случаи свысоким уровнем смертности были выявленыв Мексике. Ранняя диагностика иантивирусное лечение помогли взять подконтроль распространение вируса иснизить смертность от болезни.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯПНЕВМОНИЯ

Цитомегаловируснаяпневмония возникает у людей с нарушениямииммунитета. Она обусловлена герпесвирусомЦМВ. Большинство людей контактируют сцитомегаловирусом без особых последствий,только у пациентов с ослабленной иммуннойсистемой развивается воспаление альвеол,гастроэнтерит, ринит, генитальнаяинфекция.

Особыеусловия истории болезни делают пациентаочень восприимчивым к цитомегаловирусномувоспалению легких. Среди них:

  • СПИД,
  • трансплантация костного мозга,
  • химиотерапия или другое ослабление иммунной системы организма.

Антивирусноелечение ганцикловиром и фоскарнетомостанавливает репликацию вируса, но неразрушает его. Так как ЦМВ подавляетиммунитет больного, то возрастает рискразвития других инфекций, а именновирусно-бактериальной пневмонии.

ВОСПАЛЕНИЕЛЕГКИХ КАК РЕЗУЛЬТАТ ИНФИЦИРОВАНИЯРЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫМ ВИРУСОМ(РСВ) У ДЕТЕЙ

Респираторно-синцитиальныйвирус семейства парамиксовирусовинфицирует большинство населения к 2-3летнему возрасту. Центр по контролю ипрофилактике заболеваний считает РСВ«наиболее частой причиной бронхиолита(воспаление мелких бронхов в легких) ипневмонии у детей первого года жизни».

Вируснаяинфекция нижних дыхательных путейнередко заканчивается воспалениемлегких у взрослых и маленьких детей.Наиболее уязвимыми для этого парамиксовирусаявляются пациенты с ослабленнымиммунитетом и недоношенные дети.

Больныес РСВ пневмонией жалуются на лихорадку,непродуктивный выматывающий кашель,ушную боль, потерю аппетита и одышку.Общее физическое состояние ухудшаюттакие признаки:

  1. хрипы,

  2. стридор,

  3. сухие хрипы.

Лечениевирусной пневмонии, вызванной РСВ,направлено специфично на уменьшениерепликации вирусной РНК. Одним изпобочных эффектов препарата являетсяанемия (разрушение эритроцитов), поэтомуво время его приема необходим постоянныйконтроль общих показателей крови.

ИНКУБАЦИОННЫЙПЕРИОД ВИРУСА ПАРАГРИППА И РАЗВИТИЕАССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ

Вируспарагриппа является второй по значимостипосле РСВ причиной возникновениявирусных пневмоний и бронхита у детейдо 6 месяцев. Инкубационный периодсоставляет от 1 до 6 дней, но у маленькихдетей (до 5 лет) может составлять и менее24 часов.

Опасностьпредставляет вирус парагриппа 3 типа.Признаки болезни включают кашель,насморк, одышку с хрипами и свистящеедыхание. Аденовирусную и парамиксовируснуюпневмонию часто сопровождают симптомыпростуды, такие как конъюнктивит исильный ринит. В качестве этиотропноголечения ВОЗ рекомендует препаратрибавирин.

ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНАЯПНЕВМОНИЯ

Причинойвоспаления легких могут быть как вирусныеформы жизни, так и бактерии и грибы.Возбудители часто попадают в респираторныйтракт вместе с вдыхаемым воздухом. Вредких случаях воспаление в альвеолахразвивается от инфекции из других частейорганизма, когда патогены попадают влегкие с потоком крови.

Респираторныевирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы,респираторно-синцитиальный вирус)вызывают симптомы общей интоксикации,ослабление организма, угнетают собственныесистемы защиты.

Поэтому очень частоприсоединяется вторичная бактериальнаяили грибковая инфекция.

Вирусыреспираторной группы часто прокладываютпуть для колонизации бактериямидыхательных путей, так как повышаютпроницаемость капилляров, разрушаютэпителий бронхов и носоглотки.

Поданным разных исследований от 3 до 30%пневмоний имеют смешаннуювирусно-бактериальную этиологию.Описанные ко-инфекции особеннораспространены у маленьких детей до 2лет. У таких пациентов воспаление легких,вызванное респираторно-синцитиальнымвирусом, почти всегда сопровождаетсясопутствующей бактериальной инфекцией.

Согласносовременным рекомендациям, схемы лечениянегоспитальных пневмоний у детей ивзрослых предусматривают антибактериальнуютерапию. Но лечение доказанных случаеввирусно-бактериальных пневмоний требуеткомплексного подхода с применениемантивирусных препаратов и антибиотиков.

КАКЛЕЧИТЬ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ

Чтобылечить вирусное воспаление легких,нужно бороться с симптомами инфекции,повысить иммунный статус и избавитьорганизм от инфекции. Антивирусныепрепараты специфически действуют толькона вирус, вызвавший болезнь. Традиционнаяантибиотикотерапия не подходит в борьбес вирусом, но может быть полезной вслучае смешанной бактериально-вируснойко-инфекции.

Обычноназначают противовирусные препараты:

  • амантадин и римантадин,
  • рибавирин,
  • ацикловир и его производные (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир).

Симптоматическаятерапия вирусного воспаления легких

Кромеэтиотропных препаратов назначаюткортикостероиды, обильное питье,кислородную терапию, увлажнение воздухав помещении, лекарства от кашля. Лихорадкуконтролируют при помощи аспирина,нестероидных противовоспалительныхпрепаратов (ибупрофен) или ацетаминофена.

Обильноепитье способствует разжижению мокроты.А назначение кислородной терапиипомогает справиться с недостаткомкислорода в крови и предотвратитьцианоз. При диагнозе «вирусная пневмония»необходимо много отдыхать и полноценнопитаться, чтобы иметь достаточно энергиидля борьбы с инфекцией.

Придерживаясьвсех рекомендаций врача, воспалениелегких пройдет через 1-3 недели. Несвоевременное и неправильное лечениеможет привести к дыхательнойнедостаточности, печеночной и сердечнойдисфункции.

Профилактикавирусной пневмонии

Возбудителивирусных инфекций распространяются ваэрозольных каплях, выделяемых прикашле или чиханье больного. Они такжемогут контаминировать поверхностимебели или дверные ручки в местах общегопользования. Зная это, следует избегатьчихающих и кашляющих больных людей,тщательно и часто мыть руки.

Вовремя простуды нужно много отдыхать ипить жидкости, чтобы предотвратитьпрогрессирование банального гриппа квирусной пневмонии.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3547701/page:7/

ЦМВ-пневмония

Цитомегаловирусная пневмония

ЦМВ-пневмонию наблюдают у 40% реципиентов, которым трансплантирован целый орган. Показатели летальности таких больных по-прежнему остаются высо­кими даже на фоне проводимого лечения и достигают 50%.

Симптомы

Клинические признаки ЦМВ-пневмонии неспецифичны. Обычно у больных отмечают непродуктивный кашель, повышенную температуру тела, одышку и гипоксемию.

Патологическая анатомия

В ткани легкого отмечены фокусы некротизирующего воспаления с разрушением альвеолярной структуры. Тяжелая некротизирующая пневмония у пациентов на фоне глубокой иммуносупрессии может развиваться вследствие бак­териальной, грибковой или вирусной инфекции.

Установить этиологию заболева­ния можно путем гистологического исследования, но в ряде случаев приходится прибегать к микробиологическим исследованиям.

На микрофотографии высоко­го разрешения заметны «глаза филина» — ядерные включения, подтверждающие наличие ЦМВ-инфекции. При иммуногистохимическом окрашивании образца с помощью моноклональных антител к ЦМВ пора­женные клетки приобретают коричневый цвет.

Отмечают интенсивное окрашивание ядра и более слабое окрашивание цитоплазмы клетки, что совпадает с распределением вирусных антигенов.

Лечение ЦМВ-пневмонии

Принять решение о начале лечения иногда достаточно трудно: выделение ЦМВ из образца стимулированной мокроты или жидкости бронхоальвеолярного лаважа не может быть достаточным основанием для начала лечения.

Однако, если данные рентгенографии грудной клетки или КТ подтверждают наличие пневмонии, лечение рекомендовано. Следует провести также исследование жидкости бронхоальвеоляр­ного лаважа с выполнением трансбронхиальной биопсии легкого, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с образцами венозной крови.

При активном течении ин­фекционного процесса отмечают изменение рентгенологической картины, положи­тельный результат ПЦР с образцами крови и/или бронхоальвеолярного лаважа, а также типичные гистологические признаки ЦМВ-пневмонии.

Естественно, при по­ложительных результатах ПЦР-исследования и характерных изменениях на рент­генограмме врачу гораздо проще принять решение о начале лечения.

Рекомендованы следующие схемы лечения: внутривенно ганцикловир в течение 14-21 сут + ЦМВ-специфический иммунный глобулин или иммуноглобулин. В ка­честве альтернативы может быть использован фоскарнет или цидофовир, вводи­мый внутривенно по схеме.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Большинство центров трансплантологии сосредоточивают свои усилия на пре­дупреждении возникновения ЦМВ-инфекции. В связи с этим проводят строгий отбор доноров и используют ЦМВ-негативные или облученные продукты крови. С целью профилактики в раннем периоде (обычно в первые 1-3 месяца) после транс­плантации назначают ганцикловир.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/infekcii/cmv-pnevmoniya.html

Симптомы, характерные для цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная пневмония

С цитомегаловирусной инфекцией во многих случаях связаны определённые сложности в диагностике. Болезнь может проявлять себя как грозными осложнениями, характерными для людей с ослабленным иммунитетом, так и привычными для многих симптомами ангины — в случае с людьми иммунокомпетентными.

На сегодняшний день даже квалифицированным специалистам бывает трудно определить ЦМВ-инфекцию по одним лишь внешним признакам, без надлежащих анализов, и в результате достаточно большая часть заболевших даже не подозревают о том, что очередная одолевшая их «простуда» является на самом деле следствием заражения цитомегаловирусом.

Возможные проявления заболевания

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает в организме человека незаметно, без выраженных симптомов. Иногда она может дать о себе знать мононуклеозоподным синдромом. Но в случае сильно ослабленного иммунитета она же вызывает серьёзные осложнения, проявляющиеся по-разному у разных групп людей.

Обычный для ЦМВ-инфекции мононуклеозоподобный синдром воспринимается большинством людей как обычная простуда и достаточно быстро проходит без лечения. Как правило, наблюдаются:

  • легкое недомогание;
  • головные боли;
  • незначительное повышение температуры тела.

Хуже обстоит ситуация с больными, страдающими иммунодефицитом. У них заболевание практически всегда протекает в генерализованной форме, и проявляется в виде воспалительных процессов во внутренних органах (печени, селезенке, почках и др.). Возможными осложнениями также являются:

  • цитомегаловирусный энцефалит;
  • ретинит;
  • пневмония;
  • желтуха.

Течение болезни тяжелое, нередки случаи летального исхода. Большинство больных СПИДом умирают именно от осложнений, в частности – от цитомегаловирусной пневмонии.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной (заражение во время беременности), так и приобретенной (заражение во время родов).

При врожденной инфекции возможно появление желтухи, пневмонии, воспаления печени и селезенки, подкожных кровоизлияний, в дальнейшем – отставания в умственном развитии, слепота, глухота.

Приобретенная инфекция обычно проходит бессимптомно, но может вызвать затяжную пневмонию (чаще всего у недоношенных младенцев).

Мононуклеозоподобный синдром

Часто в случае незначительного ослабления иммунитета (на фоне сопутствующего заболевания, недостатка витаминов, стресса) самой распространенной формой протекания цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром. Острая форма с явным проявлением симптомов заражения длится обычно около 2-3 недель, и воспринимается больным (а часто – даже лечащим врачом) как ОРВИ.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • Общая слабость, недомогание;
  • Повышение температуры до 39-40 градусов;
  • Боли в горле, мышцах, подреберьях, головные боли;
  • Насморк;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Жар, потливость.

При достаточно крепком иммунитете и отсутствии каких-либо осложнений неприятные симптомы, как правило, проходят и без специального лечения.

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусная пневмония (чаще всего атипичная, вызванная микробами и вирусами) развивается у людей с иммунодефицитом, а также у новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией. Соответственно, проявляется она по-разному.

У взрослых больных основными симптомами заболевания являются:

  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость, снижение аппетита, озноб;
  • Сухой кашель;
  • Боли в груди;
  • Одышка.

При атипичной пневмонии обычно нехарактерен кашель с кровью, а воспаление в 30% случаев является двухсторонним.

Пневмония у новорожденного протекает со многими характерными для нее признаками:

  • Апноэ (остановка дыхания), шум и затруднение при дыхании;
  • Цианоз (посинение кожи);
  • Резкие скачки температуры.

В обоих случаях болезнь требует интенсивного лечения с применением специальных препаратов и процедур.

Желтуха и цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный гепатит у взрослых пациентов может протекать в безжелтушной и желтушной формах.

В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость и утомляемость;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • боли в суставах;
  • подавленное эмоциональное состояние.

В большинстве случаев у больных безжелтушной формой гепатита увеличена печень, а в 30% – селезенка.

В случае желтушной формы проявления болезни имеют более выраженный характер:

  • тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень);
  • потемнение мочи;
  • изменение цвета кала (становится светлым);
  • собственно желтуха.

У новорожденных цитомегаловирусный гепатит проявляется с первых дней и характеризуется гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки одновременно).

В течение первых двух недель может наблюдаться желтуха – появление желтушного окрашивания кожных покровов, слизистой ротовой полости, склеры глаз (у 80% новорожденных).

У некоторых пациентов также проявляются симптомы билиарного цирроза печени, острой печеночной недостаточности, вследствие чего заболевание протекает тяжело, и может привести к летальному исходу.

Цитомегаловирусный ретинит

Для людей с иммунодефицитом тяжелым и опасным осложнением является цитомегаловирусный ретинит (воспаление сетчатки глаза). На первых стадиях важно суметь распознать симптомы заболевания, так как без своевременного лечения человек полностью теряет зрение (примерно через 6 месяцев). Возможным осложнением вирусного ретинита также является отслоение сетчатки глаза.

Проявления болезни:

  • расплывчатость, ухудшение зрения;
  • слепые пятна;
  • плавающие «точки»;
  • резь в глазах.

Вначале симптомы могут проявляться только для одного глаза, но позже переходят и к другому. При возникновении признаков ретинита необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Как правило, при цитомегаловирусом ретините в глазу происходят необратимые изменения, и в связи с этим появившиеся дефекты часто сохраняются на всю жизнь, даже при условии специализированного лечения.

Вирусный менингоэнцефалит

При ослабленном иммунитете у носителей цитомегаловирусной инфекции может развиться менингоэнцефалит – воспаление вещества головного мозга и его оболочек. Иногда болезнь затрагивает и спинной мозг, что чревато параличом ног. Заболевание проходит очень остро, имеет большую вероятность летального исхода. Симптомы заболевания:

  • головная боль, головокружение;
  • высокая температура, озноб;
  • тошнота, рвота;
  • потери сознания;
  • судороги (чаще – у детей).

Больные страдают от давления в области затылка, глаз, ушей, висков, возможны болевые ощущение в области шеи, позвоночника. У пациента может появиться светобоязнь, раздражение от громкого звука, психические расстройства.

Наиболее тяжело данное заболевание протекает у новорожденных, нередко приводя к летальному исходу. Яркие признаки менингоэнцефалита у младенцев – это набухание и пульсирование родничков, резкое повышение температуры, появление сыпи на теле.

Вирусный гастроэнтерит

Цитомегаловирусный гастроэнтерит обычно характеризуется воспалением отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы его следующие:

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • изжога;
  • температура до 38 градусов;
  • кровь и слизь в кале.

В некоторых случаях у больного может вздуваться живот, появляется болезненность при пальпации, иногда могут наблюдаться головные боли. В случае своевременного диагностирования болезни и назначения специальных лекарств болезнь обычно не представляет большой угрозы для жизни пациента и протекает в достаточно легкой форме.

Многие взрослые являются просто носителями заболевания, и гастроэнтерит у них протекает бессимптомно, тогда как у детей, особенно новорожденных, часто наблюдается острая форма заболевания.

Симптоматическая терапия

Здоровый организм способен самостоятельно справиться с цитомегаловирусной инфекцией, а при иммунодефиците обычно назначают противовирусные препараты и иммуноглобулины. В случае, когда на фоне заражения развиваются различные заболевания, применяется дополнительное лечение для устранения болезненных симптомов.

Широко используются различные болеутоляющие, а также жаропонижающие средства. Из таких средств можно отметить Ибупрофен, Парацетамол, Метамизол.

При вирусной пневмонии, ангине, мононуклеозоподобном синдроме применяют противопростудные лекарства разной направленности – носовые капли для снятия отеков, спреи, ингаляции, полоскания для горла. Активно применяются и народные средства, например, раствор календулы, горчичники.

Помимо специализированного лечения, при гастроэнтерите для снятия болезненных симптомов врачи советуют на 1-2 дня вообще воздержаться от приема пищи, а после соблюдать строгую диету.

При ретините используются специальные глазные капли для снятия воспаления сетчатки глаза.

Как победить проявления цитомегаловируса

Источник: http://www.herpes911.ru/citomegalovirus/112-citomegalovirusnaya-infekciya-i-ejo-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.