Для чего делают химиотерапию

Содержание

Химиотерапия при раке

Для чего делают химиотерапию

Химиотерапия — эффективный метод избавления от раковых клеток. Химиотерапия при онкологии проводится в несколько этапов, которые вместе составляют курс химиотерапии.

При этом происходит уничтожение онкологических клеток и замедляется рост метастазов. Препараты выбирают в зависимости от вида химии (белая химиотерапия, красная химиотерапия, синяя). Такое лечение может сопровождаться побочными эффектами.

Потому после химиотерапии организму необходимо восстановление.

Показания

Химиотерапию применяют как один из методов лечения раковых опухолей. Эта методика используется при любом виде онкологии.

Основные принципы химиолучевой терапии используют для улучшения процесса лечения патологии. Эта методика объединяет в себе химио- и лучевую терапию.

Чтобы повысить шансы на проведение успешной операции по удалению опухоли, делают неоадъювантную химиотераипию. Проводят с целью уменьшить количество раковых клеток, чтобы легче было проводить операцию.

После хирургического вмешательства также применяют этот метод. Но химиотерапия после операции делается для того, чтобы избавиться от остатка онкологических клеток.

Химиотерапию применяют вместе с другими способами лечения рака. Но на поздних стадиях, когда опухоль уже неоперабельна, химия — единственный метод терапии. Ее проводят для уменьшения размера опухоли, метастазов, остановки распространения раковых клеток. Кроме этого, при тяжелых случаях химия помогает продлить жизнь пациенту.

Показания к лечению:

  • стадии рака;
  • развитие метастаз;
  • риск осложнений;
  • локализация онкологии;
  • возраст пациента.

Как делают?

Для быстрого и эффективного действия медикаменты вводятся внутривенно, однако процесс затрагивает и здоровые клетки.

Схемы химиотерапии направлены на уменьшение развития заболевания. Препараты вводятся в кровь пациента и они циркулируют по организму, уничтожая зловредные клетки.

Химия справляется с первичной опухолью и метастазами. Благодаря своей эффективности, лекарства уничтожают клетки еще в момент их деления. Из-за такого эффективного воздействия химиотерапия при раке затрагивает и здоровые ткани.

Такое влияние вызывает побочные действия: выпадение волос, тошноту.

Виды препаратов

Существует несколько типов веществ, что вводят при химиотерапии:

  • алкилирующие;
  • антибиотики;
  • антрациклины;
  • винкалкалоиды;
  • ингибиторы;
  • цитотоксические.

Первый вид уничтожает белки раковых клеток, что не дает им возможность дальше делиться и размножаться по организму. Антибиотики, например «Адриамицин», замедляют рост онкологии. Антрациклины воздействуют прямо на ДНК вредоносных клеток, разрушая их.

Врачи чаще всего из этой группы выписывают «Адрибластин», «Рубомицин». Четвертый тип — винкалкалоидные препараты («Винкристин», «Винбластин») — замедляют распространение метастазов. Большинство из этих типов препаратов вводятся внутривенно.

Такие лекарства, как «Бусульфан», «Мелфалан», «Капецитабин» попадают в организм через рот.

Одним из основных лекарственных средств, используемых при химиотерапии, является Доксорубицин.

Виды химиотерапии и основные лекарства для них:

  • Красная химия:
    • «Индарубицин»;
    • «Доксорубицин».
  • Белая химия:
  • Желтая:
    • «Циклофосфамид»;
    • «Фторурацил».
  • Синяя;
    • «Митоксантрон»;
    • «Митомицин».

Подготовка

Перед началом лечения надо пройти дополнительную подготовку к курсу химиотерапии. Подготовка проходит за месяц до терапии. Организм пациента должен быть готов к побочным эффектам от такого метода терапии.

Потому врачи рекомендуют перед химиотерапией использовать гепатопротекторы, лекарства, повышающие метаболизм гепатоцитов, и инфузионные препараты. Лучше изменить ежедневный рацион: избавиться от вредной пищи. Диета должна включать отваренное мясо, рыбу, кисломолочные продукты и цитрусовые.

Советуют больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься легкими физическими упражнениями и больше спать.

Проведение и длительность

Проведения терапии имеет цикличный характер, так как она направлена на уничтожение постоянно делящихся клеток.

Препараты врач назначает в индивидуальном порядке, в зависимости от типа и стадии рака, состояния иммунитета больного и возраста. Препараты вводятся через капельницу.

Так как лекарства направлены на уничтожение постоянно делящихся клеток, то лечение должно быть циклично. Химия работает в несколько сеансов, с перерывами между ними. Сначала проводится 1—5 сеансов и делается перерыв. Пауза длится от 1 недели до 1 месяца.

Длительность курса зависит от типа и развития заболевания.

Эффективность

На ранних стадиях химиотерапия помогает полностью избавиться от раковых новообразований. После проведения пациенты обычно живут без ремиссий.

Но на поздних этапах развития онкологии при метастазах такой вид лечения только облегчает и продлевает жизнь человека. Кроме этого, клеткам рака свойственно привыкать к препаратам, которыми на них воздействуют.

В таком случае врачи рекомендуют использовать различные виды химиопрепаратов, чтобы устранить опухоль и метастазы.

Побочные реакции

Многих пациентов волнует, больно ли делать химию. Такая форма терапии оказывает тяжелый эффект на организм за счет воздействия химических препаратов. Под воздействием лекарств клетки желудочно-кишечного тракта, крови и волосяных покровов страдают от разрушения.

Потому частыми побочными эффектами считается потеря волос, тошнота, рвота, головокружение. Но также рвота возникает из-за того, что компоненты лекарств воздействуют на рецепторы. Из-за этого выделяется сератонин и поступает к головному мозгу. Импульсы достигают рвотных центров, вызывая тошноту.

Но такие реакции необязательны при химиотерапии.

После завершения процедуры, возобновление волос происходит быстро, при чем новые растут гуще и крепче.

Чтобы уменьшить побочный эффект, достаточно снизить дозировку препаратов. Врачи прописывают противорвотные препараты. После химиотерапии волосы восстанавливаются довольно быстро. Брови и ресницы вырастают приблизительно через 2 недели. Новый волосяной покров на голове становится более густым и крепки после выпадения.

Ограничения

Несмотря на эффективность, химиотерапия имеет противопоказания. Так, у больного должен быть достаточный уровень тромбоцитов в крови. Перед началом проведения лечения врач обязательно дает направление на анализ крови.

При недостатке тромбоцитов выписывают лекарства, повышающие их уровень. Химиотерапию нельзя проводить, если в крови содержится слишком мало лейкоцитов. Такое случается, если у человека развивается инфекционное заболевание.

Только после лечения инфекции можно проводить терапию.

Химиотерапию не делают во время беременности, особенно в период 1 триместра. В это время химия представляет опасность для здоровья малыша. Лучше воздержаться от курса лечения, если больной перенес недавно операцию.

Лекарства мешают заживлению ран, что приведет к ухудшению здоровья больного. Химиотерапию не назначают людям при болезнях печени и почек. Лекарства, которые используются в курсе, обладают повышенной токсичностью.

Печень и почки не способы выдержать нагрузки, что приведет ухудшению состояния пациента. Человек может умереть от инфицирования токсичными веществами.

Противопоказана терапия:

  • престарелым людям;
  • при истощении организма;
  • людям с проблемами сердца.

Восстановление

Реабилитационный период требует применений средств для восстановления организма, одним из которых является Уромитексан.

После проведения химиотерапии применяют препараты для восстановления организма. Для улучшения работы почек принимают «Уропрот» или «Урометоксан».

Лечение может сопровождаться гибелью кровяных телец. Потому для их пополнения выписывают такие лекарства: «Филстим», «Зарсиум», «Нейпоген». Из-за химиотерапии страдает флора и иммунитет человека. Потому советуют принимать «Лакта», «Нейрорубин», «Лациум», аскорбиновую кислоту.

Сердечно-сосудистая система тоже требует восстановления. Для этого используют препараты «Аспаркам» и «Милдрокард». После лечения возникают боли в животе, тошнота и диарея.

Чтобы устранить такие симптомы, пьют «Лакта», «Нексиум», «Проксиум», «Квамател». У некоторых пациентов появляется депрессивное состояние после прохождения курса.

Против этого применяют стероидные препараты, антиоксиданты и антигипоксанты.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/izlechenie/himoterapia/himioterapiya-pri-onkologii.html

Как делают химиотерапию при онкологии: что такое химиотерапия при онкологии, химиотерапия при раке

Для чего делают химиотерапию

Химиотерапию при онкологии делают ради жизни, и именно поэтому ее не надо бояться, это шанс победить болезнь, потому что операция и облучение не могут убить циркулирующие в кровеносном русле злокачественные клетки, часть которых положит начало метастазам. При распространенном раке иных вариантов спасения, кроме химиотерапии, не существует.

Возможные виды химиотерапии

Классификация разделяет химиотерапию (ХТ) по целевому назначению:

  • задача профилактической или адъювантной ХТ — во избежание рецидива на месте хирургического вмешательства и отдалённых метастазов уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки и микроскопически очаги, не обнаруживаемые никакими известными способами;
  • предоперационная или неоадъювантная химиотерапия имеет несколько важных целей, во-первых, уменьшение ракового конгломерата до размера технически удаляемого, параллельно погибают циркулирующие раковые комплексы и по последующей микроскопической картине удаленной опухоли можно судить о чувствительности клеток к использованной схеме химиотерапии;
  • химиотерапия при метастазах называется по-разному — лечебная, паллиативная, для классического и на протяжении трёх десятилетий единственного вида противоопухолевого лекарственного воздействия не придумали одного имени.

В онкогематологии несколько иное разделение химиотерапии на виды, по порядку их применения прибегают к следующим:

  • предфаза, когда лечение начинают с введения одного препарата, готовя организм к агрессивному курсу или высокодозной химиотерапии, попутно выясняя чувствительность злокачественных клеток к цитостатикам и вероятность развития опасного синдрома быстрого распада опухоли;
  • индукционная ХТ аналогична лечебной при раке, цель её — вызвать полную или частичную ремиссию заболевания;
  • консолидирующая химиотерапия начинается после полной гибели злокачественного пула клеток в результате индукционных курсов, и аналогично адъювантной ХТ нацелена на предотвращение рецидива болезни;
  • поддерживающая предполагает использование отдельных противоопухолевых препаратов в период неактивного процесса — частичной ремиссии для максимального сдерживания возможного прогрессирования, и тоже проводится после индукции.

Режимы применения

Режим — это схема лечения или, как предпочитают называть гематологи, протокол. Режим указывает стандарт разовой и суммарной дозы для каждого препарата и конкретное время введения, а для некоторых цитостатиков и способ введения: шприцем струйно или инфузоматом.

Многие стандартные режимы имеют имена собственные, поскольку одинаковая комбинация лекарств различается дозами и ритмом введения. В онкогематологии есть имена у многих десятков режимов, как правило, аббревиатуры из первых букв латинских названий лекарств по МНН или оригинальных торговых наименований.

Дозы для препаратов

Проблема химиотерапии в высокой вероятности совпадения лечебной и токсической дозы. Всё цитостатики действуют на чувствительные к ним клетки, обладающие хорошей способностью к воспроизведению — быстро делящиеся. Цитостатики не избирательны в убийстве — им не важно, что убить — рак или клетки крови.

Доза противоопухолевого лекарства определяется в клинических исследованиях, в дальнейшем она рекомендуется производителем как разовая, но с корректировкой по площади тела или весу пациента. В западных клиниках специально расфасовывают цитостатики в индивидуальной дозе, если пациент должен получить 784 мг фторурацила, ему не введут 3 ампулы по 250 мг, а строго расчетный объем.

Клиническим исследованием определяется и оптимальный режим введения, позволяющий ввести максимально высокую суммарную дозу до развития неприемлемой токсичности.

Правила введения

Каждый противоопухолевый препарат имеет свой собственный способ введения, куда входит не только место инъекции, но и разведение его специально указанным раствором, а также алгоритм подготовки цитостатика к использованию. К примеру, доцетаксел смешивается с раствором движениями, исключающими образование пены. Отступ от указанного инструкцией алгоритма может изменить химическую структуру и разрушить лекарство.

Вводить ли препарат струйной в большом разведение или в капельнице и с каким объёмом раствора, определяется инструкцией. К примеру, цисплатин вводится в полулитровом разведение и только после введения пациенту литра физиологического раствора, а после цисплатина обязательно ставят ещё флакон раствора с мочегонными. Все эти сложности защищают почки от повреждения.

К некоторым препаратам прилагается специальная система для введения, исключающая неблагоприятные взаимодействия молекул лекарства с материалом медицинского изделия. Так паклитаксел химически стабилен только в кремафоре — касторовом масле. Кремафор разрушает пластиковые шприцы и системы для вливаний, поэтому производитель комплектует паклитаксел капельницами особого состава.

Общее правило по завершении введения цитостатика — струйное промывание вены обычным физраствором для смывания с внутренней оболочки сосуда лекарственных молекул, контактно повреждающим её.

Способы применения и введения химиотерапии

По способу введения химиотерапия бывает пероральной, внутривенной, внутриартериальной, внутриполостной и интратекальной — в спинномозговой канал.

Это видовое разделение не сильно прижилось на практике, поскольку схема лечения из нескольких препаратов предполагает разные пути их поступления в организм больного, тем более, что большинство цитостатиков вводится внутривенно из-за выраженного раздражения мышц и возможного некроза клетчатки. Противоопухолевых препаратов в таблетках для перорального приема — единицы.

Лекарство внутривенно может вводится:

  • болюсно, то есть струёй из шприца;
  • капельно, последнее возможно с использованием привычной с давних времен пластиковой системы из трубок и специального аппарата — инфузомата для суточных и многодневных введений.

Внутриартериальная химиотерапия позволяет подвести цитостатик к опухоли по системе её сосудов и в очень высоких дозах. Аналогично применение интратекальной ХТ, когда препарат вводится в спинномозговую жидкость и доходит до головного мозга.

Внутриполостное введение или локальная ХТ предназначена для создания большей концентрации препарата у метастазов на серозной оболочке — плевре или брюшине, чем может поступить туда с кровью.

Что такое имплантируемые порт-системы?

Порт-системы — это оптимизация внутривенной химиотерапии и снятие неприятных ощущений, когда лекарства вводят не в сосуд, а в расположенное под кожей специальное устройство. Порт-система устанавливается во время операции и работает несколько лет.

Больному с портом также делаются инъекции, но при этом не задействованы вены, вернее, пациент получает укол под кожу, где расположен аппаратик, а система сама доносит лекарство до крупного сосуда.

Кроме того, что порт-система очень удобна, она исключает повреждение сосудов.

Существуют порты для введения лекарств в брюшную полость — лапаропорт, через который можно выводить избыток внутрибрюшной жидкости при асците.

Советы для пациента

Большинство циклов осложняется тошнотой и рвотой, для уменьшения выраженности тошноты и профилактики эпизодов рвоты перед началом химиотерапии вводят противорвотные лекарства.

Такая стратегия позволяете отсрочить неприятности на несколько часов, поэтому перед курсом можно позавтракать как привычно пациенту и после введения пообедать, как пожелается.

Жизнь подскажет, будет ли и ужин в удовольствие.

Реакции на химиотерапию всегда индивидуальны, но при ожидании рвоты она обязательно будет, поэтому пациенту стоит заранее получить у лечащего врача памятку о времени приёма антиэметиков и пить их по инструкции.

Во время введения химиопрепаратов можно расслабиться — читать книгу или смотреть телевизор, но про все необычное в реакции организма необходимо тут же сообщать процедурной сестре или врачу. Некоторые препараты вызывают аллергические реакции или острые синдромы, которые нужно купировать.

По завершении введения лучше отдохнуть, для организма химиотерапия — нагрузка, не надо истощать силы, но укладываться в постель в ожидании побочных реакций — тоже излишество. Всё должно быть по силам и без напряжения, без преодоления. Побочные реакции каждой схемы известны, они совсем не обязательны и своеобразны у каждого пациента, что обозначают термином «индивидуальны».

График анализов и визитов к врачу необходимо обговорить заранее, это даст определенную уверенность. В нашей Клинике пациент во время лечения при необходимости может связаться с лечащим врачом в любое время.

Возможно ли прервать химиотерапию?

Химиотерапия всегда вызывает побочные реакции, к ним надо быть морально готовым. Прерывается химиотерапия только по крайней медицинской необходимости при развитии угрожающих жизни реакций, например, острой тяжёлой аллергии — анафилактического шока.

Даже падение уровня лейкоцитов при нормальной или чуть уменьшенной фракции нейтрофилов не приводит к отказу от очередного введения, но в некоторых случаях возможно снижение дозы цитостатика на определенный процент дозы с учетом ухудшения прогнозов на конечный результат.

При продолжающемся несколько дней курсе плохое самочувствие не повод для переноса или отмены очередного введения, для подавления злокачественных клеток необходима определенная доза и ритм поступления цитостатика в кровь, перерыв сведёт на нет все старания и сделает лечение бессмысленным.

Перерыв в химиотерапии позволит раковым клеткам восстановиться, параллельно модифицируя механизмы противостояния цитостатикам. Клетки синтезируют разрушающие химиопрепараты ферменты, усиливают их выброс наружу и защиту от проникновения внутрь, чтобы к следующему введению подойти во всеоружии.

Не надо просить врача о перерыве, когда организм пациента подготовлен к началу лечения специальной терапевтической программой, учитывающей вероятность развития побочных реакций и возможности организма больного.

И во время противоопухолевого лечения есть методики поддержания хорошего самочувствия и быстрейшего восстановления. Химиотерапию нельзя облегчить снижением доз, но переносимость её можно улучшить, что успешно делается в нашей клинике.

Записьна консультациюкруглосуточно

Список литературы:

  1. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group/ Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome in 100,000 randomised women in 123 randomized trials// Lancet 2012; 379.
  2. Loughney L., West M.A., Kemp G.J., et al. / Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review// Eur J Surg Oncol.; 2016 Jan; 42(1)
  3. Newman LA. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep; 2004 Jan; 6(1).
  4. Relling M.V.,Dervieux T./Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev Oncol; 2001;1.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-delayut-himioterapiyu-pri-onkologii

Как проводится химиотерапия при онкологии | Этапы прохождения химиотерапии при раке

Для чего делают химиотерапию

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

  • морфологическая форма рака
  • распространённость процесса
  • возраст пациента
  • наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Процедура представляет собой внутривенное введение химиопрепаратов или приём таблеток и капсул. Чаще всего терапия назначается несколькими циклами и должна повторяться через определённый промежуток времени – это связано с клеточным циклом.

Виды химиотерапии

  • монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
  • полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

  • неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
  • адъювантная — назначается после хирургической операции.

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

  • доза препарата
  • режим и методика его введения
  • интервал между введениями
  • осложнения на фоне его применения.

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

  1. Системная химиотерапияПрепараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.

    Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.

  2. Регионарная химиотерапия
    Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
  3. Локальная химиотерапия
    Препараты  в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы),  вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

  • введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
  • медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
  • необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
  • соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
  • нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
  • приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
  • иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
  • для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
  • для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия – это лечение ядами, поэтому врач перед проведением терапии требует выполнить большой список анализов и обследований для мониторинга функционирования различных органов и выбора схемы лечения. Желательно еще до начала химиотерапии пройти курс лечения всех хронических очагов инфекции: кариеса, хронического гастрита и прочих.

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать  кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. Правильное питание при химиотерапии поможет сберечь и восстановить собственные защитные механизмы организма. Соблюдать специальную диету не требуется. Желательно уменьшить количество жареного, жирного, копченого, соленого — для того, чтобы снять нагрузку на главный орган детоксикации — печень. На время проведения химиотерапии рекомендуется свести на нет употребление алкоголя, это гепатотоксичный яд, он может усилить токсическое действие цитостатиков.
  2. Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 1,5 — 2 литров жидкости в сутки, но не более, иначе может возрасти нагрузка на почки, появиться отеки.
  3. Отчасти кожа берет на себя функцию выведения цитостатиков, поэтому важно принимать душ утром и вечером.
  4. Следить за гигиеной полости рта: утром и вечером аккуратно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками для избегания излишней травматизации десен.
  5. Следить за стулом. Он должен быть ежедневно или хотя бы через день. Если имеется незначительная задержка стула, можно справиться с ней при помощи коррекции диеты. Запоры это побочное действие противорвотных препаратов, вводимых перед химиотерапией. Возможно применение слабительных средств, но очень аккуратно. Лучше применять гипертонические микроклизмочки (аптечные), либо классические способы разрешения этой проблемы (классические клизмы, свечи с глицерином). Нельзя использовать свечи из мыла. Они вызывают химический ожог слизистой прямой кишки!
  6. Тошнота, рвота могут сопровождать процесс химиотерапии на всем его протяжении. Чаще всего это беспокоит в первые дни введения цитостатиков. Для снижения тошноты и рвоты возможно использование противорвотных средств — аниэметиков. Таких, как церукал, ондансетрон, зофран, китрил, эмесет. Принимать по 1 таблетке с интервалом 5 — 6 часов. Как правило, 3 — 4 таблеток в сутки бывает более, чем достаточно. Тошноту не стоит терпеть, по крайней мере в первые несколько дней. Ее обязательно нужно снижать. Это важно для сохранения аппетита.
  7. К сожалению, волосяные фолликулы тоже попадают под удар цитостатиков. Волосы становятся слабыми и могут выпадать. Это явление временное и после окончания химиотерапии они вырастут и станут еще гуще.
  8. Образ жизни пациента, получающего химиотерапию, не должен меняться коренным образом. Необходимо гулять, выезжать на пикники, работать, встречаться с друзьями, отдыхать на даче, купаться, заниматься спортом.
  9. При приеме некоторых препаратов может развиваться так называемый «ладонно-подошвенный синдром», когда на коже ладоней и подошв возникает покраснение, отек и даже трещины. Можно делать ванночки для кистей и стоп с прохладной водой. А теплой и горячей воды лучше избегать. Не ходить босиком, защищать руки перчатками при выполнении домашней работы. После мытья кожа должна досуха промокаться, но не растираться. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей, содержащих пантенол.

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

  • разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
  • разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
  • совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
  • применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
  • доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/himioterapiya/

Химиотерапия при лечении рака. Что такое «химия»?

Для чего делают химиотерапию

Химиотерапия — это метод лечения рака, включающий введение цитостатических препаратов в организм, которые разрушают раковые клетки. Комбинации лекарств выбирают индивидуально, а затем вводят капельницу в организм.

Хотя цитостатики эффективны в борьбе с раковыми клетками, они не остаются равнодушными к здоровым клеткам. По этой причине пациенты, получающие химиотерапию, обычно страдают от побочных эффектов лечения. Узнайте, что такое химиотерапия и как это лечение работает.

Лечение человека, страдающего от рака, происходит, когда все раковые клетки полностью и постоянно удаляются из организма. На ранних (низких) стадиях рака можно удалять раковые ткани.

Однако на более высоких стадиях заболевания это возможно благодаря использованию химиотерапии или внедрению в организм цитостатических (противораковых) лекарств.

Цель химиотерапии — полностью уничтожить раковые клетки, которые отличаются от здоровых клеток ростом и обновлением. Они также более чувствительны к химиотерапии, чем здоровые клетки из-за гораздо большего поглощения. Рак также имеет больше рецепторов и быстрее поглощает данное вещество.

К сожалению, химиотерапия также работает на здоровых клетках, хотя и в гораздо меньшей степени. Это вызывает ряд недомоганий и побочных эффектов, которые невозможно полностью устранить.

Как работает химиотерапия?

Химиотерапия работает на всем теле, поэтому вы можете лечить заболевание, которому удалось распространиться на различные места в организме. Цитостатики эффективно работают как при вспышке заболевания, так и при метастазировании рака.

Чаще всего используется капельная химиотерапия, то есть введение цитостатических препаратов в кровоток через внутривенный путь с использованием прикрепленной капельницы. Этот метод обеспечивает распространение препарата по всему телу. Таблетки, которые поглощают через пищеварительный тракт, работают аналогичным образом.

Реже используется внутриартериальная или внутриклеточная химиотерапия, например перитонеальная или плевральная полость.

Цитостатики — это противораковые лекарственные средства, которые разрушают больные клетки, блокируя их клеточный цикл. Цитостатики запускают генетически запрограммированные механизмы гибели клеток или апоптоза.

Следует понимать, что химиотерапия в основном состоит из введения нескольких препаратов (полихимиотерапия). Один препарат может быть менее эффективным, и рак может быстро стать устойчивым к нему.

По этой причине вводится «смесь» нескольких препаратов, что повышает эффективность лечения. Комбинация лекарств выбирается индивидуально — таким образом, чтобы предоставить пациенту максимальную возможность лечения при ограничении возможных побочных эффектов.

Химиотерапия может использоваться как до, так и после операции. Она также предоставляется в сочетании с лучевой терапией.

Лучшие результаты лечения химиотерапией получают на ранних стадиях формирования опухоли. Наиболее эффективным было бы лечение, если оно все еще находится в субклинической фазе и очень мало. Однако это редко.

Большинство пациентов обращаются к врачу, когда рак находится на продвинутой стадии. Раньше опухоль не проявляла каких-либо симптомов или симптомов, которые легки и легки в замешательстве с другими заболеваниями.

Когда проводится химиотерапия?

Химиотерапия используется по разным причинам и в разных ситуациях:

  • Индукционная / неоадъювантная химиотерапия используется перед другой процедурой с радикальным допущением (например, операция). Она направлена на устранение метастазов или возможную инфильтрацию опухоли в соседние органы и влияет на уменьшение опухоли, что позволит провести операцию или выполнить более экономичную процедуру.
  • Дополнительная / адъювантная химиотерапия также используется в качестве дополнения после операции для устранения возможных метастазов.
  • Параллельная химиотерапия часто проводится параллельно с радикальной лучевой терапией. Лечение химиотерапией повышает чувствительность раковых клеток к ионизирующей радиации.
  • Радикальная химиотерапия используется как единственный основной метод лечения некоторых видов рака.
  • Региональная химиотерапия применяется локально, то есть непосредственно к участкам, которые рак занял.
  • Паллиативная химиотерапия используется у пациентов, которые не могут быть излечены. Затем химиотерапия направлена ​​на продление жизни и улучшение ее качества (паллиативное лечение).

Химиостойкость — это устойчивость к препаратам, вводимым во время химиотерапии. Она снижает эффективность этой формы лечения.

Каковы недостатки химиотерапии?

Химиотерапия неравнодушна к телу. Его задача — уничтожить аномальные клетки, но также влияет на здоровые клетки. По этой причине пациенты, проходящие химиотерапию, страдают от многих неприятных заболеваний.

В организме человека много тканей и органов, клетки которых постоянно делятся и обновляются. Это обновляющие клетки, которые становятся жертвами химиотерапии, хотя лечение не направлено против них.

Примерами таких здоровых тканей являются волосяные фолликулы и слизистая оболочка пищеварительного тракта. Химиотерапия, которая работает на них, вызывает потерю волос, потому что на данный момент нет клеток, которые удерживают их и заставляют их расти.

Общим побочным эффектом химиотерапии является также диарея, вызванная дефицитом клеток в естественной оболочке пищеварительного тракта. Существует также лихорадка и лейкопения, иммунитет организма снижается, поэтому все, казалось бы, безвредные бактерии и вирусы становятся опасными для пациента.

Наиболее распространенные побочные эффекты химиотерапии:

  • диарея;
  • запор;
  • тошнота и рвота;
  • выпадение волос, алопеция;
  • повреждение слизистой оболочки, кожи и ногтей;
  • синдром слизистой оболочки;
  • повреждение и дисфункция костного мозга;
  • снижение либидо;
  • нарушения репродуктивной системы;
  • повреждение нервной системы (нейротоксичность);
  • нарушение функции мочевыводящих путей;
  • повреждение миокарда (кардиотоксичность), легочная паренхима (пневмотоксичность);
  • гриппоподобные симптомы;
  • удерживание жидкости.

Некоторые осложнения исчезают после окончания химиотерапии и не навсегда повреждают тело. Другие осложнения могут, однако, быть опасными для жизни (например, фебрильная нейтропения) или приобретать характер фиксированных повреждений (например, посттравматическая кардиомиопатия).

Побочные эффекты, независимо от тяжести, стали причиной плохой химиотерапии. Хотя для пациентов это дополнительная неприятность, подавляющее большинство из них может эффективно бороться и предотвращать их.

В настоящее время пациентам, проходящим химиотерапию, предоставляется ряд лекарств, которые защищают от эффектов химиотерапии и успокаивают ее эффекты, в том числе противорвотные средства или стимулируют восстановление лейкоцитов.

Также стоит отметить, что сильные побочные эффекты химиотерапии могут означать, что рак очень чувствителен к вводимому препарату. Чувствительность организма к вводимому препарату обычно показывает, что он также влияет на болезнь.

  • Эффективность – 1.4/10

Источник: http://medictionary.ru/chto-takoe-himiya/

Что такое химиотерапия и для чего она нужна?

Для чего делают химиотерапию

Если у Вас имеются любые сопутствующие заболевания или Вы уже немолодой человек, это не повод для отказа от химиотерапии. Врач учитывает все особенности Вашего организма. В зависимости от типа и стадии онкологического заболевания, химиотерапию можно использовать для:

  • полного уничтожения опухоли;
  • замедления процесса роста опухоли и уничтожения раковых клеток, способных распространяться в другие участки тела;
  • уменьшения размеров опухоли и создания условий для ее хирургического удаления;
  • уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после операции.

Химиотерапия обычно используется в комплексе с хирургическим лечением и/или лучевой терапией. У одних больных ее проводят перед хирургической операцией для уменьшения размеров опухоли, у других — после операции или лучевой терапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток. В ряде случаев химиотерапия является единственным способом лечения.

Механизм действия противоопухолевых лекарств

Противоопухолевые лекарства способны разрушать раковые клетки, сдерживать их рост и деление, влияя на мембраны опухолевых клеток или разрушая их внутреннюю структуру. Некоторые лекарства способны повышать защитные силы организма (противоопухолевый иммунитет).

В современной медицинской практике чаще назначают сразу несколько противоопухолевых препаратов (полихимиотерапия). Доказано, что специально подобранные комбинации лекарств в большинстве случаев действуют более эффективно.

Некоторые химиотерапевтические препараты способны усиливать противоопухолевое действие лучевой терапии или же, наоборот, лучше уничтожают облученные опухолевые клетки. Поэтому при многих раковых заболеваниях используются оба этих метода.

Какие именно лекарство или их соединение Вам необходимы, определяет онколог. Это решение зависит от вида опухоли, ее локализации, степени распространения и общего состояния Вашего здоровья.

Где проводится химиотерапия?

Химиотерапия проводится только опытным врачом-онкологом, который имеет достаточный опыт такого лечения. Лечение может проводиться в специализированном учреждении (онкологическом диспансере) стационарно или амбулаторно.

Место его проведения определит лечащий врач, исходя из особенностей Вашего заболевания, общего плана лечения, вида химиотерапии и используемого лекарства. Иногда под строгим наблюдением врача можно осуществлять прием таблетированных препаратов.

Если принято решение проводить лечение дома, то первый сеанс химиотерапии желательно провести в лечебном учреждении: это позволит врачу самому увидеть влияние лекарства и принять необходимые меры, если таковые потребуются.

В дальнейшем Вам придется периодически посещать поликлинику или диспансер для того, чтобы врач мог контролировать лечение и при необходимости вносить изменения с целью повышения его эффективности.

Как проводится химиотерапия?

Курс химиотерапии проводится одним или несколькими способами:

  • в периферическую вену: лекарство вводится с помощью очень тонкой иглы (в вену руки);
  • в центральную вену через катетер (тонкая трубочка, которая вводится в большую, как правило, подключичную вену и остается там на протяжении определенного времени);
  • в артерию, которая проникает непосредственно в опухоль;
  • перорально, т.е. через рот: прием таблеток, капсул;
  • инъекции в мышцы, под кожу или непосредственно в опухоль;
  • местно: препарат накладывается на кожу в виде мазей или растворов;
  • противоопухолевые лекарства также можно вводить в спинальную жидкость, брюшную полость, плевральную полость, мочевой пузырь. В большинстве случаев химиопрепараты вводятся внутривенно. Иногда противоопухолевые лекарства вводятся через катетер в вену или артерию в течение нескольких суток. В этом случае для контроля количества введенного лекарства во время курса лечения используется специальный насос.

Ощущения во время проведения химиотерапии

Обычно непосредственное введение противоопухолевых препаратов не вызывает особых ощущений. Побочные эффекты (тошнота, ухудшение общего самочувствия, выпадение волос и т.д.) развиваются, как правило, через несколько часов или дней после начала химиотерапии.

Иногда в ближайшие дни после введения химиопрепаратов могут возникать гриппоподобные симптомы: боль в мышцах, головная боль, небольшое повышение температуры тела, плохой аппетит. Если эти симптомы развились, то они обычно сохраняются на протяжении нескольких дней. Их могут вызвать инфекции или раковое заболевание.

Поэтому, если у Вас появились такие симптомы, обязательно сообщите о них лечащему врачу.

Продолжительность химиотерапии

Продолжительность химиотерапии зависит от типа рака, цели лечения, используемых препаратов, реакции на них Вашего организма. Продолжительность курса химиотерапии должен определить лечащий врач. Противоопухолевые лекарства могут вводиться каждый день, каждую неделю или ежемесячно.

Курс химиотерапии обычно проводится на протяжении 1-5 дней с 3-недельным перерывом, чтобы Ваш организм мог восстановить свои силы. Иногда курсы химиотерапии проводят с целью профилактики рецидива опухоли в течение 1-1,5 лет.

Очень важно строго придерживаться интервалов между курсами химиотерапии и пройти весь курс предназначенного лечения, даже если Вы плохо себя чувствуете или устали. Иначе противораковые препараты не дадут нужного эффекта. В некоторых случаях на основании результатов анализа крови лечение может быть временно приостановлено.

Однако это решение может принять только Ваш врач. Если Вы самые пропустили сеанс лечения или не приняли нужную дозу препарата, обязательно сообщите об этом лечащему врачу — он подскажет, что нужно делать в таком случае.

Источник: https://medicina.ua/presscenter/articles/oncology/itm/1499/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.