Компенсированный цирроз печени

Содержание

Компенсированный цирроз печени: симптомы, лечение, прогноз

Компенсированный цирроз печени

При компенсированном циррозе печени большинство гепатоцитов еще сохранены, они работают в полном объеме, хотя уже и появляются первые признаки патологии.

Однако чаще всего эти признаки не замечают, а цирроз печени, если и определяется, то диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Какими симптомами проявляется компенсированный цирроз печени?

Признаки и симптомы, которые можно выявить при расспросе больного человека, не очень явные. Они могут беспокоить несколько лет, периодически возникать и исчезать.

  1. Непостоянные тупые боли в области печени
  2. Диспептические явления легкой степени (периодическая тошнота, метеоризм и т.д.)
  3. Небольшая слабость, недомогание, снижение активности
  4. Желтизна кожных покровов и слизистых невыраженная
  5. Потеря массы тела умеренного характера
  6. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 ⁰С)

В анамнезе у больных компенсированным циррозом печени могут быть вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, сердечная недостаточность, наследственные патологии обмена веществ, злоупотребление алкоголем и т.д.

При осмотре человека с циррозом печени в стадию компенсации можно определить следующие симптомы:

  1. Желтуха
  2. Увеличение и уплотнение печени
  3. Увеличение селезенки
  4. Расширение подкожных вен
  5. Сосудистые звездочки
  6. Покраснение ладоней и подошв

Все эти признаки проявляются в слабой степени, могут исчезать и появляться вновь.

При лабораторных исследованиях обращают на себя внимание следующие изменения:

  1. Анемия
  2. Лейкоцитоз
  3. Ускорение СОЭ
  4. Может быть обесцвечивание кала – ахолия, отсутствие стеркобилина в кале
  5. Повышение прямого и непрямого билирубина
  6. Повышение аланин- и аспартатаминотрансферазы
  7. Повышение щелочной фосфатазы
  8. Повышение гамма-глютамилтранспептидазы
  9. Снижение холестерина, мочевины
  10. Снижение альбумина и общего белка
  11. Повышение глобулина

При неактивном циррозе печени все эти показатели находятся в пределах нормы или изменены незначительно.

В период активности процесса показатели изменяются, особенно гамма-ГГТ, альбумины, глобулины, холестерин.

Данные инструментальных исследований

Для подтверждения диагноза цирроза печени необходимо УЗИ. В стадию компенсации отмечается небольшое увеличение печени, неоднородность структуры.

Для гистологического исследования в стадию компенсации характерны следующие изменения:

  • Инфильтрация портальных трактов умеренного характера
  • Дистрофия гепатоцитов
  • Некрозы клеток печени
  • Фиброз

При этом процесс в активной фазе проявляется смазанностью границ между тканью печени и перегородками, инфильтрацией фиброзной ткани и ткани печени, набуханием клеток печени.

Лечение компенсированного цирроза печени

Методы лечения зависят от активности процесса.

Если компенсированный цирроз печени находится в неактивном состоянии, то, кроме витаминно-минеральных комплексов и диетотерапии, никакого лечения не требуется.

Витаминные комплексы могут быть назначены любые. Больному необходимо всю жизнь придерживаться диеты № 5, включающей отказ от алкоголя и курения.

Кроме того, следует по возможности избегать приема гепатотоксичных препаратов.

При активном компенсированном циррозе требуется назначение диеты № 5а до стихания обострения.

Эта диета характеризуется снижением количества жиров по сравнению с диетой № 5 до 50-80 г.

Кроме того, необходимо назначение витаминов группы B, в том числе фолиевой кислоты, а также кокарбоксилазы.

Липоевая кислота используется в качестве гепатопротектора, а также регулирует обмен веществ, выводит токсины из организма.

Расторопша помогает при активном циррозе печени.

Она обладает гепатопротекторным эффектом, выводит токсические вещества, имеет антиоксидантный действие, а, кроме того, является спазмолитиком (снимает мышечный спазм) и противовоспалительным препаратом.

При вирусной природе цирроза необходимо лечение вирусного гепатита. Оно проводится комбинацией противовирусных препаратов.

При первичном билиарном циррозе назначается урсодезоксихолиевая кислота.

Длительность лечения цирроза в активной фазе составляет не менее 2 месяцев.

Прогноз при компенсированном циррозе печени

Прогноз, как правило, благоприятный. При соблюдении диеты и предохранении печени от повреждения человек может прожить довольно долго.

Как минимум половина всех заболевших проживает более 7 лет после постановки диагноза. При других благоприятных условиях человек может прожить и 10-15 лет.

Особенно благоприятным в плане течения и прогноза является алкогольный цирроз. При отказе от алкоголя продолжительность жизни может составлять более 7-10 лет.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/kompensirovannyj-cirroz-pecheni

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Компенсированный цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.
Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

У больных появляется сильный зуд

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

От жиров животного происхождения придется отказаться

Прогноз

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/cirroz-pecheni-stadii-dekompensacii

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое

Компенсированный цирроз печени

Под декомпенсацией понимается последний этап развития патологии.

Что собой представляет цирроз печени в стадии декомпенсации? Так принято называть возникновение множественных нарушений в работе органа, проявление осложнений от применяемой терапии, которые впоследствии могут привести к смерти.

В ходе течения данного этапа нужно постараться понять и выявить симптомы болезни, чтобы быстро начать лечение по их устранению.

Как развивается заболевание

Осложнения, которые связаны с длительным течением гепатита С, приводят к возникновению цирроза.

В качестве основных факторов, которые влияют на его появление, можно выделить:

  • развитие вирусов в организме;
  • заболевания, которые связаны с воздействием со стороны паразитов (бруцеллез, токсоплазмоз и пр.);
  • неверно подобранная дозировка средств от гепатита С и продолжительность лечения;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания);
  • патологии в иммунной системе;
  • нарушения в желчевыводящих путях;
  • жировая болезнь печени, которая не связана с алкогольными причинами;
  • сбой обменных процессов (гликогеноз и др.).

Развитие цирроза происходит постепенно. Принято различать три стадии данной болезни:

  1. Компенсированный цирроз связан с тем, что гепатоцины разрушаются, при этом печень функционирует. Симптоматика слабая (может отсутствовать).
  2. Субкоменсация. На данном этапе происходит увеличение в количестве мертвых клеток печени. Наблюдаются нарушения в ее функционировании, отмечаются первые симптомы цирроза.
  3. Декомпенсация характеризуется тем, что здоровых клеток в печени практически не осталось. Развивается печеночная недостаточность и пр.

В качестве факторов, которые провоцируют развитие цирроза и приводят его в декоменсированную стадию, можно отнести:

  • злоупотребление спиртными напитками, наркотиками;
  • отсутствие культуры питания;
  • плохое состояние экологии;
  • отсутствие должного лечения гепатита, пропуск в приеме назначенных медикаментозных средств и другие.

Развиться цирроз печени может практически у любого. Наиболее подтверждены следующие категории людей:

  • наличие в анамнезе гепатита В и С;
  • прием алкогольных напитков более чем 20 лет;
  • самолечение;
  • отсутствие личной гигиены;
  • злоупотребление курением, наркотиками;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • генетика.

Проявление и диагностика

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
  • приступы боли в области правого подреберья;
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
  • увеличение в объемах селезенки, печени;
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

Источник: https://MyPechen.com/dekompensirovannyj-tsirroz-pecheni/

Компенсированный цирроз печени: что это такое, причины, симптомы и лечение

Компенсированный цирроз печени

Циррозом называют процесс замещения нормальной ткани органа соединительной. Этот процесс похож на рубцевание кожи после раны. Цирротически измененный орган не может полноценно функционировать.

Компенсированный цирроз печени — это стадия заболевания, при которой клетки органа уже начали погибать и замещаться соединительной тканью, но функция его еще выполняется.

Эта стадия хорошо поддается симптоматическому лечению.

Что такое компенсированный цирроз печени?

При циррозе клетки печени (гепатоциты) под воздействием определенных причин погибают. На их месте образуется рубчик из соединительной ткани. Этот участок органа уже не может выполнять присущие ему функции.

Развитие цирроза проходит в несколько стадий. Первую стадию называют компенсированным циррозом печени. Это означает, что несмотря на повреждение, печень способна нормально функционировать — но с некоторыми ограничениями.

Если говорить о степени поражения органа, компенсация его функции наблюдается в том случае, если погибло не более 30% печеночной ткани. Цирроз по своей сути не является самостоятельным заболеванием — это исход поражения печени под воздействием внешних и внутренних факторов.

Причины

Развитие компенсированного цирроза печени, как и вообще этого состояния, происходит по следующим причинам:

  • длительное злоупотребление алкоголем — у женщин процесс цирротической трансформации занимает меньше времени, чем у мужчин;
  • хронический вирусный гепатит — без проводимого лечения;
  • аутоиммунные заболевания — даже на фоне лечения;
  • опухоли;
  • паразитарные кисты;
  • тяжелое отравление гепатотоксичными ядами;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормоны, цитостатики.

Чаще цирротическое изменение печени наблюдается у мужчин. Повышают риск возникновения патологии неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Симптомы компенсированного цирроза

Компенсированная стадия цирроза печени — начальная, поэтому симптомы проявляются в минимальном объёме. Проявления болезни возникают после нарушения диеты, тяжёлой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем. Человек будет жаловаться на:

  • сильную слабость;
  • ломоту в теле;
  • тяжесть или боль в правом подреберье;
  • тошноту;
  • жидкий стул;
  • зуд кожи.

При осмотре врач может заметить пожелтение кожи и слизистых, появление сосудистых звездочек. Печень и селезенка увеличены в размере, при прощупывании болезненны. Характерным признаком компенсированного цирроза является покраснение ладоней. У женщин происходит нарушение менструального цикла, формируется бесплодие.

При соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от алкоголя стадия компенсации продолжается долго, практически без симптоматики.

Обследования, подтверждающие компенсированный цирроз

Точно выявить компенсированный цирроз при обычном осмотре нельзя — внешние признаки могут только предположить поражение печени. Диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Таблица. Схема обследования для выявления компенсированной стадии цирроза.

Метод диагностикиПоказатели
Биохимический анализ кровиУмеренный цитолиз — завышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-4 раза. Этот показатель говорит о развитии воспалительного процесса
Ультразвуковое исследованиеУвеличение размеров печени и селезенки, изменение их формы, бугристость поверхности
ФГСРасширение вен в слизистой оболочке пищевода свидетельствует о застое крови в сосудах брюшной полости
ФиброэластометрияЗамещение до 30% объёма печеночных клеток соединительной тканью

Для определения степени компенсации цирроза была создана специальная шкала Чайлд-Пью. По этой шкале компенсированный цирроз обозначается буквой А и выставляется на основании следующих показателей:

  • уровень билирубина не более 34 мкмоль\л;
  • содержание белка в крови не менее 3,5 г\л;
  • не обнаруживается жидкость в брюшной полости;
  • не выявляются признаки энцефалопатии.

При необходимости пациенту назначают дополнительные исследования — компьютерная томография, оценка кровотока в печеночных сосудах.

Лечение

Компенсированный процесс допускается лечить амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым обострением, также госпитализация осуществляется по социальным показаниям.

Пациенту рекомендуют соблюдать диету #5. Она применяется у людей с заболеваниями ЖКТ. Диета подразумевает абсолютное исключение алкоголя. Ограничиваются жирные и жареные блюда, консерванты и специи. Рацион состоит из следующих продуктов:

  • кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • крупяные блюда;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Устанавливается режим питания. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Употребление жидкости — в пределах полутора литров за сутки.

Основное значение имеет медикаментозная терапия:

  • гепатопротекторы — Фосфоглив, Гептрал, Гепа-мерц;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсолив;
  • витаминные комплексы с содержанием пиридоксина и тиамина;
  • ферменты — Мезим, Креон;
  • желчегонные средства — Аллохол;
  • спазмолитики — Папаверин, Но-шпа.

Медикаментозное лечение проводят до нормализации показателей крови. Приём препаратов показан не только во время обострения. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты допускается принимать на протяжении полугода без перерыва.

:  Как определить цирроз печени: первые признаки и симптомы

Между приступами полезно проводить курсы фитотерапии. Для печени полезны следующие растения:

  • овес;
  • артишок;
  • шиповник
  • расторопша.

Из них готовят отвары и настои. Фитотерапия абсолютно безопасна, практиковать ее можно в течение долгого времени. На основе этих трав созданы и лекарственные препараты — Карсил, Хофитол.

Если причиной цирроза стал вирусный гепатит, рекомендуется провести его этиотропное лечение. Для этого используются прямые противовирусные средства и препараты интерферона.

Человеку рекомендуют отказаться от постоянного приема гепатотоксичных лекарств, если это возможно.

Прогноз и профилактика

Компенсированная стадия цирроза имеет наиболее благоприятный прогноз из всех стадий. При соблюдении здорового образа жизни, регулярном приёме гепатопротекторных препаратов человек проживает полноценную жизнь.

Отсутствие лечения повышает риск развития осложнений:

  • переход в следующую стадию — субкомпенсации;
  • кровотечение из пищеводных вен;
  • скопление жидкости в животе — асцит;
  • повышенная кровоточивость из носа и десен.

Прогноз во многом зависит от причинного заболевания, общего состояния здоровья человека. Так, при вирусном гепатите цирротическая трансформация развивается быстрее, чем при аутоиммунных заболеваниях.

Избежать развития цирроза можно путём выполнения следующих мероприятий:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение риска заражения вирусными гепатитами;
  • своевременное выявление и лечение хронических болезней печени.

Цирроз, даже компенсированный — достаточно тяжёлое заболевание. Избежать перехода в следующую стадию, вести полноценный образ жизни помогают регулярные походы к врачу.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/kompensirovannyj-tsirroz-pecheni

Компенсированный цирроз печени

Компенсированный цирроз печени

» Цирроз печени

Компенсированный цирроз печени — это начальная стадия заболевания, когда необратимые процессы патологической регенерации клеток начинают поражать печень, однако рубцевание тканей органа еще в полной мере не отражается на функционировании гепатоцитов и всего организма в целом.

Компенсированный цирроз печени относится к болезни класса А (по шкале оценки тяжести заболевания Чайльд-Пью) и обнаружить симптомы начальной стадии заболевания удается только при плановом осмотре врача.

Внешние признаки

При внешнем осмотре пациента врач может подтвердить диагноз по наружным проявлениям компенсированного цирроза. В результате рубцевания тканей органа, кожа, склеры и слизистые ротовой полости пациента приобретают желтоватый оттенок. Кожа ладоней, пальцев кистей и подошв становится красного цвета.

Пациент жалуется на появление сосудистых звёздочек, которые локализуются преимущественно на верхней части туловища. Подкожные вены расширяются и начинают проявляться под кожей. При внимательном осмотре кожных покровов пациента, специалист может обнаружить расчесы, которые свидетельствуют о зуде и сухости эпителия.

Также, важным внешним признаком компенсированной стадии цирроза является постепенное увеличение живота, которое связано с деформацией печени и селезенки.

Важно! Вышеперечисленные признаки могут исчезать и проявляться вновь, поэтому важно обратиться к врачу, даже в период ослабления симптоматики.

Диагностика и анализы

Для подтверждения или опровержения диагноза компенсированного цирроза, специалист должен провести ряд лабораторных исследований:

  • анализ крови на маркеры вирусной инфекции;
  • общий (клинический) анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • биохимический анализ крови.

Анализ крови на маркеры вирусной инфекции — исследование, которое позволяет определить цирроз вирусного происхождения в результате обнаружения таких маркеров, как антитела к частицам вируса, вирусные антигены, фрагменты РНК или ДНК вирусов.

Общий анализ крови проводится путём подсчитывания количественного содержания тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в сыворотке крови. В процессе перерождения тканей печени, продуцирование лейкоцитов и эритроцитов замедляется, что также говорит и об увеличении селезенки. В результате данных процессов у пациента обнаруживают анемию, лейкопению или тромбоцитопению.

Общий анализ мочи проводится для определения содержания в биоматериале билирубина, эритроцитов и тромбоцитов. Если в моче пациента содержаться данные вещества, то это свидетельствует о прогрессировании цирроза печени.

Анализ кала проводят путём определения фермента стеркобилина, который разрушается в результате нарушения работы печени. Каловые массы обеспечиваются, а наличие кровяных сгустков может свидетельствовать о кровоточивости геморроидальных вен.

Биохимический анализ крови проводится для обнаружения нарушения функции гепатоцитов, что проявляется в виде следующих отклонений:

  • увеличение уровня билирубина в крови;
  • снижение содержания фермента аланинаминотрансферазы;
  • концентрация фермента щелочной фосфатазы;
  • резкое уменьшение в крови альбумина.

Помимо лабораторных анализов, специалисты направляют пациента на дополнительные виды обследований:

  • лапароскопия;
  • УЗИ;
  • биопсия печени.

Лечение компенсированного цирроза

Лечение компенсированного цирроза печени заключается в предотвращении дальнейшего некроза тканей (о чем свидетельствует повышенное содержание в крови таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, глутамилтранспептидаза), а также в терапии сопутствующих заболеваний печени — гепатит, вирусные или аутоиммунные поражения органа.

При неактивной стадии цирроза печени врачи рекомендуют диетотерапию и витаминотерапию. Лечение заключается в полном отказе от алкогольной и табачной продукции и употреблении пищи в соответствии с диетой № 5.

При диагностировании активной стадии компенсированного цирроза печени, врач назначает диету № 5а, которая основывается на употреблении низко липидной пищи.

Для поддержания функций печени необходимо принимать следующие лекарственные препараты:

  • витаминные лекарственные средства — Кокарбоксилаза, витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислота;
  • липоевая кислота;
  • гепатопротекторные медикаменты — Гептор, Резалют, Фосфоглив, Эссенциале форте Н, Эссливер Форте и др.;
  • травяные сборы на основе травы расторопши, тысячелистника, кукурузных рыльцев, артишока.

Внимание! При лечении цирроза печени вирусного происхождения необходимо принимать противовирусные препараты в комбинации с иммуностимулирующими средствами.

Осложнения заболевания

К наиболее распространённым осложнениям компенсированного цирроза можно отнести:

  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • варикозное расширение вен, что приводит к желудочно-кишечным кровотечениям;
  • гастропатия;
  • печеночная колопатия;
  • почечная недостаточность.

Прогноз заболевания

Прогноз при лечении компенсированного цирроза печени достаточно благоприятный, несмотря на тяжелое лечение желтухи в результате повышенного содержания билирубина в крови, вероятность полного выздоровления и возвращения к нормальному ритму жизни равна 90%.

После подтверждения диагноза и начала лечения, 7 пациентов из 10 проживают более 15 лет.

Вероятность летального исхода увеличивается при запускании болезни и перехода её в патологическую стадию декомпенсации.

Профилактика

Цирроз печени намного проще предупредить, чем лечить. Поэтому, для предотвращения патологических процессов в органе, необходимо соблюдать пять простых правил:

  1. Соблюдать активный образ жизни — делать утреннюю зарядку, отдавать предпочтение пешим прогулкам, найти активное увлечение.
  2. Правильно питаться. Питание должно быть дробным, маленькими порциями не менее 5 раз в сутки. Для слаженной работы желудочно-кишечного тракта необходимо отдавать предпочтение углеводной и кисломолочной пище, а количество употребляемых животных жиров должно составлять не более 1/4 всего рациона в сутки.
  3. Отказаться от алкоголя. Спирт — основной провоцирующий фактор развития цирроза печени, поэтому употребление спиртосодержащих напитков следует свести к минимуму.
  4. Не заниматься самолечением. Медикаментозные препараты следует принимать только по назначению врача.
  5. Систематически проводить профилактику вирусных и паразитарных инфекций.

Источники:

  1. Никитин, И. Г. Алкогольная болезнь печени: иммунологические механизмы патогенеза / И. Г. Никитин // Наркология. 2007. — № 6.
  2. Kircheis G, Hilger N and Häussinger D: Value of critical flicker frequency and psychometric hepatic encephalopathy score in diagnosis of low‑grade hepatic encephalopathy. Gastroenterology 146: 961‑969, 2014.
  3. Маевская, М. В. Алкогольная болезнь печени / М. В. Маевская // Consilium medicum. 2001. -№ 6.
  4. Cona G, Montagnese S, Bisiacchi PS, Gatta A, Cillo U, Angeli P, Amodio P and Schiff S: Early markers of neural dysfunction and compensation: A model from minimal hepatic encephalopathy. Clin Neurophysiol 125: 1138‑1144, 2014.
  5. Болезни печени и желчевыводящих путей / Руководство для врачей под редакцией В.Т. Ивашкина. М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. — 536 с.

Источник: https://proalkogolizm.ru/kompensirovannyj-cirroz-pecheni/

Декомпенсированный цирроз

Причиной обращения к врачу при декомпенсации цирроза обычно является асцит или желтуха. Ухудшается общее состояние, появляются слабость, атрофия мышц, уменьшается масса тела.

Причинами стойкой субфебрильной температуры (37,5-38 °С) могут быть бактериемия, вызванная грамотрицательными бактериями, продолжающийся некроз гепатоцитов или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Может появиться специфический печёночный запах изо рта.

Кроме того, цирроз печени – основная причина печёночной энцефалопатии.

Желтуха свидетельствует о превалировании процесса разрушения гепатоцитов над процессами регенерации печени и поэтому является плохим прогностическим признаком. Чем сильнее выражена желтуха, тем больше нарушена функция печени.

На коже может появляться пигментация. Иногда ногтевые фаланги приобретают вид барабанных палочек. Пурпура на кистях, плечах и голенях может быть обусловлена тромбоцитопенией.

При сниженном уровне протромбина появляются спонтанные кровоподтёки и носовые кровотечения. Гемодинамика изменяется по гиперкинетическому типу, артериальное давление при этом снижено.

Часто наблюдаются выпадение волос на теле, сосудистые звёздочки, пальмарная эритема, белый цвет ногтевых пластинок, атрофия яичек.

Увеличение живота за счёт метеоризма обычно предшествует развитию асцита. Часто появляется отёчность в области лодыжек.

Печень может увеличиться и имеет ровный плотный край или размеры её уменьшаются и она не пальпируется. Иногда удается пропальпировать селезёнку.

Лабораторное исследование

Гематологические показатели. Обычно выявляется умеренная нормохромная нормоцитарная анемия; иногда анемия бывает макроцитарной. При желудочно-кишечных кровотечениях развивается гипохромная анемия.

Количество лейкоцитов и тромбоцитов уменьшается (гиперспленизм). Протромбиновое время увеличивается и не нормализуется при терапии витамином К. Костномозговое кроветворение макро- или нормобластное.

Увеличение количества плазматических клеток коррелирует со степенью гиперглобулинемии.

Биохимические изменения сыворотки крови. Наряду с повышенным уровнем билирубина повышается уровень γ-глобулинов. Уровень альбуминов снижен. Активность ЩФ обычно в 2 раза превышает норму, иногда, особенно при алкогольном циррозе, она оказывается очень высокой. Может повышаться активность трансаминаз.

Изменения мочи. Увеличивается содержание уробилиногена; при желтухе в моче появляется билирубин. Асцит сопровождается снижением экскреции натрия, при тяжёлом течении суточная экскреция натрия может составлять всего 4 ммоль/л.

Диагностическое значение пункционной биопсии печени

Пункционная биопсия может играть ключевую роль в установлении этиологии цирроза печени и определении его активности. При наличии противопоказаний к биопсии (например, асцит или нарушение свёртывания крови) её следует выполнить через яремную вену. Для оценки прогрессирования заболевания желательно проведение биопсии в динамике.

Для получения достаточно крупных образцов печёночной ткани и во избежание повреждения других органов (особенно жёлчного пузыря) при циррозе печени показана прицельная биопсия острой иглой под визуальным контролем во время УЗИ или КТ.

Источник: http://liver.su/cirrhosis/compensated-cirrhosis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.