Лейкоплакия и беременность

Содержание

Лейкоплакия – что это такое в гинекологии? Признаки, симптомы и лечение лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия и беременность

Сегодня многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Почему возникает подобное заболевание? Насколько опасным оно может быть? Какие средства лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?

Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?

Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением слизистой оболочки репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.

Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.

Основные причины развития болезни

Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.

К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.

Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла.

Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д.

Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.

Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, прижигание эрозий) также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.

Разновидности лейкоплакии

Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::

  • Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
  • Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как предраковое состояние.

В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.

Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.

Как выглядит процесс диагностики?

Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.

Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).

Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и гистологическое исследование тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.

В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки.

Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты.

Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.

Медикаментозное лечение лейкоплакии

Только врач может поставить женщине диагноз «лейкоплакия матки». Лечение в данном случае подбирается индивидуально, так как здесь все зависит от формы и степени тяжести заболевания, причин его возникновения, а также возраста пациентки и особенностей ее организма.

Медикаментозное лечение целесообразно в том случае, если лейкоплакия шейки сопряжена с инфекцией или воспалением. В таких случаях пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства.

При наличии проблем с иммунной системой необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и т. д.

Если заболевание возникло на фоне сбоя в эндокринной системе, то может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов.

Терапия, как правило, длится около двух месяцев. В этот период женщина должна тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кстати, на время лечения нужно прекратить все половые контакты — это ускорит процесс восстановления нормального эпителия.

Другие методы лечения лейкоплакии

На сегодняшний день существует множество методов удаления очагов ороговения и утолщения тканей. Но еще раз стоит сказать, что сначала крайне важно выяснить и устранить причину заболевания, и лишь потом приступать к удалению участков поражения. На сегодняшний день существует несколько популярных методик:

  • Хирургическая коагуляция предусматривает прижигание участков поражения с помощью агрессивных медикаментозных лекарства, например, «Солковагина». Процедура практически безболезненна, редко сопровождается осложнениями. Кроме того, примерно у 75-96% после прижигания наблюдается полное выздоровление.
  • Электрокоагуляция — процедура, при которой участки лейкоплакии прижигают с помощью электрического тока. Эта методика связана с некоторыми серьезными осложнениями, в частности, кровотечениями и инфицированием тканей, поэтому в гинекологии ее используют редко.
  • Еще одним довольно эффективным методом является криодеструкция, которая также дает 96% результат. Во время процедуры на измененные участки воздействуют жидким азотом, что вызывает отмирание и отторжение тканей.
  • Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается лазерное удаление лейкоплакии. Эта методика позволяет быстро удалить измененные участки и при этом избежать контакта с кровью и тканями, то сводит вероятность инфицирования к минимуму. Кстати, при наличии больших очагов поражения процедуру проводят несколько раз, до полного их исчезновения.
  • В наиболее тяжелых случаях проводят ампутацию шейки матки с дальнейшей ее пластической реконструкцией.

Лейкоплакия и беременность

У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога.

Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения.

Естественно, приветствует укрепление иммунной системы, а также правильное питание, умеренно активный образ жизни и прочие оздоровительные мероприятия.

Прогнозы для пациенток

При отсутствии злокачественного перерождения тканей лечение возможно — здесь крайне важно определить и устранить причину лейкоплакии и только после этого проводить удаление измененных участков. Подобная терапия, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Первые два года после проведения лечения пациентка обязана каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию — это дает возможность обнаружить рецидив на ранней стадии.

К сожалению, если первопричина заболевания не была устранена, то высока вероятность того, что болезнь перейдет в цервикальный рак.

Лейкоплакия (лечение): отзывы врачей и пациенток

Сегодня многие женщины проходят через процесс лечения этого заболевания. Как быстро проходит восстановление организма после того, как была выявлена лейкоплакия шейки матки? Отзывы свидетельствуют о том, что удаление ороговевших участков — это самая быстрая и легкая часть терапии.

Гораздо больше времени и сил забирает процесс выявления и устранения причин заболевания (гормональная терапия, коррекция иммунитета, лечение воспалительных заболеваний и инфекций). Согласности статистике, большинству женщин удается полностью справиться с заболеванием, особенно если процесс изменения тканей был выявлен на ранних этапах.

После излечения пациентки чаще всего могут рассчитывать на оплодотворение, нормальную беременность и полноценную половую жизнь.

Источник: https://FB.ru/article/190106/leykoplakiya---chto-eto-takoe-v-ginekologii-priznaki-simptomyi-i-lechenie-leykoplakii-sheyki-matki

Лейкоплакия шейки матки – что это за заболевание?

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия шейки матки является серьезным заболеванием и выявляется при гинекологическом осмотре.

Согласно данным медицинской статистики, патология достаточно распространена и диагностируется у 5-12% женщин детородного возраста.

Лейкоплакия в переводе с греческого, обозначает «белая бляшка» и известен в медицинской практике с 1887 года. Им обозначают процессы, характеризующиеся ороговением верхних слоев эпителия.

Определение заболевания

Лейкоплакия – это патологическое изменение слизистой шейки матки со свойственным ороговением и уплотнением эпителиального слоя.

Внешне болезнь выражается как возвышающиеся над слизистой тканью белесые бляшки или в виде пленки серовато-белого цвета во влагалищной части шейки матки.

Их невозможно смыть или отделить соскабливанием, нередко они распространяются на эпителий цервикального канала. Патология развивается без каких-либо выраженных симптомов, иногда появляются обильные бели и выделения.

Лейкоплакия может сопутствовать всевозможным гинекологическим заболеваниям. При возникновении неблагоприятных факторов она может переродиться и приобрести злокачественный характер. Это наблюдается у четверти пациенток с данным заболеванием.

Причины возникновения патологии

Современной медицине пока что не удалось полностью установить причины, провоцирующие развитие лейкоплакии. Существует теория, что толчком для распространения болезни является специфическое влияние на цервикальные области. Исходя из этого причинные факторы делятся на экзогенные и эндогенные.

Внешние (экзогенные):

  • воспалительный процесс в матке и яичниках (эндометриоз, кисты);
  • травмы шейки матки после родов и абортов;
  • диатермокоагуляция (прижигание эрозии);
  • химическое воздействие (препарат «Солковагин»);
  • инфекция половых органов (папилломавирус, хламидии, герпес, микоплазмоз);
  • нарушение менструального цикла (олигоменорея), связанного с гормональным нарушением.

Внутренние (эндогенные):

  • изменения иммунной системы;
  • соматические болезни;
  • генетическая наследственность;
  • ослабление защитных сил организма;
  • реакция на внутриматочную спираль.

Механизм развития лейкоплакии заключается в том, что из-за указанных причин происходит чрезмерное образование кератина в эпителии. Возникают изменения в строении клеток, ядро распадается, а гликоген теряется практически полностью, а как результат этих патологический изменений – нарастание ороговевших чешуек.

Возможно, развитие лейкоплакии на фоне эктопии шейки. В момент, когда происходит заживление эктопии, выявляются ее очаги – многочисленные или единичные.

Клинические признаки и формы

Болезнь чаще всего протекает ярко выраженных признаков. Если они и появляются, то характеризуют ту патологию, которая спровоцировала лейкоплакию.

Если провоцирующие факторы связаны с инфекцией или воспалением половых органов, то у пациенток присутствуют выделения, жжение, микрокровотечения. При нарушениях в гормональной системе, женщины отмечают сбои менструального цикла.

Принято различать две формы заболевания:

  1. Простая – происходит формирование ороговевших клеток на шейке, из которых образуются бляшки. При этом происходит скопление кератина в клетках. Микроструктурных нарушений не отмечается.
  2. С атипией клеток – характеризуется возникновением сравнительно большей массы ороговевших клеток с нарушением микроскопической структуры. Эта форма относится к предраковым состояниям.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра при помощи зеркал диагностировать простую форму невозможно. Хотя ярко выраженную патологию можно увидеть невооруженным взглядом.

При этом заметны беловатые пятна и бляшки округлой формы со строгими контурами. Под ними обнаруживаются блестящие розовые очаги различных размеров, которые могут поражать и стенки влагалища, но одного визуального осмотра явно недостаточно.

Поэтому потребуется провести дополнительные методы диагностирования:

  1. Цитологическое обследование. Этот способ исследования основывается на изучении соскоба шейки. Он позволяет максимально выявить скопление клеток с поверхностного эпителия с наличием гиперкератоза и паракератоза.
  2. Биопсия – основной метод диагностики. При помощи скальпеля с патологических участков снимаются пораженные ткани, и с полученным материалом проводится гистологическое исследование на наличие опухоли.
  3. Выскабливание – в цервикальном канале, поскольку лейкоплакия распространяется не только на шейку. Исследуемый материал покажет толщину и ороговение эпителия, отсутствие гликогена, изменение клеток.
  4. Кольпоскопия. Позволяет сопоставить масштабы поражения. При этом методе можно увидеть беловатые бляшки с ровным контуром, без присутствия кровеносных сосудов. Проба Шиллера выявляет участки, не окрашиваемые йодом.
  5. Мазки на бактериологические и микроскопическое исследование для обнаружения вирусов и патогенных микроорганизмов.
  6. Микрокольпогистероскопия – новейший способ исследования. Не прибегая к анестезии, можно осмотреть цервикальный канал, попав в него, не применяя расширения. Проводится осмотр его стенок и забор биопсии.

Женщинам с подтвержденным диагнозом дополнительно рекомендован осмотр у онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога.

Беременность и лейкоплакия

Патология, обнаруженная у беременных пациенток, не оказывает влияния на состояние плода и его развитие. Однако возникает определенная опасность для здоровья самой женщины. Осложнения могут проявиться из-за слабого иммунитета или изменения гормонального фона.

Если лейкоплакия обнаружена до наступления беременности, то понадобится лечение. Наличие патологии не влияет на способность к зачатию. Невозможностью для оплодотворения могут стать причины, спровоцировавшие болезнь (нарушение овуляции, воспалительные процессы, повторная диатермокоагуляция).

При наступлении беременности женщинам проводятся постоянные осмотры с зеркалом. Удовлетворительное состояние слизистой шейки матки предполагает естественные роды.

Методы терапии

Прежде чем приступить к лечению лейкоплакии шейки матки, следует проверить женщину на наличие воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией, вирусами, грибками. При положительном диагнозе понадобится лечение противомикробными и противогрибковыми препаратами.

На поврежденные ткани воздействуют следующими способами:

  1. Диатермокоагуляция. Прижигание очагов болезни высокой температурой. Недостатками этого лечения являются риск возникновения эндометриоза, боль, длительная регенерация, кровотечение.
  2. Использование лазера. Операция безболезненна и стерильна. Процедура осуществляется амбулаторно. Способ предусматривает выпаривание измененных тканей, при этом образуется тонкая пленка, защищающая слизистую от инфекции. Восстановительный период составит -1-1,5 месяца.
  3. Криотерапия – наиболее востребованный способ лечения. Под воздействием низкой температуры происходит некроз поврежденных участков. За один сеанс длительностью до пяти минут, можно достичь 95–97% эффективности результата.
  4. Химическое прижигание. Для лечения лейкоплакии применяется средство «Солковагин». Проникая на 2 мм в глубину эпителия, происходит разрушение очагов патологии. Процедура безболезненна. Метод запрещен при подозрении на онкологические заболевания.
  5. Хирургический способ. Если имеются изменения в форме шейки, то патологические участки иссекаются ножевой или лазерной конизацией.

Рецепты народной медицины окажутся неэффективными и могут спровоцировать прогрессирование лейкоплакии. Под запретом находятся: масло шиповника и облепихи, алоэ.

Профилактика

Пациентки с нарушениями менструального цикла, инфекционными и воспалительными болезнями, с разрывами шейки матки при родах, особенно внимательно должны относиться к профилактике лейкоплакии.

Следует проводить своевременное лечение гинекологических заболеваний, исключить аборты, пользоваться барьерной контрацепцией, проводить лечение эрозии на начальной стадии, выявлять и устранять гормональные нарушения.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/leykoplakiya/leykoplakiya-sheyki-matki.html

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия является патологическим изменением слизистой оболочки шейки матки. Она проявляется в виде белесоватого налета, утолщения и ороговения эпителиального слоя. Достаточно часто она не является заболеванием, а термин используется для описания внешнего вида шейки матки.

Причины

Точную причину появления врач может установить лишь после специальной диагностики. В этиологии заболевания принято выделять внутренние факторы и внешние причины.

Эндогенные факторы:

  • Нарушения баланса в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой взаимосвязи;
  • Хроническое воспаление матки и придатков;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Снижение иммунитета.

Экзогенные причины:

  • Травмы во время родов, абортов и грубых половых актов;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Частая смена партнеров;
  • Заболевания шейки матки.

Среди фоновых факторов специалисты отмечают наличие следующие инфекций: паппилломовирус, уреаплазмозма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус.

На фоне перечисленных факторов запускаются механизмы, которые приводят к кератинизации (ороговеванию) клеток многослойного эпителия шейки матки и последующей их перестройке. В результате возникают роговые чешуйки, которые не содержат гликоген.

Классификация

Специалисты выделяют следующие типы:

  • Плоский. Диагностируется случайно во время профилактических осмотров. Во время гистологического анализа отмечается утолщение эпителия;
  • Бородавчатый. Патологический очаг возвышается над поверхностью слизистой, возможно наслоение нескольких очагов. Может приводить к раку;
  • Эрозийный. Отличается наличием на фоне белых очагов эрозированных участков.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, его выявляют лишь в рамках профилактических осмотров. Однако некоторые пациентки отмечают у себя следующие признаки патологии: боли во время половой близости, обильные выделения, которые отличает неприятный запах. Цвет белей может быть различным.

Если заболевание распространилось за пределы шейки матки, то у женщины может возникнуть зуд и жжение, кровянистые выделения после полового акта.

Лечение

Среди терапевтических методик, которые имеются в арсенале у гинеколога, стоит выделить следующие:

  • Химическая коагуляция. Данный метод заключается в воздействии специального химического вещества на очаг. В результате будет уничтожаться патологический эпителий, восстанавливаться нормальные ткани.
  • Замораживание (криодеструкция) – применении холода к патологическому очагу. На шейку врач должен направить струю жидкого азота, имеющего очень низкую температуру. Процедура бескровна, безболезненна, не способствует развитию рубцов и осложнений. Однако может приводить к укорочению шейки и бесплодию, возможны рецидивы заболевания.
  • Прижигание или электрокоагуляция. Распространенная процедура, которая относится к самым доступным методам. Способ достаточно травматичен, потому что приводит к повреждениям патологических и здоровых клеток. Заживление происходит долго, могут возникать кровотечения и отторжение струпьев. Нерожавшим процедура противопоказана.
  • Радиоволновая методика. Наиболее щадящий способ, который представляет собой бесконтактную операцию. Он основан на воздействии высокочастотных волн, которые нагревают и уничтожают патологические ткани.
  • Лечение лазером. Эта методика является наиболее популярной, несмотря на дороговизну. Воздействие лазерного луча безболезненно и точно, не требует длительного восстановления, предупреждает развитие рецидивов, не оставляет рубцы.

Лечение проводится амбулаторно в начале менструального цикла. Перед процедурой потребуется воздержаться от половой жизни, горячих ванн.

Прогноз

Если отсутствует атипия, папилломовирус, неблагоприятные фоновые факторы, то исход терапии благоприятен. Однако опасность патологии заключается в возможности перерождения лейкоплакии в рак, который диагностируется у 70% больных.

Лейкоплакия — предвестник рака

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия представляет собой заболевание, при котором слизистые оболочки претерпевают изменения в виде ороговения покровного многослойного эпителия (явления дискератоза). В гинекологии чаще встречается лейкоплакия влагалища, половых губ и вульвы, шейки матки, клитора, при этом на поверхности указанных органов появляются белые или сероватые пятна.

Лечение лейкоплакии следует начинать как можно раньше, ведь патология считается предраковой: в 5-15% случаев она перерождается в раковую опухоль. Но некоторые типы болезни (простая форма) не имеют атипичных клеток, поэтому считаются относительно безопасными. Обычно болезнь диагностируется в возрасте 40 лет и старше, причем ее причины не всегда ясны.

Среди всех патологий шейки матки лейкоплакия составляет до 3-7%.

Виды лейкоплакии

Классификация включает деление патологии на 3 формы:

  1. простая лейкоплакия;
  2. чешуйчатая лейкоплакия;
  3. эрозивная лейкоплакия.

Простая лейкоплакия шейки матки не видна при гинекологическом осмотре, обнаруживаясь только после проведения кольпоскопии с окрашиванием. Она представляет собой тонкую пленку сероватого цвета, сухую на ощупь, несколько шероховатую, но не выступающую над поверхностью слизистой оболочки. Простая лейкоплакия — заболевание, часто поражающее стенки влагалища, область половых губ.

При чешуйчатой лейкоплакии пораженный эпителий утолщается, его структура становится бугристой. Цвет пятен серый, белый, они выступают над поверхностью слизистой влагалища, шейки матки на 1-3 мм.

Часто пятна наслаиваются одно на другое, при этом значительные площади слизистой половых органов становятся бугристыми. Заболевание легко обнаружить при обычном осмотре в гинекологии.

Лечение обязательно: после возникновения чешуйчатой лейкоплакии чаще всего развивается рак.

Эрозивный тип патологии вызывает появление белых пятен, углубляющихся в верхний слой эпителия слизистой в виде эрозий. Они могут иметь разную степень выраженности и неодинаковые размеры, нередко на эрозиях формируются трещины. Этот тип болезни почти всегда дает яркую клиническую картину.

Последние две формы болезни считаются пролиферативными. После пролиферативной трансформации происходит нарушение дифференцирования слизистой оболочки на слои, появляются элементы атипического строения, то есть возникает начальная очаговая стадия предракового процесса. Постепенно пролиферативные формы лейкоплакии перетекают в дисплазию, или интраэпителиальную неоплазию.

Согласно еще одной классификации лейкоплакия делится на:

  1. первичную (собственно, один из указанных выше видов болезни);
  2. вторичную (лейкоплакия становится симптомом другой болезни, например, сифилиса половых органов).

Причины лейкоплакии

В настоящее время точные причины возникновения болезни — дискуссионный вопрос. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основа закладки патологического процесса — гормональные сбои, при которых развивается нехватка эстрогенов — женских половых гормонов.

При исследовании гормонального статуса больных выявляется также неправильное соотношение эстрадиола и других эстрогенов в крови. Как ни странно, но дефицит прогестерона с гиперэстрагенией также может стать предпосылкой для развития лейкоплакии.

У женщин с диагностированным заболеванием часто присутствуют отклонения от нормы в менструальном цикле (например, аменорея).

Причины лейкоплакии часто связывают и с травмированием слизистой оболочки влагалища, половых губ или шейки матки. Так, у значительной части женщин симптомы лейкоплакии шейки матки возникли после прижигания эрозий путем электрокоагуляции. Иногда заболевание возникает после абортов, выскабливаний и прочих манипуляций, затрагивающих станки влагалища и шейки матки.

Отмечено, что причины лейкоплакии половых органов у женщин нередко связаны с дистрофическими изменениями слизистой оболочки при хроническом вагините, эндометрите, аднексите, с инволюционными процессами в организме, возникают при рецидивирующих эктопиях.

Факторами риска для развития лейкоплакии могут стать:

  • работа в условиях профессиональных вредностей;
  • курение;
  • отягощенная наследственность (дискератозы в семейном анамнезе);
  • авитаминозы (особенно дефицит витамина А);
  • ИППП (уреаплазмоз, хламидиоз, половой герпес, ВПЧ);
  • снижение местного, общего иммунитета;
  • несоблюдение гигиены половой жизни.

Иногда лейкоплакия усугубляется во время беременности, когда протекают серьезные гормональные изменения в организме. Родовая деятельность с травматизацией шейки матки также может способствовать быстрому прогрессированию болезни.

Симптомы лейкоплакии

При осмотре шейки матки или стенок влагалища обнаруживаются очаги поражения в виде отдельных пятен серовато-белого цвета, либо наблюдается групповое или обширное поражение слизистой оболочки.

Нередко распространенная, запущенная патология сочетается с гипертрофией шейки матки или с рубцами и спайками.

На начальной стадии очаги лейкоплакии представляют собой зоны воспаления ярко-красного цвета, и только позже они покрываются серым налетом, не снимающимся гинекологическим шпателем.

Клинические симптомы простой лейкоплакии проявляются редко. Но при охватывании патологическими процессами значительных участков могут наблюдаться:

  • зуд в области промежности (чаще ночной);
  • боль, дискомфорт при половом акте;
  • ощущение сухости во влагалище;
  • чувство стянутости, раздражения в зоне вульвы, промежности;
  • появление микротрещин на половых губах;
  • образование на внешних половых органах участков, похожих на бородавки, эрозии, шелушащихся и трескающихся, с четкими контурами.

Если не лечить заболевание, постепенно на фоне простой лейкоплакии может развиваться чешуйчатая или эрозивная со склонностью к пролиферации. Рост очагов поражения происходит не только по ширине, но и вверх, в результате чего формируется бляшка 2-3 мм. высотой. Бляшки бугрятся, на них появляются трещины, микроэрозии.

Заболевание существует десятилетиями, но иногда может внезапно начать свое злокачественное перерождение. Период малигнизации у женщин неодинаков и занимает от года до нескольких лет.

Обычно малигнизирующиеся очаги внешне неравномерно уплотнены, а бугристость и эрозии на них занимают лишь некоторую часть.

Но даже внешне доброкачественная форма лейкоплакии может быть склонной к трансформации в рак, поэтому при ее выявлении всегда проводится гистологический анализ.

Диагностика лейкоплакии

В программу диагностики болезни входит обычный гинекологический осмотр, кольпоскопия и взятие материала для цитологического исследования. При необходимости врач может рекомендовать баканализ мазка, исследование мазка или крови на антитела к возбудителям ИППП (при подозрении на инфекции) и прочие обследования.

Лучше всего заметны патологические изменения эпителия слизистой оболочки половых органов при осмотре с помощью кольпоскопа.

Он многократно увеличивает изображение, позволяя оценить структуру и тип тканей. Дополнительно проводится проба Шиллера (окрашивание клеток раствором Люголя).

Зоны с атипическим перерождением в этом случае не окрашиваются в коричневый цвет, а остаются прежними по оттенку.

Для выполнения цитологии проводят забор мазка с шейки матки и влагалища, а также с цервикального канала. Если имеет место лейкоплакия, в мазках выявляется большое количество дискерацитов, кератин. По показаниям берут биопсию, после чего проводят гистологическое исследование тканей биоптата. Если в анализе четко прослеживается дисплазия эпителия, процесс является предраковым.

Еще один метод диагностики заболевания — микрокольпогистероскопия. Во время такого исследования специалист изучает состояние эпителия половых органов, а также может взять биопсию из аномальных участков. Дифференцировать лейкоплакию следует с дисплазией шейки матки, эрозиями, цервикальным раком.

Медикаментозное и хирургическое лечение лейкоплакии

Тактика лечения лейкоплакии определяется тем, простая или пролиферативная ее форма была обнаружена. Для полного выздоровления необходимо удаление всех патологических очагов.

Лечение лейкоплакии шейки матки при помощи медикаментов не проводится, но терапия сопутствующих патологий является обязательной. Она может включать противовирусные средства, антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, гормональные препараты.

Нельзя назначать препараты для ускорения регенерации тканей, которые могут стимулировать развитие дисплазии.

Если присутствуют явления интраэпителиальной неоплазии, нередко выполняют конизацию матки, либо иссечение шейки матки.

Без наличия предраковых изменений проводят малоинвазивное удаление очагов лейкоплакии при помощи современных методик.

После процедуры, которая проводится под местным (реже — под общим) обезболиванием, период восстановления длится 2-8 недель. В это время нельзя жить половой жизнью, применять любые методы контрацепции.

Химическая коагуляция

Таким методом чаще всего проводят лечение лейкоплакии вульвы. Химическая коагуляция, или прижигание очагов лейкоплакии при помощи специальных препаратов, выполняется солковагином.

Лечение включает обработку этим веществом пораженных участков, исключая здоровые области слизистой оболочки.

Такой метод терапии практически безболезненный и очень эффективный: выздоровление после него наблюдается у 75-96% женщин.

Электрокоагуляция

Лечение методом электрокоагуляции — это прижигание лейкоплакии при помощи электрического тока.

Несмотря на полное удаление бляшек и эрозий после такой методики нередко развиваются серьезные побочные эффекты.

Среди них имплантационный эндометриоз, сильные кровотечения, обострения болезней яичников, нарушения менструального цикла, инфицирование тканей. Поэтому электрокоагуляция лейкоплакии применяется не часто.

Криодеструкция

Лечение холодом, или обработка участков лейкоплакии жидким азотом, способствует отмиранию тканей и их отторжению. Длительность процедуры составляет не более 5 минут, она безболезненна, выполняется однократно. Результативность методики достигает 96%. Оставшиеся 4% приходятся на рецидивы, и в большинстве случаев они случаются у женщин с гормональными нарушениями в организме.

Лазерное прижигание

Удаление лейкоплакии лазером — современное и, наряду с криодеструкцией, наиболее предпочтительное лечение заболевания. Методика исключает непосредственный контакт с тканями, полностью асептическая, не причиняет боли.

Кровотечения после процедуры тоже отсутствуют, ведь луч лазера запаивает поврежденные ткани, не позволяя микробам проникнуть в них. Если болезнь охватывает значительные зоны половых органов, лечение проводят в несколько этапов.

Полное заживление тканей происходит за 4-5 недель.

Радиоволновое прижигание

Радиоволновое лечение лейкоплакии не менее эффективно, чем лазерное, но стоит несколько дороже. Его советуют нерожавшим женщинам, которые в ближайшем будущем планируют беременность. Процедура выполняется с использованием радионожа, испаряющего пораженные участки при помощи высокой температуры. Такой метод лечения не требует анестезии, не вызывает кровотечений и септических осложнений.

Народные средства от лейкоплакии

Врачи не рекомендуют практиковать лечение лейкоплакии народными средствами, если оно связано с использованием тампонов, спринцеваний, ведь сама процедура может усилить процессы разрастания бляшек и ороговелостей, вызвать кровотечения из эрозий и трещин. Также, пользуясь исключительно народными методами, можно упустить время и вовремя не обнаружить раковое заболевание. Но после диагностики и проведенного лечения параллельно можно использовать такие рецепты:

  1. Неглубокие подмывания наружных половых органов настоями ромашки, календулы, эвкалипта, зверобоя дважды в день в течение 14 дней. Настои готовятся исходя из нормы: 4 ложки сырья на литр кипятка, выдержать 1 час.
  2. При лейкоплакии вульвы можно аккуратно втирать в болезненные участки такую мазь. Растапливают 100 гр. пальмового масла на водяной бане, добавляют 3 гр. настойки календулы, 10 мл. глицерина, 1 мл. витамина А, по 2 мл. настойки прополиса и настойки эвкалипта. После охлаждения мази в холодильнике ее наносят дважды в день, не смывая, в течение 10 дней.
  3. Внутрь можно принимать настой боровой матки, улучшающий работу половой системы у женщин. Готовят его путем заваривания 2 ложек травы стаканом кипятка. Принимают по 50 мл. четырежды в день курсом в 21 день, исключая период месячных.

Лейкоплакия при беременности

Сочетание лейкоплакия и беременность, как правило, сильно пугает женщину при обнаружении патологии во время стандартного осмотра. Сама болезнь не оказывает вредного влияния на ребенка или течение беременности.

Но существует риск для самой будущей мамы, поскольку гормональная и иммунная перестройка, растягивание матки нередко провоцируют прогрессирование лейкоплакии. В тяжелых случаях болезнь при беременности может переродиться в рак. Если лейкоплакию выявили на этапе планирования, ее удаляют малотравматичными методами.

Нередко крупные очаги патологии приходится прижигать и во время вынашивания плода, особенно, если после цитологического анализа обнаруживаются атипические клетки.

Профилактика лейкоплакии

Для недопущения возникновения лейкоплакии нужно соблюдать такие правила:

  • вовремя лечить эрозии, ИППП, воспаления в половой сфере;
  • не допускать перехода любых гинекологических болезней в хронические;
  • исключать аборты;
  • выбирать только надежные клиники для проведения гинекологических манипуляций;
  • соблюдать гигиену интимной сферы;
  • иметь постоянного, проверенного партнера;
  • лечить нарушения менструального цикла по мере их возникновения;
  • регулярно наблюдаться у гинеколога;
  • отказаться от курения.

Если в течение 2 лет после лечения лейкоплакии рецидива не возникло, женщина считается выздоровевшей, после чего она снимается с учета.

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/lejkoplakiya-predvestnik-raka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.