Неклостридиальная анаэробная инфекция

Содержание

Анаэробная инфекция неклостридиальная: причины, симптомы, лечение

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Инфекционный процесс, нередко осложняющий послеоперационные и посттравматические периоды — это анаэробная инфекция неклостридиальная. Вызывают ее представители условно-патогенной флоры — те микроорганизмы, которые мирно обитают на коже и слизистых у здорового человека, но при определенных условиях вызывают патологический процесс.

Инфекция, вызванная неклостридиальными анаэробами, представляет собой процесс гниения. Он развивается в результате бескислородного распада белков тканей.

Возбудители

Возбудители этого процесса — представители условно-патогенной флоры. В отличие от клостридий, они не способны образовывать споры. Называют их бактероидами или палочкоподобными. Проживают эти микроорганизмы в таких областях:

  • в кишечнике;
  • на слизистых оболочках и коже;
  • в мочеполовых органах.

Кроме того, они могут попасть в организм человека из внешней среды, например, из почвы.

Вызвана инфекция бывает следующими представителями микробного мира:

  • грамотрицательные палочки (бактероиды фрагилис, фузобактерии);
  • грамположительные палочки (пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии, актиномицеты);
  • стрептококки;
  • вейлонеллы;
  • кишечная палочка;
  • протей.

Провоцирующими факторами для развития анаэробной инфекции являются оперативные вмешательства, открытые травмы кожных покровов, мышц и костей. Повышается риск инфицирования при следующих состояниях:

  • применение антибактериальных препаратов в течение нескольких недель (страдает нормальная микрофлора и активизируется условно-патогенная);
  • прием препаратов с цитостатическим и иммунодепрессивным действием;
  • наличие метаболических заболеваний, например, сахарного диабета;
  • тяжелый атеросклероз;
  • онкологическая патология;
  • болезни кроветворной системы.

Иногда может наблюдаться такое сочетание, как клостридиальная и неклостридиальная анаэробная инфекция. Болезнь в этом случае будет иметь крайне тяжелые проявления. Развивается инфекционный процесс очень быстро — молниеносно или в течение первых трех суток от травмы или операции.

Основные признаки анаэробного инфекционного процесса

Воспалительный процесс, вызываемый анаэробами, имеет определенные отличительные признаки. Ткани в очаге поражения погибают и приобретают серо-коричневый цвет. В этом месте образуется гнилостный экссудат серо-зеленого цвета и с неприятным запахом гниющего белка.

Очаги поражения расположены в непосредственной близости от места обитания бактероидов: область половых органов, прямой кишки, ротовой полости.

Неприятный запах образуется из-за продуктов распада белка — индола и скатола. Это постоянный признак анаэробной инфекции. Гнилостный вид тканей и экссудата наблюдается из-за распада тканей. Они подвергаются некрозу и в результате приобретают серый или серо-коричневый цвет.

Анаэробы в процессе своей жизнедеятельности выделяют нерастворимые в воде газы. Они накапливаются в тканях, а при прикосновении к пораженному участку начинают лопаться. В результате слышится треск или похрустывание. Этот симптом называется крепитацией.

Симптоматика

Общие проявления неклостридиальной инфекции практически не отличаются от других инфекционно-воспалительных процессов. Какие симптомы можно наблюдать:

  • общее недомогание, слабость, раздражительность;
  • лихорадка, достигающая 39 С;
  • в области поражения можно наблюдать отечность и напряженность тканей;
  • прикосновение к пораженным участкам вызывает боль.

Для дифференциации анаэробной инфекции от других воспалительных процессов пользуются вышеуказанными признаками. У пациента можно обнаружить анемию и лейкоцитоз, но эти симптомы также являются неспецифическими.

При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, который может стать причиной летального исхода. Признаки шока:

  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • патологическое дыхание.

Массивная интоксикация приводит к потере сознания вплоть до комы.

Что поражается

АНИ может проявляться в двух вариантах:

  • локальный;
  • общий инфекционный процесс.

Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей представлена следующими патологиями:

  • поражение кожи и подлежащей жировой клетчатки (целлюлит);
  • поражение сухожилий и связок (фасциит);
  • поражение мышечной ткани (миозит).

Такие состояния объединяют понятием газовая гангрена.

Общий инфекционный процесс представлен поражением полостей организма:

  • воспаление легочной и реберной плевры (плеврит);
  • воспаление брюшины в полости живота или малого таза (перитонит, пельвиоперитонит).

Кроме того, инфекция может с током крови разнестись по всему организму, в результате образуются гнилостные очаги практически во всех органах — развивается анаэробный сепсис.

Как диагностировать

Диагностика строится на нескольких этапах. Прежде всего проводится тщательный осмотр пациента, сбор анамнестических данных и выявление специфических признаков анаэробного инфицирования. Затем проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В общем анализе крови можно обнаружить следующие патологические изменения:

  • снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • появление токсической зернистости нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

При абсцессе легкого можно обнаружить отставание одной половины грудной клетки при дыхании, учащение дыхательных движений. При аускультации выслушиваются локальные хрипы.

Если развился перитонит, будет наблюдаться доскообразный живот и симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. При аускультации живота можно заметить отсутствие перистальтических шумов.

Из очага поражения забирается экссудат и участки погибших тканей. Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения бактериологического исследования. Проводится оно в течение недели — столько времени необходимо для выращивания и идентификации бактерий.

Еще один метод диагностики — это газожидкостная хроматография. Метод основан на выявлении продуктов, которые анаэробы вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности. Это жирные кислоты и продукты распада белка.

Как лечить

Лечение неклостридиальной анаэробной инфекции должно быть комплексным и включать в себя оперативное вмешательство, а также применение лекарственных препаратов.

Анаэробная инфекция мягких тканей предполагает проведение первичной хирургической обработки. Она заключается в широком иссечении пораженных областей так называемыми лампасными разрезами. Раны при этом оставляют открытыми. Такая методика обеспечивает доступ к тканям кислорода. Под его действием неклостридиальные бактерии гибнут.

Рану ежедневно промывают растворами антисептиков, высушивают с помощью вакуум-экстрактора. Новые некротизированные участки регулярно удаляют. На ночь накладывают повязки с антибактериальными мазями. Рану можно рыхло тампонировать бинтами, пропитанными антисептическими растворами.

При поражении плевральной или брюшной полости проводится торакотомия или лапаротомия соответственно. Полости промываются антисептическими растворами, затем в них устанавливаются дренажи.

Одновременно проводится системное лечение антибактериальными препаратами. Выбор антибиотика зависит от результатов бактериологического исследования и определяется чувствительностью бактероидов.

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/anaerobnaya-neklostridialnaya.html

Неклостридиальная анаэробная инфекция: причины, симптомы, лечение

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Неклостиридиальная анаэробная инфекция – патологический процесс, который может быть спровоцирован болезнетворными микроорганизмами в условиях, благоприятных для их развития и жизнедеятельности. Характерными признаками протекания инфекции является наличие симптомов интоксикации, газообразующие процессы в ране, гнилостный экссудат, быстро прогрессирующий некроз тканей.

Подобная инфекция очень просто распознается на основании имеющейся симптоматики, которая подтверждается проведением комплексной диагностики. Лечение подразумевает под собой хирургическую обработку очага поражения, а также медикаментозную терапию.

Особенности анаэробной инфекции

Неклостридиальные анаэробы не образуют спор и относятся к представителям обычной флоры человека. Они полностью покрывают слизистую от ротовой полости и до прямой кишки. В нормальных условиях подобные микроорганизмы совершенно безопасны, однако, при наличии определенных нарушений микробы становятся возбудителями опасных хирургических инфекций.

Существует целый ряд предрасполагающих факторов образования неклостриадиальной анаэробной инфекции, в частности, такие как:

  • некроз, протекающий при травме или гнойно-воспалительных процессах;
  • ослабление защитных сил;
  • нарушение кровоснабжения тканей;
  • тканевый ацидоз.

Болезнь в основном протекает в виде флегмоны. Патологический процесс поражает кожные покровы, мышцы и подкожную клетчатку. Для него характерно острое начало и бурное протекание. Окончательный диагноз доктор может поставить только после проведения комплексного обследования.

Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции могут существовать также в бескислородных условиях, именно поэтому, в качестве источника инфекции может выступать загрязненная одежда, почва, а также разлагающиеся органические соединения.

Болезнетворные микроорганизмы оказывают патогенное воздействие при сочетании целого ряда провоцирующих факторов. Повреждение барьеров поверхности раны приводит к проникновению патогенной микрофлоры в стерильные ткани.

Если пораженные области имеют достаточный доступ кислорода, то через определенное время микробы погибают, не причиняя совершенно никакого вреда. Согласно имеющейся классификации, анаэробная неклостридиальная инфекция может быть:

  • моноинфекция – поражение одним анаэробом;
  • полиинфекция – двумя и более анаэробами;
  • смешанная инфекция – сочетание анаэробов и аэробов.

Протекание имеющейся инфекции может быть молниеносным, острым и подострым. Зачастую встречается анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии и гинекологии. В зависимости от способности болезнетворных микроорганизмов к спорообразованию, подобное заболевание протекает по-разному, однако, имеет схожие признаки.

Чем характеризуется заболевание

Многие пациенты интересуются, что это такое анаэробная инфекция, по каким причинам она образуется, какие признаки имеет и как проводится лечение.

При наличии в организме неспорообразующих анаэробов могут возникать такие нарушения как хронический синусит, парадонтальный абсцесс, некротическая пневмония, абсцесс головного мозга и легкого, флегмону, инфекции костей и суставов, сепсис и многие другие тяжелые заболевания.

Анаэробы очень часто провоцируют развитие инфекций брюшной полости, печени, а также многих других органов. В гинекологии неклостридиальная анаэробная инфекция может стать причиной возникновения множества патологий женских половых путей, в частности, таких как:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • инфицированный аборт и многих других.

Стоит отметить, что при протекании всех этих заболеваний симптоматика достаточно смазанная, поэтому, для подтверждения поставленного диагноза нужно провести диагностику.

Классификация

Согласно классификации анаэробной неклостридиальной инфекции по области локализации, выделяют такие виды патологии, как:

  • инфекции кожи;
  • поражение костей;
  • кровяного русла;
  • внутренних органов;
  • серозных полостей;
  • бактериемия.

Анаэробные бактерии провоцируют поверхностные кожные заболевания, а также подкожные или послеоперационные инфекции. При глубоком поражении наблюдается некроз. При вовлечении в патологический процесс костной ткани развивается септический артрит, а также гнойно-некротический остеомиелит.

Инфекция внутренних органов приводит к возникновению бактериального вагиноза у женщины, гинекологических и внутриматочных инфекций, абсцессов половых органов, а также к септическому аборту.

Причины возникновения

Неклостриадиальная анаэробная инфекция протекает с поражением внутренних органов и характеризуется смертностью. Данная патология отличается поражением соединительных и мышечных волокон.

Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии развивается на протяжении 30 дней после хирургического вмешательства.

Подобная патология в основном относится к внутрибольничным и значительно увеличивает время пребывания человека в стационаре.

Среди основных факторов, которые провоцируют нарушение в составе нормальной микрофлоры организма, нужно выделить такие, как:

  • микробные патологии тканей и органов;
  • внутриутробное инфицирование и недоношенность;
  • продолжительная терапия антибиотиками, гормонотерапия и химиотерапия;
  • длительное нахождение в стационаре.

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые значительно усиливают патогенные свойства анаэробов. К ним можно отнести ферменты, вырабатываемые бактериями. Они провоцируют очень тяжелые нарушения микроциркуляции крови, разрушают эритроциты, а также повышают проницаемость сосудов. Бактерии приводят к разрушению тканей и способствуют распространению инфекции.

Эндотоксины и экзотоксины приводят к повреждению стенок сосудов, приводя при этом к тромбообразованию. Клостридии выделяют токсические вещества, под воздействием которых в тканях образуется гнойное накопление и жидкость, мышцы начинают постепенно отмирать. Патогенез неклостридиальной анаэробной инфекции в основном связан с:

  • загрязнением раны почвой с экскрементами;
  • наличие посторонних ран на теле;
  • некроз и ишемия тканей;
  • поражение кожи и слизистой;
  • проникновение бактерий в кровь;
  • злокачественные новообразования.

Помимо этого, спровоцировать патологическое распространение болезнетворных микроорганизмов могут нервно-психические перенапряжения, значительная кровопотеря, а также иммунодефицит.

Основные симптомы

Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция провоцирует воспаление органов, а также мозга, что зачастую протекает с абсцессом мягких тканей и развитием сепсиса.

Начинаются признаки инфицирования внезапно. У больных преобладают признаки интоксикации.

Самочувствие их очень резко ухудшается до возникновения локальной симптоматики, когда раны начинают приобретать черную окраску.

Инкубационный период продолжается на протяжении примерно 3 дней. У больного человека начинается лихорадка, а также наблюдаются такие признаки, как:

  • разбитость и сильная слабость;
  • сонливость;
  • диспепсия;
  • падение давления;
  • апатия;
  • заторможенность;
  • учащение сердцебиения.

Постепенно заторможенность сменяется перевозбуждением, спутанностью сознания и беспокойством. У человека значительно учащается дыхание и пульс. Также он испытывает сильную жажду и сухость во рту. Кожа лица сильно бледнеет, приобретая при этом несколько серый оттенок, а глаза несколько западают. Пациенты становятся депрессивными, у них отмечается нарушение координации.

Обязательно нужно точно знать особенности клиники, диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции, чтобы понимать, к каким именно последствиям может привести патология. Среди местных признаков нужно выделить такие, как:

  • сильная распирающая боль, которая постепенно нарастает;
  • отечность конечностей;
  • наличие газа в пораженных тканях, который можно обнаружить при пальпации;
  • малоподвижность и ухудшение подвижности конечностей;
  • гнойно-некротическое воспаление.

При отсутствии требуемого лечения, мягкие ткани начинают очень быстро разрушаться, что делает прогноз протекания патологии достаточно неблагоприятным.

Чтобы определить, как именно проводить лечение, требуется диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции. В зависимости от места расположения очага инфекционного поражения диагностику проводят различные специалисты, а именно, отоларингологи, хирурги разных направлений, травматологи, гинекологи.

Подтвердить наличие анаэробных бактерий помогут только микробиологические исследования. Однако стоит отметить, что отрицательный ответ не гарантирует отсутствия болезнетворных микроорганизмов, так как многие из них являются некультивируемыми.

К более высокоточным методикам можно отнести газожидкостную хроматографию и спектрометрический анализ, который позволит определить количество метаболитов и летучих жидких кислот.

Не менее хорошими и точными методиками является определение наличия бактерий или их антител в крови при помощи иммуноферментного анализа. Также для определения наличия анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции применяют экспресс-диагностику.

Биоматериалы при этом изучают в ультрафиолетовом свете. Для этого проводят:

  • бактериологический посев содержимого гнойника или отделяемого из раны;
  • посев крови на наличие бактерий;
  • забор крови на биохимический анализ.

О наличии инфекции в организме свидетельствует повышение в крови креатина, мочевины, билирубина, а также повышенное содержание пептидов.

При проведении рентгенологического исследования можно обнаружить скопление газов в пораженных тканях или полости организма.

При проведении диагностики нужно исключить наличие в организме рожи, тромбоза глубоких вен, отморожения, пневмоторакса, а также гнойно-некротического поражения.

Особенности лечения

Комплексный подход к лечению неклостридиальной анаэробной инфекции подразумевает под собой проведение хирургической обработки очага поражения, а также применения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Хирургическое вмешательство обязательно должно быть проведено как можно раньше, так как от этого во многом будет зависеть жизнь пациента.

В основном проводится глубокое рассечение очага поражения с последующим удалением некротизированных тканей, открытым дренированием и промыванием ран и имеющихся полостей растворами антисептиков.

В некоторых случаях требуется повторное хирургическое вмешательство, обработка раневой поверхности лазером и ультразвуком, а также озонотерапия.

При обширном поражении тканей может быть показана ампутация конечности.

Важным этапом терапии является интенсивная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. При надобности пациенту вводится противотоксическая сыворотка.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения хирургической обработки, имеющуюся рану широко рассекают, патологические ткани иссекают, удаляют чужеродные тела, а также после этого проводится обработка и дренирование образовавшейся полости.

Раневую поверхность тампонируют при помощи бинта, смоченного в растворе марганцовки или перекиси. Операция проводится под местной анестезией. При пережатии отечных, глубоко расположенных тканей показано проведение широкой фасциотомии.

Если анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии развивается на фоне перелома конечностей, показана ее иммобилизация при помощи гипсовой лангеты.

Обширное разрушение тканей может быть показанием к проведению ампутации конечности.

Консервативная терапия

Анаэробная неклостридиальная инфекция наиболее чувствительна к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, в частности:

  • цефалоспоринов;
  • полусинтетических пенициллинов;
  • аминогликозидов.

В наиболее тяжелых случаях назначают максимально возможную дозировку препаратов. Медикаменты подбираются сугубо индивидуально после проведения анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Кроме того, консервативная терапия подразумевает под собой:

  • дезинтоксикационное лечение;
  • иммунотерапия;
  • обезболивающие средства, антикоагулянты, гормоны, витамины.

Дезинтоксикационная терапия подразумевает под собой внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов, в частности, таких как «Гемодез», «Реополиглюкин», глюкоза, физраствор.

Иммунотерапия подразумевает под собой применение иммуноглобулинов, а также переливание плазмы.

Хороший результат оказывает проведение физиотерапевтических процедур, которые способствуют более быстрому восстановлению.

Особенность ухода за больным

Больные с анаэробной инфекцией не нуждаются в строгой изоляции. Однако за пациентом обязательно должно быть установлено постоянное наблюдение, так как возможно возникновение осложнений со стороны органов дыхания, кровообращения, а также нервной системы. Палату нужно проветривать по мере надобности, но не менее 2 раз в день.

Потребляемая пища обязательно должна быть высококалорийной с содержанием достаточного количества белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов.

Дополнительно нужно проводить гигиенические мероприятия, следить за состоянием кожных покровов, ротовой полости и промежности пациентов.

Учитывая то, что больные испытывают апатию или чрезмерно возбуждены, им требуется применение не только успокоительных препаратов, но также важно обеспечить полное спокойствие, а также выполнять все назначенные процедуры.

Возможные осложнения

Развитие анаэробной инфекции провоцирует очень резкое ухудшение самочувствия. При сильном поражении тканей может возникнуть серьезный некроз, в результате чего пациенту потребуется ампутация конечности. В особо опасных случаях человек может умереть от заражения крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз протекания патологии во многом зависит от формы инфекции, особенностей болезнетворных микроорганизмов, своевременности и правильности проведения диагностики и лечения. Прогноз доктора дают осторожный, однако, зачастую он достаточно благоприятный. При отсутствии грамотного своевременного лечения, исход протекания болезни неутешительный.

Пока еще не существует специфической профилактики протекания анаэробной инфекции. Однако, чтобы снизить риск развития заболевания, обязательно нужно проводить качественную своевременную обработку раны.

Источник: https://FB.ru/article/382594/neklostridialnaya-anaerobnaya-infektsiya-prichinyi-simptomyi-lechenie

Клостридиальная и неклостридиальная анаэробная инфекция

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Определение «клостридиальная анаэробная инфекция» и «неклостридиальная анаэробная инфекция» проводится по виду возбудителя.

Анаэробная инфекция – это инфекционный процесс ( как правило осложнение  после травмы или оперативного вмешательства), который вызывается анаэробными микроорганизмами (см. статью «Анаэробы и аэробы»).

Микроорганизмы-возбудители  анаэробной инфекции подразделяют на  две группы:

  • спорообразующие  анаэробы или клостридии
  • неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы

Представителей этих двух групп относят к условно-патогенным микроорганизмам , то есть они в норме есть у человека ( в кишечнике,  мочеполовой системе, на коже и слизистых оболочках) и не проявляют себя, пока для этого не создаются благоприятные условия, в частности ослабление иммунной системы, к которому приводят обширные травмы. В рану могут также попасть анаэробы из внешней среды (из почвы, из разлагающихся органических соединений).

Кроме того важно количество анаэробов, находящихся в ране, их вид и вирулентность (степень болезнетворности).  Свойства анаэробов вызывать инфекционный процесс  проявляются (кроме уже названного снижения защитных функций организма) при наличии сдавленных, деформированных и почти  лишённых кровоснабжения  тканей.

Клостридиальную раневую инфекцию  представляют следующие формы:

  • Целлюлит. Для него характерно поражение кожи и подкожной клетчатки. Самый яркий признак целлюлита — отёк кожи и подкожной клетчатки; цвет кожи над инфекционным очагом  может быть от бледного до насыщенно-бурого. Возможна также отслойка эпидермиса (верхнего слоя кожи) с образованием пузырей со светло-жёлтой или коричневой жидкостью без запаха
  • Миозит – местное воспаление мышц. Отёк кожи и подкожной клетчатки не характерен
  • Мионекроз – также местное поражение мышц (омертвение), без отёка кожи и подкожной клетчатки
  • Смешанная форма. При этой форме клостридиальной раневой инфекции  поражаются и кожа,и подкожная клетчатка, и более всего мышцы, то есть проявляется клиническая картина  выраженного целлюлита в сочетании с распространённым мионекрозом. Особенно это характерно для инфекционных анаэробных процессов в больших мышцах тазового пояса и нижних конечностей. Это  классическая газовая гангрена, которая  встречается в 50-60% случаев клостридиальных  раневых инфекций.

Столбняк и ботулизм – также клостридиальные инфекции. И

И  клостридиальная и неклостридиальная анаэробная инфекция  может  развиваться или молниеносно  (в течение суток с момента травмы или оперативного вмешательства), или  остро (иначе это развитие называют прогрессирующим — в пределах 3-4 суток с момента травмы или операции) или течение может быть  подострым  (более 4 суток). Термин «подострый» применяется для описания заболевания, которое прогрессирует быстрее, чем хроническое, но не переходит в острую форму.

Клиническая картина протекания анаэробных инфекций разнообразна, но можно выделить несколько признаков, встречающихся при любой форме анаэробной инфекции.

В  очаге поражения  пациент испытывает постепенно усиливающиеся боли,  быстро появляется лихорадка с высокой температурой тела, нарушаются функции центральной нервной системы – от эйфории (состояние повышенного настроения, не соответствующее реальным обстоятельствам) и до глубокой комы (потеря сознания).

Артериальное давление становится неустойчивым, понижается венозное давление,   во внутренних органах образуется застой крови.

Развивается дыхательная недостаточность, одышка, печёночная и почечная недостаточность, сопровождающиеся желтухой и остановкой образования мочи (олигурия, анурия).

Снижается уровень гемоглобина, гематокрит, развивается анемия, повышается уровень лейкоцитов, увеличивается СОЭ.

Важный признак анаэробной инфекции —  скопление газа в очаге инфекционного  поражения и пограничных зонах. По расположению газа,  которое выявляется  рентгенограмме, можно судить о характере анаэробной микрофлоры.

Диагноз анаэробной инфекции  выставляется после оценки клинической картины заболевания, то есть по характеру  болей в очаге инфекционного поражения, по скорости появления отёка и некроза (омертвения) тканей, по окраске кожи.

Температура тела снижена при клостридиальной инфекции и повышена при неклостридиальной.  Оценивают результаты бактериоскопии  отделяемого из ран.  Грубые, неравномерно утолщённые палочки в препарате подтверждает диагноз клостридиальной инфекции.

Обильная кокковая микрофлора  свойственна  анаэробной неклостридиальной или аэробной  инфекции.

Также приходится дифференцировать диагноз анаэробной инфекции  с некоторыми формами гнилостной инфекции, мочевыми инфильтратами ( затекание мочи в повреждённые ткани), прогрессирующей гангреной кожи, гангреной при диабетической ангиопатии (патологии кровеносных сосудов.).

Неклостридиальная анаэробная инфекция мягких тканей может проявляться целлюлитом (поражение кожи и подкожной клетчатки с отёком), фасциитом (воспаление фасций, то есть связок) и миозитом ( воспаление мышц), в том числе участками выраженного омертвения ), а также  обильным гнойным отделяемым бурого цвета со  зловонным запахом,  с наличием пузырьков газа и капель жира, и кроме того обширным некрозом мягких тканей.

Возможны неклостридиальные анаэробные инфекции — гнойный плеврит (воспаление плевры – оболочки, выстилающей лёгкие), абсцессы внутренних органов (лёгких, печени, селезёнки) и головного мозга, перитонит (воспаление брюшины), послеродовый или послеабортный метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), сепсис (общее заражение организма), септический тромбофлебит.

Лечение

Лечение и клостридиальной и неклостридиальной анаэробной раны оперативное —  широкое рассечение очага поражения и иссечение тканей, подвергшихся некрозу.

Специфическое лечение при клостридиальной инфекции начинают сразу же. Одним из важнейших компонентов терапии анаэробной инфекции являются антибиотики.

До определения чувствительности возбудителей к антибиотикам применяют препараты широкого спектра действия.

Профилактика

Профилактика анаэробной инфекции эффективна при условии своевременной хирургической обработки ран, тщательном соблюдении асептики и антисептики при оперативных вмешательствах, превентивном использовании антибиотиков, особенно при тяжёлых травмах и огнестрельных ранениях.

Санитарно-эпидемиологический режим в палате, где пребывает больной с клостридиальной  раневой инфекцией  требует исключение  контактного распространения возбудителей инфекции.

Напротив, анаэробная неклостридиальная инфекция не имеет тенденции к внутрибольничному распространению, поэтому санитарно-эпидемиологический режим для больных с этой инфекцией  соответствует общим требованиям, принятым в отделении гнойной инфекции.

Источник: http://infection-net.ru/obshcie-znaniya-ob-infekciyah/klostridialnaya-i-neklostridialnaya-anaerobnaya-infektsiya

Анаэробная инфекция — что собой представляет, диагностика, лечение и профилактика

Неклостридиальная анаэробная инфекция

calendar_today 25 октября 2018

visibility 1013 просмотров

Анаэробная инфекция вызывается микроорганизмами, которые могут существовать и размножаться в среде, лишенной свободного кислорода. Обычно причиной такой инфекции являются раны, травмы или хирургические операции.

Анаэробные бактерии провоцируют ряд тяжелых заболеваний эндогенного и экзогенного происхождения, таких как столбняк, газовая гангрена, аппендицит, перитонит и другие патологические процессы.

Возникновению болезней, вызванных анаэробными микроорганизмами, способствует сочетание многих факторов: состояние организма, оказание первой помощи, своевременная диагностика, дезинфекция и другие немаловажные условия.

Общие сведения об анаэробных инфекциях

Анаэробные бактерии являются постоянными обитателями человеческого организма и окружающей среды. Они населяют десневые карманы ротовой полости, поверхность кожи и слизистые, имеются в небольшом количестве в желудке и тонком кишечнике, обитают в толстой кишке и мочеполовых путях.

Эти микроорганизмы создают нормальную микрофлору и являются условно-патогенными, то есть способны вызывать заболевания лишь при сочетании определенных факторов. Вне организма анаэробы также существуют в бескислородных условиях, поэтому основным внешним источником инфекции является почва, загрязненная одежда, разлагающиеся органические соединения.

Большинство из существующих анаэробов абсолютно безопасны для человека, однако существует ряд облигатных и факультативных микроорганизмов, которые несут серьезную опасность для здоровья.

К ним относятся спорообразующие бактерии — грамположительные палочки рода Clostridium и неспорообразующие – грамположительные кокки рода Peptostreptococcus, грамотрицательные палочки родов Bacteroides, Bacteroides , Prevotella и Porphyromonas и Fusobacterium. Инфекция, которая вызывается клостридиями чаще всего экзогенна, в то время как неклостридиальная инфекция имеет эндогенную природу.

Возбудитель оказывает свое патогенное воздействие при сочетании комплекса факторов. Повреждение анатомических барьеров раневой поверхности ведет к внедрению нормальной микрофлоры в стерильные ткани.

Если поврежденные места хорошо снабжены кислородом, то через какое-то время анаэробы погибают, не причиняя никакого вреда.

Но при наличии проблем с кровообращением, нарушений правил дезинфекции, общей интоксикации и снижения иммунных сил организма, некоторые бактерии выживают.

Повышаются шансы на выживание этих микроорганизмов, если их много в поврежденных тканях, они очень вирулентные или имеют особенности в морфологии.

Анаэробные инфекции могут быть вызваны:

  • одним анаэробом (моноинфекция);
  • двумя и более анаэробами (полиинфекция);
  • сочетанием аэробов и анаэробов (смешанная инфекция).

Течение такой инфекции может быть:

  • молниеносным (за 1 сутки);
  • острым (до 3-4 суток);
  • подострым (более 4 суток).

Чаще всего клостридиальные инфекции встречаются при ранениях, травмах, ожогах (при несоблюдении дезинфекции). А неклостридиальные инфекции встречаются в хирургии и гинекологии. В зависимости от способности возбудителя к спорообразованию, анаэробная инфекция протекает по-разному, но имеет общие признаки.

Клостридиальная анаэробная инфекция

Наиболее опасные и частые заболевания, которые вызывает клостридиальная анаэробная инфекция – это столбняк и газовая гангрена.

Столбняк вызывается грамположительной палочкой Clostridium tetani после ее проникновения через поврежденные ткани в организм. Это заболевание центральной нервной системы, проявляющееся судорожными припадками из-за специфического бактериального токсина – тетаноспазмин, который воздействует на нейроны человека.

Столбняк является типичной раневой инфекцией. Возбудитель попадает в организм из почвы через поврежденные кожные покровы. В случае отсутствия своевременной дезинфекции и активного иммунитета происходит развитие заболевания. Инкубационный период в среднем длится 1-2 недели, но иногда — всего несколько часов или даже месяц.

Чем скорее проявляются первые симптомы столбняка, тем интенсивнее и тяжелее протекает заболевание. В продромальный период больной может чувствовать слабость, раздраженность, боль и подергивания в ране.

Первые признаки столбняка – это специфическая триада:

  • тризм – спазм жевательной мускулатуры.
  • «сардоническая улыбка» — уголки рта опущены, губы растянуты, глаза сужены, морщины на лбу.
  • дисфагия – затруднение глотания.

Затем появляются тонические судороги остальных мышц. Характерным для столбняка является эпистотонус – больной непроизвольно становится на пятки и на затылок, выгибаясь дугой. Постепенно в процесс вовлекается остальная мускулатура. В тяжелых случаях происходит паралич дыхательных мышц, что приводит к смерти.

Бактерия, вызывающая столбняк

Столбняк сопровождается гиперсаливацией, потливостью и жаром. Больной постоянно находится в сознании, любой шум и свет вызывает судороги. Ранняя диагностика по клиническим признакам и лабораторным анализам позволяет вылечиться от столбняка за 2-4 недели. Но мышечные боли остаются еще надолго. Лечение столбняка проводят в реанимации .

Газовая гангрена вызывается бактериями Cl. perfringens, Cl. septicum, Cl. аedemаitiens. Они обитают в почве и, попадая на обширную раневую поверхность в условиях несоблюдения дезинфекции, могут вызвать заболевание. Если организм оказывает низкое сопротивление, в тканях плохое кровообращение или рана закрыта от внешней среды, то может начаться газовая гангрена.

Микроорганизмы активно размножаются, выделяют токсины, охватывая еще здоровые близлежащие ткани. Жизнедеятельность анаэробов приводит к отеку тканей, образованию газов, сдавливанию здоровой мышечной и соединительной ткани, некрозу тканей.

Газовая гангрена отличается рядом специфических симптомов. Кожа прохладная, она становится бледной из-за спазма сосудов и блестящей из-за отеков и газообразования. Вены напряжены и переполнены кровью.

Со временем кожа становится бронзовой, зеленой, коричневой и черной. Мышцы сначала имеют цвет вареного мяса, они сухие и на них видны газовые пузыри. Позже они также чернеют. Токсины, выделяемые анаэробами, вызывают эйфорию, гипертермию и тахикардию. Рана имеет характерный гнилостный запах. При своевременной диагностике летальный исход и инвалидность практически исключены.

Общие признаки, которыми характеризуется анаэробная инфекция:

  • гнилостный или зловонный запах от поврежденной поверхности;
  • гнилостный характер экссудата;
  • газообразование;
  • лихорадка;
  • эйфрия;
  • сильный отек;
  • некупируемый болевой синдром;
  • сухость раны, выделение «лаковой» крови;
  • серый цвет мышц;
  • бледные ткани.

В зависимости от возбудителя и места приложения инфекции симптомы могут меняться. По форме развития анаэробной клостридиальной инфекции различают:

  • отечную форму;
  • тканерасплавляющую форму;
  • флегмонозную форму;
  • некролитическую форму;
  • эмфизематозную форму;
  • смешанную форму.

Если повреждения касаются только жировой клетчатки, то имеет место клостридиальный целлюлит. А если поражаются мышцы – клостридиальный мионекроз.

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Микроорганизмы, не образующие споры, являются частью нормальной микрофлоры человека. Такие бактерии составляют 95% от общего количества анаэробов.

При возникновении благоприятных условий для их размножения происходит запуск патологического процесса.

Это происходит при нарушении анатомических барьеров и одновременном снижении оксигенации тканей при хирургических вмешательствах, опухолях, травмах, ишемиях или некрозах.

Обычно имеет место смешанная инфекция, т. е. анаэробы вызывают заболевание, кооперируясь с различными аэробными бактериями.

Неспорообразующие анаэробы могут вызвать парадонтальный абсцесс, ангину Людвига, хронический синусит, абсцесс легкого и головного мозга, эмпиему плевры, некротическую пневмонию, инфекции костей и суставов,флегмона сепсис и другие тяжелые заболевания.

Очень большая роль анаэробам принадлежит в возбуждении инфекций брюшной полости – перитонит, абсцесс печени и других органов ЖКТ.

В гинекологии неклостридиальные бактерии являются причиной многих патологий женских половых путей: эндометрита, бартолинита, сальпингита, пельвиоперитонита , инфицированного аборта и др.

Для инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами, присуща клиническая картина с такими чертами:

  • невыраженное начало болезни;
  • боль в ране;
  • неприятный гнилостный запах разной выраженности;
  • отечность тканей;
  • гиперемия;
  • повышение температуры тела;
  • серозный экссудат иногда с примесью крови;
  • гной обычно отсутствует;
  • мышцы в разрезе тусклые;
  • близкая локализация возбудителя.

Такая смазанная картина заболевания нередко приводит к усугублению состояния, потому крайне важна лабораторная диагностика.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностика анаэробной инфекции проводится на основании следующих методов:

  1. Анализ клинической картины.
  2. Бактериологические исследования. В нем крайне важны правильность взятия проб, их транспортировки и выбор метода культивирования. Для анализа берут иссеченные кусочки пораженных тканей; кровь, гной, мочу, полученные путем пункции. Материал помещают в стерильный контейнер или сразу в шприце транспортируют в лабораторию для подготовки мазков и посева в для инкубации анаэробных условиях. Результат анализов обычно готов через 1-7 суток. Также проводят реакции нейтрализации со всеми антитоксическими сыворотками.
  3. Микроскопия проб с окраской по Граму для определения морфологии бактерий. 
  4. Газовая хроматография. Заключается в исследовании газов, выделяемых тканями на пораженном участке.

Лечение анаэробной инфекции проводится в несколько этапов:

  • хирургическое удаление пораженных тканей;
  • дренирование ран;
  • дезинфекция раны;
  • рациональная терапия антибиотиками;
  • введение специфической сыворотки и анатоксинов;
  • гипербарическая оксигенация;
  • стимулирование иммунных сил организма (переливание крови, плазмы, иммуномодуляторы);
  • гравитационная хирургия (лимфосорбция, УФО-крови и пр.).

Профилактика анаэробной инфекции заключается в оказании своевременной профессиональной доврачебной помощи, соблюдении правил асептики и антисептики, иммобилизации и наложении повязки.

Качественная первичная хирургическая обработка раны и ее дезинфекция является залогом гибели анаэробов. В больницах пациенты с анаэробной инфекцией располагаются в отдельных палатах, в которых находятся свои халаты, растворы для дезинфекции, перчатки и др. Постельное и нательное белье таких больных подвергают дезинфекции в специальной камере.

Источник: https://RusMeds.com/anaerobnaya-infektsiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.