Орви средней степени тяжести

Содержание

ОРВИ, ОРЗ и грипп: что это такое, разница, расшифровка, как передается и чем опасен?

Орви средней степени тяжести

При наступлении холодов наиболее распространенными заболеваниями являются ОРЗ и ОРВИ. Многие не понимают разницы между этими диагнозами, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Однако среди них существуют серьезные различия, которые и определяют подход к лечению.

В нашей статье мы подробно опишем, что представляют эти заболевания, существует ли разница между ними, расскажем, что такое грипп, и чем он опасен.

Разница между ОРВИ и ОРЗ, что обозначают эти понятия, симптоматика

Изначально кажется, что ОРЗ и ОРВИ не имеют друг от друга существенных отличий. Люди, которые часто болеют, считают, что это версия врачей, чтобы не определять истинную причину заболевания. Однако имеются существенные отличия, связанные с возбудителем болезни. Данные заболевания имеют небольшую разницу в признаках. Ниже перечислены основные их симптомы.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – это общее название для болезней, которые имеют общие симптомы. Возбудитель недуга может иметь, как вирусную, так и бактериальную среду. Можно сказать, что ОРЗ не является конкретной болезнью, это объединение разных бактерий одного семейства с острым началом болезни, не передающихся воздушно-капельным путем. По типу возбудителя ОРЗ распределяется на:

  1. Вирусный вид, к которому относится ОРВИ.
  2. Бактериальный вид. Возбудителем являются такие бактерии, как: стрептококки, стафилококки, пневмококки.

    Интересным фактором является, что для развития бактериального течения заболевания совершенно не обязательно заражение от кого-либо, поскольку данные возбудители имеются в естественной микрофлоре людей и при определенных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета, стресс) начинается активный процесс, ведущий к заболеванию.

  3. Микоплазмозный вид. Чаще подталкивается микоплазмами и приводит к пневмонии. Причем данные возбудители могут быть разного вида и иммунитет, выработанный на один вид, не защитит от повторного проявления болезни.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это один из видов ОРЗ, который имеет вирусную природу и передается исключительно при помощи воздушно-капельного пути.

Причем ОРВИ не является конкретным заболеванием, это целая группа недугов, имеющих сходную симптоматику.

Некоторые считают, что ОРВИ и грипп – это одно и тоже, по большому счету они правы. Инфекция гриппа входит в группу данных заболеваний, которые имеют схожие признаки. Помимо гриппа к ним относятся:

  • парагрипп;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • аденовирусы.

Однако данный диагноз имеет существенные различия среди своих групп, исходя из причины заболевания, хотя общая картина болезни одинакова, а именно:

  1. Вирусный вид говорит о том, что заболевание произошло от попадания в организм вируса, спровоцировавшего симптоматику.
  2. Респираторный вид, при котором страдают органы дыхания, утверждает, что вирус, вызвавший болезнь, попал воздушно-капельным путем, через дыхательную систему, откуда и поражает организм.
  3. Острое течение означает, что вирус, попадая в организм, приводит к внезапным признакам болезни, у человека наблюдается полный упадок сил.

К наиболее распространенным признакам ОРЗ относятся:

  • быстрое повышение температуры, которая не падает на протяжении 2-3 дней;
  • миндалины налета белого или желтоватого цвета;
  • на начальной стадии появляется сухой кашель, в последствии переходящий во влажный, с выделением мокроты зеленоватого оттенка;
  • воспаляются слизистые;
  • болезнь проявляется резким течением.

Диагноз ОРВИ имеет следующие отличительные черты:

  • организм на вторжение вируса срабатывает естественной реакцией, выраженной чиханием и накоплением слизи в носоглотке;
  • отсутствие сил;
  • температура повышается на 2-3 день от начала заболевания;
  • появляется влажный кашель с выделением бесцветной мокроты;
  • миндалины, имеющие красные прожилки;
  • иногда инфекция переходит на пищеварительную систему.

к оглавлению ↑

Пути заражения и степени тяжести заболеваний

ОРЗ передается контактным путем. Когда больной кашляет или чихает, разговаривает или даже просто дышит в непроветриваемом помещении, то инфекция попадает в окружающую среду. Здоровый же человек, заражается через предметы, на которые попал вирус или через рукопожатие.

ОРЗ имеет легкую и среднюю степень заболевания. Легкая степень характеризуется насморком, сухим кашлем, подъемом температуры до 38 градусов. Заболевания, имеющие среднюю степень, отличается подъемом температуры до 39 градусов, заложенностью носа, мокрым кашлем, болью в горле.

ОРВИ передается воздушно-капельным путем, во время которого инфекция, находящаяся на слизистых рта и носа, выделяется во время разговора в окружающую среду, в основном это происходит при чихании и кашле. Человек, контактирующий с больным, в это время вдыхает воздух с вирусом в свои дыхательные пути, где и происходит активное размножение инфекции.

Следующий путь передачи – контактный, во время которого инфекция попадает на предметы, окружающие нас вокруг. Здоровый человек, прикасаясь к зараженным предметам, переносит вирусы на слизистые оболочки глаз, рта, носа.

Диагноз ОРВИ характеризуется следующими показателями:

  • легкой степенью тяжести, при которой проявляются чихание, слабость, небольшой подъем температуры, заложенность носа;
  • средней, имеющий подъем температуры до 38 градусов, боль в горле, кашель;
  • тяжелой степенью тяжести, которая характеризуется влажным кашлем с выделением мокроты, подъемом температуры до 39 градусов, болью в горле и голове, отсутствием сил, тошнотой и рвотой.

к оглавлению ↑

Что представляет собой грипп, пути заражения, разновидности

Каждому человеку хоть раз в жизни был поставлен диагноз грипп, а что это такое знают не все. Вирус гриппа действует на нижние и верхние дыхательные пути.

Данное заболевание имеет выраженную интоксикацию организма, вследствие чего нередко возникают осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Эта болезнь относится к разряду ОРВИ, но имеет более выраженную интоксикацию.

Многие люди, особенно в период эпидемии, задаются вопросом, как передается грипп. Вирус гриппа передается как воздушно-капельным путем, так и контактным путем. Данное заболевание передается от больного человека к здоровому, при общении с ним. Во время разговора инфицированные частицы слюны вылетают в окружение, вдыхаются и размножаются в дыхательных путях здорового человека.

Так же заражение может наступить при прикосновении рук, через инфицированную пищу, даже если она была предварительно термически обработана.

Вирус гриппа окутывает больного в радиусе 3 метров, то есть это получается зоной заражения. Можно заразиться через все предметы, которые были в его руках. В данном воздушном пространстве вирус гриппа живет на протяжении 4 часов, на предметах, куда попала инфицированная мокрота – 14 дней, а в комнатной пыли – 5 недель.

Вирусы гриппа опасны не только большим радиусом заражения, но и тем, что человек может быть опасным для близких, даже, когда находится в инкубационном периоде. Каждый должен знать, чем опасен грипп, чтобы как можно раньше начинать профилактические меры по предупреждению заболевания.

Ежегодно в холодное время происходят эпидемии, которые предугадать не всегда возможно, так как имеются разные виды гриппа, а именно:

  1. Грипп типа А. Каждые 2 года происходит вспышка данного вида, которая носит яркий характер, так как за 1 месяц может переболеть более половины населения. Итак грипп А, что это такое? Данная инфекция поражает не только людей, но и животных, причем эпидемия имеет исключительно сильную или среднюю степень опасности. Причем каждое животное подвержено своему вирусу, который не распространяется на другие виды животных.Например, птичий грипп может поразить только птиц и не является опасностью для свиней. Но данная болезнь опасна также для людей, поскольку она регулярно видоизменяется. Причем данный вид опаснее заболевания, которое вызывает грипп В. Чем опасен грипп, вызванный вирусом А? Тем, что он часто дает осложнения в виде кровоизлияний, поражения легких и сердца, приводящих к летальному исходу.
  2. Грипп типа В. Заболевание, вызванное гриппом В, распространено только среди людей. Данные эпидемии распространяются медленней, раз в 4-6 лет, они длятся на протяжении 3 месяцев и поражают около 25 % населения.

    Однако грипп типа В, аналогично гриппу А, видоизменяет свою генную структуру. Причем данный вид может поражать людей одновременно с гриппом А.

  3. Грипп типа С. Заболевание, вызванное вирусом группы С, является самым безобидным видом, который не имеет тяжелой симптоматики и не приводит к распространению эпидемий. Иногда этот тип совсем не вызывает симптомов.

к оглавлению ↑

Классификация гриппа по степени тяжести и осложнения

Вирус гриппа имеет следующие категории опасности, которые связаны с выраженностью интоксикации всего организма, например:

  1. Легкая степень характеризуется незначительно повышенной или нормальной температурой, заложенностью носа, покашливанием.
  2. При средней категории тяжести проявляются признаки общей интоксикации: головная, мышечная и суставная боль, резь в глазах, озноб, повышение температуры тела до 39,5 градусов, кашель, отечность гортани, блуждающая боль.
  3. При тяжелом течении заметна общая интоксикация организма с повышением температуры до 40,5 градусов, затемненное сознание, тошнота, рвота, судороги, бред.
  4. Гипертоксическая форма, которая приводит к повышению температуры до 41 градуса, галлюцинациям, судорогам, отеку головного мозга, токсическому шоку, дыхательной недостаточности.
  5. Молниеносная форма, которая приводит к скорейшей интоксикации организма, отеку легких и головного мозга, проблемам с дыханием, кровотечениям.

Грипп считается самым опасным заболеванием, входящим в группу ОРВИ. Причем опасен не столько сам вирус, а сколько осложнения, которые он дает. Данные осложнения нередко приводят как к инвалидности, причем людей из разных возрастных групп, так и летальному исходу. Грипп имеет множество разных осложнений, среди которых:

  • пневмония является наиболее часто встречаемым осложнением.Инфекция повреждает дыхательную систему организма, превращая ее в прекрасное место для проживания микробов, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию.У больного нарушается дыхание, появляется кашель, повышается температура, возникают болевые ощущения в грудной клетке. Если не начать своевременное лечение, то имеется риск неблагоприятного исхода, особенно у малышей, беременных женщин, больных людей, лиц пожилого возраста;
  • не реже пневмонии встречается гайморит и отит. Причиной их появления является присоединившаяся вторичная инфекция. В этом случае появляется скачок температуры, боль в ушах, голове. Если сразу не начать лечение, то осложнения могут развиваться дальше, вплоть до формирования тугоухости, менингита;
  • бывают случаи, что на фоне осложнений развивается поражение центральной нервной системы из-за инфекции, перешедшей в клетки головного и спинного мозга. Причем данное осложнение поражает не только ткани, но и нервные волокна и, как правило, дает тяжелые последствия в виде летального исхода или инвалидности;
  • помимо быстроразвивающихся, имеются осложнения, отсроченные по времени. Эти инфекции развиваются спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания. Чаще всего это воспаление мышцы сердца или почек. Данные болезни требуют диагностики и срочных терапевтических действий;
  • еще один вид осложнений появляется после перенесенного гриппа у хронически больных людей. Так как их основные заболевания обостряются, что приводит к ухудшению состояния больного.

Каждый год происходят вспышки ОРВИ и ОРЗ, важно понимать отличия данных заболеваний, и чем вызван этот недуг, чтобы скорректировать ход лечения.

Цель портала OLore.ru

– предоставить актуальную и полезную информацию о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог). На страницах нашего сайта размещаются сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях.

Отметим, что над статьями проекта работают авторы, имеющие медицинское образование (посмотреть данные о редакции можно на странице «О сайте»), поэтому основная задача портала – предоставить достоверную информацию, которая позволит своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: https://olore.ru/prostuda/orvi/chto-takoe-orvi-orz-i-gripp.html

Орви у взрослых: осложнения, методы диагностики, принципы лечения и профилактики

Орви средней степени тяжести

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых группой вирусов, которые поражают слизистые оболочки преимущественно дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Эти инфекции занимают по частоте первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний.

Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза в течение года, ребенок – 6–8 раз. О том, что вызывает данное заболевание, каков механизм его развития и основные клинические признаки, вы могли ознакомиться в первой части нашей статьи.

Здесь же пойдет речь о возможных осложнениях ОРВИ и будут рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Осложнения ОРВИ

Любая острая респираторная вирусная инфекция может вызвать осложнения как собственно вирусные, так и возникающие вследствие наслоения бактериальной инфекции. Вероятность развития осложнений выше у:

  • детей до 3 лет, особенно до 1 года;
  • лиц пожилого возраста;
  • лиц с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет) и хроническими нарушениями кровообращения;
  • лиц после перенесенного оперативного вмешательства;
  • лиц с иммунодефицитами (ВИЧ, врожденная патология иммунной системы).

Наиболее часто диагностируются следующие осложнения:

Осложнения со стороны нервной системы (полирадикулоневриты, менингиты, менингоэнцефалиты, судорожный синдром) случаются реже, однако очень тяжело переносятся больными и нередко несут угрозу жизни.

При выраженной интоксикации организма больного возможны нарушения работы сердца, миокардит.

Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках являются осложнениями тяжелых форм гриппа.

Серьезным осложнением у детей раннего возраста, требующим неотложной медицинской помощи, является ложный круп, или острый стеноз гортани.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ОРВИ обычно не вызывает затруднений у врача. Он выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (заболел остро после контакта с больным), с учетом эпидемиологических данных.

При объективном обследовании больного специалист обратит внимание на признаки воспалительных явлений в области слизистой конъюнктивы, носа, глотки и других частей респираторного тракта, а также оценит степень выраженности интоксикации (частота сердцебиений, одышка).

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови (будет повышена СОЭ, возможен лимфоцитоз);
  • общий анализ мочи (для исключения патологии мочевыводящей системы);
  • исследование мазка-отпечатка, взятого со слизистой оболочки носа, методами ПЦР и РИФ (с целью определения вида вируса).

Для диагностики возможных осложнений по показаниям могут быть назначены рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, легких, а также консультации смежных специалистов – отоларинголога, невропатолога.

Принципы лечения ОРВИ

Быстрее победить ОРВИ организму поможет обильное, богатое витаминами питье.

Острые респираторные вирусные инфекции легкой и средней степеней тяжести подлежат лечению амбулаторно, тяжелые же – в условиях стационара.

Лечением занимается участковый терапевт или семейный врач, в стационаре – как правило, инфекционист. При наличии осложнений к лечению подключаются доктора узких специальностей – ЛОР, невропатолог, пульмонолог…

Больной на весь период болезни освобождается от работы – ему оформляют лист нетрудоспособности.

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от характера патологии и тяжести течения заболевания.

Лечение ОРВИ должно проводиться комплексно и включать в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы терапии.

Важнейший компонент лечения – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. При пребывании там, где жарко и сухо, слизистые оболочки пересыхают и теряют способность выполнять свои важнейшие функции по борьбе с инфекцией.

Поэтому в комнате больного ОРВИ должно быть прохладно (оптимальная температура воздуха – 18–20 °С) и влажно (влажность воздуха – 60–65 %). Рекомендованную температуру воздуха многие считают, мягко говоря, слишком прохладной, однако сочетание именно таких цифр температуры и влажности улучшит самочувствие больного и ускорит его выздоровление.

Конечно, домашняя одежда больного должна соответствовать температуре воздуха: тонкой пижамы будет недостаточно.

Второй составляющей немедикаментозного лечения является обильное теплое питье. Больной ОРВИ, особенно лихорадящий, теряет много жидкости с потом, отделяемым из воспаленных слизистых. Необходимо восполнять эти потери.

Кроме того, человек, который много пьет, чаще мочится, а с мочой выходят продукты обмена вирусов и токсины, следовательно, уменьшаются проявления интоксикации.

Пить можно все что хочется: теплое молоко с медом, компоты, травяные чаи, фруктовые и овощные соки и морсы, минеральную воду. Спиртные и газированные напитки следует исключить.

Не стоит забывать о важности полноценного, богатого необходимыми для выздоровления витаминами (А, С, группы В) и микроэлементами питания.

Трудноперевариваемую и вредную для здоровья (жареную, копченую, пряную) пищу стоит исключить из рациона. Блюда, употребляемые больным, должны быть механически щадящими и теплыми.

Если аппетит снижен, не нужно заставлять себя есть насильно – через некоторое время аппетит нормализуется самостоятельно.

Постельный режим при легких и среднетяжелых формах ОРВИ можно не соблюдать, однако важно как можно больше отдыхать и минимизировать контакты с людьми, чтобы не заразить их и самому избежать повторного инфицирования.

Медикаментозная терапия ОРВИ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на причинный фактор – вирус), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения тех или иных неприятных для него симптомов) терапию.

Этиотропная противовирусная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначена вовремя, а именно – при появлении первых симптомов заболевания. Обычно назначаются такие препараты, как Интерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педиатрической практике), Кагоцел, Арбидол, Амизон, Анаферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Осельтамивир.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

  • жаропонижающие (парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен)); стоит отметить, что температура до 38,5 °С не требует приема жаропонижающих средств, поскольку именно при таких ее цифрах активно функционирует иммунитет, т. е. организм борется с болезнью; исключение составляют лица с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающие эпилепсией: у них даже при незначительном повышении температуры может развиться судорожный синдром;
  • противовирусные и антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) – при конъюнктивите;
  • сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин) – при заложенности носа; важно знать, что эти капли не следует применять более 4–5 дней подряд, поскольку к ним может развиться привыкание;
  • солевые растворы в нос (Аквамарис, Маример, Но-соль) – для разжижения слизи при рините;
  • антигистаминные препараты (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) и др.) – для исключения аллергического компонента воспаления и уменьшения отечности слизистых оболочек;
  • противовоспалительные и антимикробные средства для горла в виде пастилок (Нео-ангин, Стрепсилс, Аджи-септ, Декатилен) и спреев (Ингалипт, Орасепт, Ангилекс, Тера-флю);
  • средства от кашля: отхаркивающие (сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Проспан) и муколитики (на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ));
  • с целью детоксикации – сорбенты (Сорбекс, Атоксил); в тяжелых случаях, в условиях стационара – инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов: физраствор, реосорбилакт);
  • с целью улучшения иммунитета – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, женьшеня, лимонника);
  • в период реконвалесценции (выздоровления) – поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Дуовит).

Антибиотики при ОРВИ

Поскольку антибиотики – это препараты, действующие на бактерии, а ОРВИ, как известно, вызывают вирусы, назначение препаратов данной группы при ОРВИ нецелесообразно.

Однако если в течение 3 суток (72 часов) после начала болезни состояние больного не улучшается или даже ухудшается (и по субъективным ощущениям больного, и по данным осмотра врача), то подразумевается наслоение на вирусную инфекцию бактериальной флоры, что требует назначения антибиотиков.

Необходимо принимать препарат широкого спектра действия, т. к. неизвестно, какой вид микроба осложнил течение болезни конкретного больного.

Конечно, можно провести обследование, взятый от больного материал поместить на питательную среду, дождаться, пока вырастет культура микроорганизмов, и определить чувствительность их к антибактериальным препаратам, однако на эти исследования потребуется почти неделя, а больной в течение этого времени не будет получать необходимое ему лечение.

Чтобы не терять  времени, врач назначает антибиотик сразу после установления им такой необходимости, чаще используя препараты группы аминопенициллинов (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и цефалоспоринов (Зиннат, Цефодокс, Цефикс).

Нельзя принимать антибиотики нерегулярно и менее рекомендованного врачом срока, поскольку ослабленные препаратом, но все еще живые бактерии вновь приобретут силу и к тому же потеряют чувствительность к данному препарату. Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную специалистом дозировку и режим приема препарата. В среднем следует принимать антибиотик в течение 3 суток после нормализации температуры тела, затем можно его отменять.

Профилактика ОРВИ

Примерно за месяц до ожидаемой эпидемии гриппа целесообразно провести вакцинацию против этого заболевания. Прививка не исключает возможность заболеть, однако обеспечивает более легкое течение болезни с минимумом осложнений.

Методы специфической профилактики ОРВИ (вакцинация) на сегодняшний день не являются достаточно эффективными – имеет смысл лишь противогриппозная вакцинация. Согласно правилам, она должна проводиться за 2–4 недели до начала эпидемии.

Зарекомендовали себя такие вакцины, как Инфлувак, Ваксигрипп, Гриппол и др.

Из неспецифических профилактических мер следует соблюдать следующие:

  • минимизировать посещение людных мест в период эпидемии; если это сделать не представляется возможным, то важно помнить, что лучше контактировать с людьми на улице, чем в помещении (например, предпочесть магазину рынок) – на свежем воздухе концентрация возбудителей инфекций во много раз меньше, чем в плохо проветриваемом помещении;
  • часто мыть руки, не касаться ими рта, глаз, избегать рукопожатий;
  • увлажнять слизистую оболочку носа, используя для этого солевые растворы или физраствор;
  • часто проветривать жилье, проводить в нем влажную уборку, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • периодически использовать иммуномодуляторы (сироп солодки, препараты эхинацеи, ИРС-19, Имудон, Рибомунил и др.);
  • в период эпидемий принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.

Чтобы не заразиться от страдающего ОРВИ члена семьи, помимо мер указанных выше необходимо обеспечить его индивидуальной посудой, как можно меньше контактировать с больным, а если контакта не избежать – надевать на него марлевую повязку, закрывающую и рот, и нос. С целью обеззараживания помещения, в котором находится больной, желательно регулярно проводить в нем (помещении) кварцевание.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз при ОРВИ благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением. В случае развития тяжелых осложнений (отека легких, менингоэнцефалита, менингита), при поздней их диагностике и отсутствии адекватного лечения прогноз значительно ухудшается – возможна инвалидизация больного и даже летальный исход.

Медицинская компания «Наука», специалист рассказывает о профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о лечении ОРВИ у детей:

Источник: https://otolaryngologist.ru/566

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Орви средней степени тяжести

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией.

Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов.

Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

ОРВИ – воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы.

В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств.

Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений.

Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения.

Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса.

ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах.

Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы.

Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита.

Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза.

У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции).

Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр.

Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность.

Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток.

Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения.

Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит.

Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва).

У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания.

Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа).

Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.

), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин).

В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем.

Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания.

Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий.

Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот.

Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях.

В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/respiratory-viral-infections

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

Орви средней степени тяжести

  • острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная;
  • острая респираторная инфекция;
  • острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации;
  • острый ларингит и трахеит;
  • острый ларингит;
  • острый ларинготрахеит;
  • острый ларингофарингит;
  • острый назофарингит (насморк);
  • острый трахеит;
  • острый фарингит неуточненный;
  • острый фарингит.

ИЛ – интерлейкин

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

Термины и определения

Понятие «острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» – суммирует следующие нозологические формы: острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются

1.1 Определение

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудителями заболеваний респираторного тракта являются вирусы.

Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.

Инкубационный период большинства вирусных болезней – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Вирусные инфекции характеризуются развитием катарального воспаления.

Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т.ч.

интерлейкин 8 (ИЛ 8), количество которого коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и выраженностью симптомов.

Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно [1].

Установка на то, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора (так называемая «вирусно-бактериальная этиология ОРИ» на основании, например, наличия у больного лейкоцитоза) не подтверждается практикой. Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко.

1.3 Эпидемиология

ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2, 3], в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-м году посещения – на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей, однако, в школе последние болеют чаще [4].

Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей может значительно различаться в разные годы. Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы, когда она снижается в 3-5 раз [5, 6].

Согласно данным Минздрава России и Роспотребнадзора в 2015 г. она составила 20,6 тыс. случаев заболеваний на 100 тысяч человек (против 19,5тыс. на 100 тысяч населения в 2014 г.). Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей в РФ составило в 2015 году 30,1 миллиона случаев [5, 6].

Среди детей от 0 до 14 лет заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2014г. составила 81,3тыс. на 100 тысяч или 19559,8 тыс. зарегистрированных случаев [5].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый назофарингит (насморк) (J00)

Острый фарингит (J02):

J02.9 – Острый фарингит неуточненный

Острый ларингит и трахеит (J04):

J04.0 – Острый ларингит

J04.1 – Острый трахеит

J04.2 – Острый ларинготрахеит

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (J06):        

J06.0 – Острый ларингофарингит

J06.9 – Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

1.5 Классификация

Деление ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести  не целесообразно.

1.6 Примеры диагнозов

  • Острый назофарингит, конъюнктивит.
  • Острый ларингит.

При подтверждении этиологической роли вирусного агента, уточнение выносится в диагноз.

В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», используя термины «острый назофарингит» или «острый ларингит», или «острый фарингит» (в англоязычной литературе применяется термин «common cold» – простуда), поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе. Подробно данные синдромы рассматриваются отдельно (см. Клинические рекомендации по ведению детей с острым тонзиллитом, острым бронхитом и стенозирующим ларинготрахеитом).

2.1 Жалобы и анамнез

Пациент или родители (законные представители) могут пожаловаться на остро возникший ринит и/или кашель и/или гиперемия конъюнктивы (катаральный конъюнктивит) в сочетании с явлениями ринита, фарингита.

Заболевание обычно начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной инфекции, энтеровирусным инфекциям.

Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции [7]. Нарастание уровня лихорадки в течение болезни, симптомы бактериальной интоксикации у ребенка должны настораживать в отношении присоединения бактериальной инфекции.

Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения нередко бывает при развитии острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.

Для назофарингита характерны жалобы на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать продуктивный кашель.

При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахеит) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, может снизиться слух.

Возрастные особенности течения назофарингита: у грудных детей – лихорадка, отделяемое из носовых ходов, иногда – беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.

У старших детей типичными проявлениями являются симптомы ринита (пик на 3-й день, длительность до 6-7 дней), у 1/3-1/2 больных – чихание и/или кашель (пик в 1-й день, средняя длительность – 6-8 дней), реже – головная боль (20% в 1-й и 15% – до 4-го дня) [8].

Симптомом, позволяющим диагностировать ларингит, является осиплость голоса. При этом нет затруднения дыхания, других признаков стеноза гортани.

При фарингите отмечаются гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов.

На задней стенке глотки может быть заметно небольшое количество слизи (катаральный фарингит) [8], фарингит также характеризуется непродуктивным, часто навязчивым кашлем.

Этот симптом вызывает крайнее беспокойство родителей, доставляет неприятные ощущения ребенку, поскольку кашель может быть очень частым. Такой кашель не поддается лечению бронходилалаторами, муколитиками, ингаляционными глюкокортикостероидами. 

Ларингиту, ларинготрахеиту свойственны грубый кашель, осиплость голоса. При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим больного. В отличие от синдрома крупа (обструктивного ларинготрахеита), явлений стеноза гортани не отмечается, дыхательной недостаточности нет.

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней [9].

2.2 Физикальное обследование

Общий осмотр подразумевает оценку общего состояния, физического развития ребенка, подсчет частоты дыхания, сердечных сокращений, осмотр верхних дыхательных путей и зева, осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию легких, пальпацию живота.

2.3 Лабораторная диагностика

Обследование больного с ОРВИ имеет целью выявление бактериальных очагов, не определяемых клиническими методами.

  • Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

  • Клинический анализ мочи (в т.ч. с использованием тест-полосок в амбулаторных условиях) рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без катаральных явлений.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostraya-respiratornaya-virusnaya-infektsiya-orvi-u-detej_14126/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.