Пересадка глазного яблока

Содержание

Пересадка глаз

Пересадка глазного яблока

Слепота поражает ~ 39 миллионов человек во всем мире. Ганглиозные клетки сетчатки не могут регенерировать, что делает это условие необратимым во многих случаях.

Трансплантация всего глаза дает возможность при необходимости заменить больные ганглиозные клетки сетчатки, а также всю оптическую систему и окружающую ткань лица.

 Недавние успехи в трансплантации лица показывают, что пересадка глаз может быть многообещающим лечением тех болезней, которые до сих пор неизлечимым. Давайте разберемся делают ли пересадку глаз от донора в России или любой другой стране мира.

Ученые стремились к успешной трансплантации глаз на протяжении веков. Но никогда еще пересадка донорского глаза не была успешно выполнена на живом человеке. Сложная сеть мышц, кровеносных сосудов и нервов глаза, непосредственно связанная с мозгом, обрекла прошлые эксперименты на неудачу.

Для дальнейшего расширения наших знаний о регенерации нервов, иммуносупрессии и технических аспектах хирургии необходимо проводить все больше трансплантаций глаз на животных. Систематический обзор литературы был проведен для оценки исследований, описывающих пересадку глаз от донора животным.

Были включены только те исследования, в которых глаз был полностью безъядерным и реимплантированным. Проведено сравнение методов и результатов исследования. В большинстве опубликованной литературы, восстановить зрение удавалось лишь у холоднокровных позвоночных.

 Есть несколько примеров, в которых млекопитающие демонстрируют выживание трансплантированной ткани после нейроваскулярного анастомоза и способность поддерживать короткую активность электроретинограммы в новом хозяине.

В настоящее время нет лечения потери зрения из-за атрофии зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки, которая может быть вызвана терминальной стадией глаукомы, травматической атрофией зрительного нерва и других болезней. Пересадка глаза может быть жизнеспособным вариантом лечения.

Когда слепота вызвана травмой, она часто сопровождается тяжелым обезображением лица.

 58% повреждений глазного яблока в США сопутствуют тяжелой травме лица, таким образом, есть население, которое потенциально выиграло бы от комбинированной трансплантации лица и глазного яблока.

 При дальнейшем улучшении регенерации нервов и иммуносупрессии, трансплантация стает все более жизнеспособным вариантом лечения чрезвычайно сложных и изнурительных заболеваний.

Травмы глаз являются четвертой наиболее распространенной боевой раной для американских солдат. По этой причине Министерство обороны США является главным спонсором исследований по пересадке глаз человека.

История

Первые попытки пересадки глаз у животных начались в 19 веке и достигли своего пика во время Второй Мировой Войны. В 1977 году консультативный Совет Национального института глаз призвал к проведению ограниченных и продуманных лабораторных работ в области трансплантации глаз.

  Целевая группа в Национальном институте глаз заключила, после вдумчивого лабораторного исследования, что пересадка глаз не может быть успешной. Эти эксперименты преследовали вопросы иммунного отторжения, недостаточного кровотока и отсутствия функции нерва.

Зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом, является частью центральной нервной системы (ЦНС), наряду с головным и спинным мозгом. В то время как нервы в других местах тела — скажем, в пальцах или на коже головы — переживают травму и легко регенерируют, ЦНС не так устойчива.

На долгое время это заключение поставило точку в вопросе “возможна ли трансплантация глаза”.

В последние десятилетия наблюдались огромные успехи в других аспектах трансплантационной медицины, включая иммунодепрессанты и микрохирургические методы, они позволили провести трансплантации, которые ранее были невозможны.

Успешная трансплантация лица стала более распространенной и оказалась более безопасной и более эффективной, чем первоначально предполагалось, эта операция может помочь проложить путь для успешной пересадки глаз.  Еще 20 лет назад, пересадка рук была темой из области фантастики, однако сейчас ежегодно выполняют несколько таких операций.

Можно ли сделать пересадку глаз сейчас? Нет! Но можно ли будет ее сделать через 30 лет, остается загадкой.

Важные открытия в области трансплантации глаз

Несколько лет назад команда хирургов сделала важный шаг вперед, на которой была показана успешная трансплантация глаза крысы в другую крысу, включая соединение зрительных нервов.

 Орган был здоровым и живым следующие 2 года.

 Следующим этапом, с финансированием Министерства обороны США, является восстановление нервов, чтобы фактически восстановить зрение у грызунов, приматов и, в конечном итоге, людей.

Коричнево–серая крыса после успешной трансплантации глаза командой хирургов в Вашингтоне.

Ключевой проблемой в трансплантации глаз является тонкий зрительный нерв. Первым препятствием было просто сохранить нерв живым. Невозможно извлечь глаз у донора и при этом сохранить все его структуры. Донорство глаза – это процедура, которая ведет к гибели клеток.

В тестах на мышах доктор Nickells обнулил ген BAX, ключевого игрока, который приводит к гибели клеток. В 2010 году он обнаружил, что мыши без этого гена не теряют ни одной из своих клеток зрительного нерва после травмы, даже спустя годы – тогда как у обычной мыши все клетки были мертвы в течение трех недель.

С тех пор Nickells работает над исследованиями в этой области. В будущем он планирует создать препарат для блокирования гена BAX, который может быть добавлен в раствор в котором хранится донорский глаз. Этот препарат должен предотвратить гибель клеток до получения органа реципиентом.

Второе препятствие, даже если добиться поддержания жизнеспособности клеток, необходимо стимулировать рост нервов.

Донорский нерв не может просто объединяться вместе с культей реципиента, но он должен полностью восстановиться от глаз до мозга. Во взрослом возрасте нервные клетки не имеют такой способности к росту.

Необходимо найти способ перепрограммировать старые нейроны, чтобы они были молодыми.

В январе команда из Гарвардской школы неврологии опубликовала статью, в которой сделала явные открытия. Ученые изобрели и применили препараты на мышах. Препарат отключает путь подавления опухоли и позволяет нейронам расти. Когда исследователи перерезали зрительный тракт за пределами головного мозга, нерв восстановился в течение 28 дней.

Но могли ли мыши действительно видеть? Чтобы ответить на этот вопрос, через восемь недель после травмы исследователи показали мышам вращающийся барабан, окрашенный вертикальными черно-белыми полосками. Нормальная мышь, естественно, поворачивает голову, чтобы следовать за полосками. Мыши с регенерированными нервами не сдвинулись с места, что указывает на то, что они не могли видеть.

Доктор Чиаки Комацу осматривает крысиный глаз в своей лаборатории.

Исследователи поняли, , что эта неудача в восстановлении зрения произошла потому, что недавно выросшие нервы отличались ключевым образом от нормальных нервов: им не хватало изоляции, поэтому электрические сигналы от глаза уменьшались до достижения мозга.

Это точно такая же проблема, как и в нервах людей с рассеянным склерозом. Таким образом, исследователи дали этим же мышам препарат MS 4-AP, и через три часа снова их протестировали. Вдруг животные начали двигать головами в ответ на вращающийся барабан.

Слепые мыши снова могли видеть.

Следующие шаги включают в себя поиск неинвазивных способов мониторинга возможного отторжения донорского глаза у крыс и приматов.

Возможна ли пересадка глаз

Зрительный нерв, который посылает зрительные сигналы от глаза к мозгу, состоит из около миллиона волокон.

Так как пересадка глаза от донора требует, чтобы зрительный нерв был разрезан, а затем восстановлен, ученые не ожидают, что этот тип процедуры будет возможным.

Исследователи фокусируются на том, как регенерировать поврежденные зрительные нервы и как заменить поврежденные клетки сетчатки здоровыми трансплантатами.

Нечеловеческие приматы – идеальный следующий шаг в исследовании после грызунов, помимо человеческих трупов. Исследования, не связанные с человеческим приматом, могут иметь более широкий спектр методов, доступных для тестирования и демонстрации функциональной отдачи.

 Поведенческие тесты, а также электроретинография были бы ценными инструментами в оценке зрительной функции и ее влияния на животное. Этот шаг, наряду с трупными исследованиями, в погоне за пересадкой глаза будет иметь решающее значение для определения хирургической осуществимости процедуры.

 Путь к тому, чтобы сделать операцию по пересадке глаз реальной клинической возможностью для тех, кто потерял зрение, длинный и чреват сложными научными препятствиями.

 Однако требуемые знания, хирургические навыки, технологии и медицина продвинулись до такой степени, что преодоление этих трудностей может оказаться в пределах досягаемости. Надеемся статья помогла вам разобраться с тем, существует ли пересадка глаз на данный момент.

Сколько стоит пересадка глаза

Трансплантация глаза целиком является экспериментальной процедурой. Хотя долгое время считалось операция по пересадке глаз невыполнима, недавние научные исследования предполагают, что пересадка глаз возможна в ближайшем будущем.

 Потеря зрения оказывает разрушительное воздействие на общее состояние здоровья человека и психосоциальное благополучие.

 Серьезность функциональных нарушений и невозможность восстановить зрение оправдывают исследования по трансплантации глаз, как потенциальной терапевтической стратегии.

Именно по описанным выше причинам пересадка глаз от донора невозможна и рассчитать стоимость такой процедуры не представляется возможным.

Однако, пациентам доступна пересадка роговицы и во многих клиниках мира есть четкий прайс на эти услуги. Спрос на пересадку глаз чрезмерно велик и именно он создаст цену, когда процедура будет осуществимой.

По всему миру более 170 миллионов слепых людей, которые бы хотели восстановить свое зрение и увидеть мир в ярких красках.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-glaz/

Пересадка сетчатки глаза в Израиле

Пересадка глазного яблока

Дегенеративные заболевания сетчатки поражают миллионы людей. Существует немного вариантов эффективного лечения, среди которых выделяется пересадка сетчатки глаза, которую делают лучшие врачи офтальмологических центров страны.

Медицинский сервис Tlv.Hospital предлагает пройти лечение в крупнейших израильских клиниках.

Работая напрямую с клиническими учреждениями свыше 11 лет, мы получили уникальную возможность – быстро довариваться о приеме пациента, осуществлять контроль качества процедур и предоставлять отличный сервис нашим клиентам за границей по привлекательной стоимости. Только честные схемы заключения договоров.

Как проводят пересадку сетчатки глаза в Израиле сегодня?

Технология микрохирургической помощи, к которой прибегают при дистрофии желтого тела, ретинобластоме, макулодистрофии, отслойке сетчатки, пигментной дегенерации и палочко-колбочковой дистрофии отточена до мелочей, чтобы снизить возможные риски и осложнения при проведении. Суть метода заключается в извлечении пораженного аномалиями органа и его замене на искусственный трансплантат.

Вживляемая структура представляет пластину, включающая похожие на фоторецепторы компоненты. Они перенимают на себя функциональность цветоразличающих колбочек, работа которых направлена на обеспечение зрения при дневном свете.

Создается эффект заимствования функций у светочувствительных палочек, без которых невозможным становится ночное видение. Однако на применяемой технологии ученые не останавливаются.

Практикуется экспериментальные методы, призванные обеспечить восстановление сетчатки с минимальным вмешательством хирургов.

Экспериментальные исследования

Экспериментальная трансплантация клеток в сетчатку глаза человека выполняется в соответствии с двумя направлениями. Первое из них – пересадка фоторецепторных клеток.

Это так называемые клетки-медсестры, которые лежат за фоторецепторами и обеспечивают их необходимыми питательными веществами.

Практическая форма лечения зависит от хирургических достижений, а также от того, могут ли быть преодолены отторжение тканей и ряд других проблем, чтобы иметь гарантию для выживания трансплантированных клеток в течение длительного времени.

В отличие от этого, трансплантация фоторецептора глаза не сталкивается с трудностями неуправляемой отбраковки, поскольку вызывает меньшую стимуляцию иммунной системы. Однако здесь существуют свои сложности.

Нужно, чтобы пересаженные фоторецепторы не просто выжили, но и соединились с нервными клетками для передачи сигналов в мозг.

Как только эта задача будет преодолена, перед медициной откроются невероятные перспективы по восстановлению зрения.

Ожидаемые инновации

Лечение стволовыми клетками покажет ученым новый путь для регенерации повреждений ткани в задней (внутренней) части глаза. Введение этих структур способно заменить пересадку сетчатки глаза на более деликатную процедуру, гарантирующую положительный эффект в будущем.

Дегенеративные заболевания сетчатки – причина необратимой слепоты и изнурительной потери зрительной функции. Задержка прогрессирования заболевания это наилучший вариант для пациента. Тем не менее, надежда на настоящий прорыв остается одним из главных направлений в организации экспериментальных исследований.

Сетчатка представляет собой привлекательную цель для терапии стволовых клеток по многим причинам.

Глаз легко доступен и новые хирургические подходы позволяют использовать трансплантацию клеток в целевых местах в задней части глаза.

Несмотря на структурную сложность глаза, он сдержит немного типов клеток, поэтому к сетчатке направляются для замены поврежденных элементов пигментные эпителиальные клетки, фоторецепторы или клетки ганглия.

Поскольку глаз является относительно небольшим органом, количество стволовых клеток, необходимых для процедуры, теоретически должно быть ниже, чем в более крупных органах.

После того, как стволовые клетки доставляются к месту патологии глаза, риск отторжения тканей сводится к минимуму, что является серьезной проблемой для трансплантированных клеток в других органах.

Кроме того, многочисленные инструменты, доступные для измерения глазных структур и функций, позволяют вести непрерывную оценку и контроль состояния стволовых клеток. Эти преимущества говорят о том, что замены стволовым клеткам в терапии сетчатки сегодня нет и в ближайшее время не будет.

Хотя исследования стволовых клеток продолжают двигаться вперед, остается много вопросов, и есть много препятствий, которые необходимо преодолеть. Проблема терапии стволовых клеток это, то что болезнь способна продолжать развитие в сетчатке. Развитие недуга может предотвратить усвоение пересаженных клеток, вызвать синаптическое ремоделирование.

Цена на пересадку в Израиле

Сегодня на пересадку сетчатки глаза в Израиле цена разнится в различных клиниках и медицинских центрах страны. Многое зависит от конкретной клинической картины заболевания, стадии поражения сетчатки и других составляющих. Позвоните или напишите нам, чтобы получить более подробную информацию по интересующему вас вопросу. Ниже представлена стоимость некоторых процедур:

  1. Консультация офтальмолога – 560 $
  2. Отслойка сетчатки – 8500 $
  3. Компьютерная периметрия – 260 $

При необходимости получения компетентного мнения эксперта международного класса перед отъездом за границу мы организуем видеосвязь с лучшими врачами Израиля.

Источник: https://tlv.hospital/oftalmologiya-lechenie-setchatki-v-izraile/peresadka-setchatki-glaza-v-izraile.html

Трансплантация сетчатки глаза, показания к операции

Пересадка глазного яблока

Если лазерная коррекция помочь не может, есть еще один способ поправить зрение – пересадка сетчатки глаза. Звучит фантастически, но такие операции уже проводят, и обреченные ранее люди вновь начинают видеть. Правда, это недешево и пока доступно далеко не во всех странах, но микрохирургия глаза постоянно развивается.

Принцип зрения

Человеческий глаз улавливает свет, состоящий фотонов – частиц, которые отражаются от твердых предметов во всех направлениях. Свет проходит через роговицу, которая размещена на передней поверхности глаза. Затем он попадает на хрусталик, расположенный за зрачком. Потом в стекловидное тело в середине глазного яблока и, наконец, достигает сетчатки.

Сетчатка (лат. retina) – это внутренняя оболочка глаза, на которую проецируется изображение, как на фотопластинку. Говоря медицинским языком, это периферический отдел зрительного анализатора, откуда и начинается процесс восприятия того, что видит человек.

Кстати! Первые описания сетчатки встречаются еще в 330 году до н.э. В 110 году н.э. Руфус Эфесус предположил, что это своеобразная сеточка, поддерживающая стекловидное тело. А в начале 17 века Кеплер уже намекал, что сетчатая оболочка как-то связана со зрительными рецепторами.

При близорукости, дальнозоркости или астигматизме страдает форма глаза, поэтому помочь может лазерная коррекция. А при нарушениях зрения, связанных с повреждением сетчатки, поможет только пересадка.

Показания

Заболевания, при которых может потребоваться трансплантация сетчатки глаза, могут быть как врожденными, так и приобретенными. Это достаточно сложная и радикальная операция, поэтому показания к ней должны быть существенными и оправданными:

  • отслойка сетчатки;
  • химический ожог глаза;
  • осложнения от патологической деятельности грибков или микроорганизмов (например, личинок);
  • ретинопатия (например, в результате диабета);
  • ретиношизис;
  • макулодистрофия;
  • новообразования на сетчатой оболочке глаза (например, ретинобластома);
  • пигментная абиотрофия;
  • дистрофия палочек и колбочек (элементов сетчатки).

Эти заболевания сложно диагностировать, поэтому пациент проходит полноценное обследование на специальном оборудовании. Это биомикроскопия, компьютерная кератография, исследование глазного дна и др. Приборы для такой диагностики не всегда есть в обычной офтальмологии, так что приходится обращаться в крупные города в клиники микрохирургии глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Помимо тотального обследования глаз под микроскопами, пациенту также требуется сдать на анализ кровь, сделать ЭКГ и флюорографию. Только после всех полученных результатов можно сделать заключение о здоровье и разрешить или не разрешить проводить пересадку сетчатки.

Где берут здоровую сетчатку

Да недавних пор для такой операции использовались донорские сетчатые оболочки. Но это было проблематично, потому что риск отторжения инородного органа слишком велик. Высокая вероятность развития осложнений, а также необходимость пожизненно принимать иммунодепрессанты не всегда стоит того, чтобы просто улучшить зрение.

Выращивание из стволовых клеток

Но в 21 веке медицина достигла нового уровня, и сегодня можно вырастить искусственную сетчатку глаза из перепрограммированных клеток кожи.

У пациента производится забор материала, который по специальной технологии модифицируется до эмбрионального состояния. Потом из «молодых» клеток можно выращивать новые органы.

До сердца, почек или печени пока далеко, но сетчатку получают уже сейчас. Получается так называемая аутотрансплантация – то есть пересадка самому себе.

В России сетчатую оболочку пересаживали пока только животным. И опыты были успешными. Полноценную пересадку выращенной из собственных клеток сетчатки людям сегодня пока проводят только за границей.

Бионическая сетчатка

Успехи по пересадке бионической сетчатки глаза человеку есть и в России. В 2017 году зрение вернули мужчине по имени Григорий, который не видел в течение 20 лет. Теперь он различает очертания предметов в черно-белом цвете и может передвигаться без трости.

Система называется «бионический глаз», хотя глаза у пациента остались свои. Но вместо родной сетчатки ему вживили искусственную, в виде микросхемы.

На нее передается электрический импульс, который преобразуется из видеоизображения. Изображение, в свою очередь, получает видеокамера, встроенная в очки.

И хоть Григорию приходится носить на носу очки с камерой, на ухе специальный датчик, а на поясе – видеоприемник, пациент счастлив.

Особенности операции

Лазерная коррекция подразумевает хирургические манипуляции на видимой поверхности глаза, поэтому проводится под местным обезболиванием. Сетчатка же залегает гораздо глубже, поэтому приходится погружать пациента в глубокий медикаментозный сон (общий наркоз).

Сама операция (будь то внедрение стволовых клеток или системы «бионический глаз») очень щепетильная и, как сейчас принято говорить, «ювелирная». Это работа с очень мелким органом, поэтому вмешательство проводится под микроскопом. Врач должен обладать достаточным профессионализмом и опытом и уметь обращаться с мелким инструментарием.

Реабилитация

Первые дни пациент восстанавливается после общего наркоза и хирургического вмешательства. На прооперированном глазу пока повязка, поэтому оценить результаты можно будет только спустя 7-10 дней. Швы снимать не приходится, т.к. они из саморассасывающихся нитей.

Человек не сразу начнет хорошо видеть. Сначала это будут размытые изображения. Возможно, будет болеть голова из-за изменения внутриглазного давления. Постепенно все приходит в норму, и пациент начинает видеть гораздо лучше. Но все равно это не дает ему возможности получать профессию, связанную со стопроцентным зрением. Все-таки о работе с документацией или за компьютером придется забыть.

Стоимость

В Израиле цены на пересадку сетчатки начинаются с 10 тысяч долларов. Плюс придется отдельно заплатить за консультацию офтальмолога, предоперационное обследование, выращивание стволовых клеток. Всего получается не менее 20-25 тысяч. При этом нужно учитывать, что из-за индивидуальных противопоказаний (сердечно-сосудистые заболевания, онкология и т.д.) в пересадке сетчатки могут отказать.

В Интернете можно найти информацию о том, что в России якобы пересаживают сетчатку за 90 тысяч рублей. Но это ошибочные сведения. За 90 тысяч проводят пересадку роговицы (кератопластику).

Технологии микрохирургии глаза постоянно развиваются, поэтому скоро и жители России смогут надеяться на качественную трансплантацию сетчатой оболочки глаза. Пока же приходится рассчитывать лишь на участие в экспериментальных методиках. Например, в такой, в которой участвовал пациент Григорий.


Источник: http://MedOperacii.ru/glaza/transplantaciya-setchatki-glaza/.html

Можно ли провести пересадку глаз и насколько это реально?

Пересадка глазного яблока

Вопросы трансплантации глаз и восстановления зрения в офтальмологии стоят очень остро. Именно благодаря здоровым глазам человек воспринимает большую часть поступающей информации. Проблемы со зрением способны доставить человеку массу неудобств. Попробуем разобраться, насколько пересадка глаз реальна и какие операции по трансплантации частей глазного яблока проводятся.

Можно ли пересадить донорский глаз пациенту

Как бы печально это ни звучало, но полная трансплантация глаза (пересадка реципиенту от донора здорового органа зрения) на сегодняшний день не проводится. Данная операция имеет ряд сложностей, которые пока преодолеть не представляется возможным (особенно остро этот вопрос стоит у пациентов, перенесших энуклеацию глазного яблока – его удаление). Это связано с рядом причин:

  • Провести замену поврежденного глаза невозможно (с пересадкой его от донора с последующей установкой в глазницу реципиента), поскольку сам по себе орган зрения обладает высокой степенью антигенности, что вызывает его отторжение (она настолько велика, что если предположить, что человеку можно было бы трансплантировать его же здоровый глаз, то он попросту не прижился бы в глазнице).
  • Сосудистый аппарат глаза настолько сложный и состоит из огромного количества питающих кровеносных каналов, что провести операцию хотя бы по его частичному восстановлению не реально. Соединить сосуды глаза нельзя даже при помощи мощных электронных микроскопов и с использованием современного медицинского оборудования.
  • Известно, что в головной мозг с сетчатки поступает информация через зрительный нерв, которая, благодаря импульсам, поступающих от бесчисленного количества нейронов, интегрируется в изображение. Восстановить эту связь врачам пока не удается, однако уже некоторые исследовательские институты США научились трансплантировать биопротезы подопытным животным после установки которых, они могут различать присутствие солнечного света, что, безусловно, является успехом.

Совет: на сегодняшний день ни одна клиника в мире не проводит операции по пересадке донорских глаз. Поэтому будьте бдительны при поступлении Вам предложений о проведении «чудо-пересадки» органов зрения по баснословной цене от различного рода шарлатанов.

Операции по замене составляющих глаза

Строение глаза

Хотя трансплантация органов зрения (полная замена глаз) на сегодняшний день пациентам не делается, однако уже успешно проводятся операции по пересадке частей глаза. Они уже успели доказать свою эффективность и позволяют восстановить зрение большинству пациентов. Отметим, что донорский материал получают с трупов только что умерших людей.

В отличие от таких органов, как почки (операции по пересадке которых успешно проводятся достаточно давно) или сердце, для которых основным требованием является совместимость (например, резус-фактора и группы крови донора и реципиента) по многим показателям, для глаз такая необходимость отсутствует.

Однако перед забором необходимого материала для вживления его пациенту, врач внимательно изучает историю болезни человека, который умер на предмет выявления у него инфекционных заболеваний, ВИЧ (СПИДа), предрасположенности к раковым заболеваниям и других недугов. Это делается для того, чтобы исключить факторы, которые могут сказаться на качестве приживления тканей и последствий для здоровья пациента.

Совет: для возможности проведения трансплантации различных частей глаз (роговицы, хрусталика, коньюктивы или глазной склеры) с лечащим офтальмологом необходимо обсудить целесообразность проведения такого радикального метода лечения заболеваний глаз.

Можно ли осуществить пересадку глазной роговицы

Пересадка роговицы

Пересадка роговицы глаза является эффективным методом восстановления зрения пациента. Она играет роль линзы собирающего типа, и благодаря ей осуществляется фокусировка солнечных лучей на глазной сетчатке.

Если эта часть глаза подвергается деформациям, рубцеванию и прочим патологиям, то глаз теряет прозрачность и способность воспринимать изображение.

Для ее пересадки существует ряд показаний, среди которых:

  • травмы роговицы, повлекшие за собой необратимые последствия и способность воспринимать изображение;
  • рубцевание роговичной оболочки и отеки;
  • химические ожоги оболочки;
  • разрушение роговицы, которое образовались вследствие неудачно проведенных глазных операций;
  • язвенные поражения различной этиологии;
  • буллезная кератопатия.

В ходе трансплантации роговичной оболочки удаляются пораженные ткани, а на их место врач вживляет донорские ткани. Используя микроскоп специальной конструкции, хирург формирует правильность формы роговицы, контролирует степень натяжения хирургических нитей, после чего в глаз вводится лекарственный препарат, препятствующий его инфицированию в раннее постоперационное время.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Наиболее характерным постоперационным осложнением при трансплантации роговичной оболочки является ее отторжение. Помимо этого к сложностям можно отнести сопутствующие глазные инфекции. Также могут наблюдаться:

  • нарушение целостности хирургических швов;
  • изменение внутриглазного давления;
  • внутриглазные кровотечения и вытекание жидкости;
  • отслаивание глазной сетчатки;
  • в редких случаях катаракта.

У большинства пациентов замена поврежденной роговичной оболочки протекает успешно, и зрение восстанавливается. Несмотря на успешность такого радикального типа лечения, восстановительный период может продлиться на долгие месяцы.

Также говорить о качестве проведенной трансплантации можно лишь спустя год. Если пациент страдает таким недугом, как близорукость, то через определенное время врач может порекомендовать провести коррекцию зрения.

Советуем почитать: какие бывают операции на глаза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/glaza/peresadka-glaz.html

Трансплантация глаза

Пересадка глазного яблока

Посредством зрения человек воспринимает 90% информации из окружающего мира. Пересадка глаз при их травматическом поражении помогает частично восстановить зрительную функцию и затормозить дальнейшее развитие слепоты.

Тотальная трансплантация глазного яблока пока невозможна. Но отдельные части донорского органа зрения отлично приживаются у реципиентов. Такие пациенты требуют дальнейшего наблюдения и специфической медикаментозной терапии.

Поэтому человеку, отважившемуся пересадить глазное яблоко, следует ознакомиться с основами процедуры.

Возможна ли пересадка зрительного органа?

Офтальмология в 21 веке достигла успехов в плане пересадок. Но все же трансплантация глаза целиком пока невозможна в силу ряда причин. Когда ученые пытались выполнить такие операции на животных, пересаженный орган отторгался. Кроме потерянного глаза, это вызывало еще и воспалительные реакции в организме реципиента, что могло закончиться летально.

Богатая сосудистая сеть органа также препятствует пересадке, поскольку сшить мелкие капилляры невозможно. Нервные клетки зрительного нерва быстро отмирают после их отделения от тела донора. Поэтому пересаженный орган рискует быть неработоспособным. Но исследования ведутся, создаются экспериментальные модели на животных.

Ученые высказывают в научных изданиях мнение, что в будущем подобные целостные имплантации станут возможными.

Трансплантация отдельных частей глаза

Некоторые участки зрительного органа не имеют антигенных структур. Поэтому со стороны организма реципиента к ним не возникает реакции отторжения.

Проводят пересадку как донорской, та и искусственной роговицы.

Если пересадка глазного яблока от донора реципиенту невозможна, то частичная трансплантация реальна и практикуется в офтальмохирургии. Материал берется от кадавров — недавно умерших людей.

Для этого не нужна совместимость по группе крови или резус-фактору. Но прежде чем выполнить забор материала, офтальмохирург внимательно изучает историю болезни умершего донора для исключения инфекционных патологий (гепатита, СПИДа).

Противопоказанием к пересадке является и присутствие у донора онкологических недугов. Трансплантации подлежат роговица, хрусталик, конъюнктива и склера. А вот сетчатку перенести от донора к реципиенту трудно. Она является скоплением нервных клеток — палочек и колбочек.

При отсутствии кровоснабжения, на протяжении нескольких минут эти клеточные конгломераты отмирают. Трудности возникают и с перенесением радужки. Этот участок органа зрения не пересаживают.

Операции и их виды

Трансплантация органов зрения от одного человека другому производится с помощью нескольких разновидностей оперативных вмешательств. По пересаживаемым частям выделяют такие виды операций:

  • Перенесение роговицы. Этот участок являет собой линзу, собирающую и преломляющую световые лучи. Если она мутнеет, что наблюдается при катаракте и других патологиях, зрение резко падает. Поэтому больные ткани удаляют и на их место перемещают роговицу донора.
  • Имплантация хрусталика. Он также выполняет функцию линзы. Благодаря искривлению этой структуры, орган зрения фокусирует изображение близких или отдаленных предметов на сетчатке. Деятельность хрусталика регулирует цилиарная мышца. В операции важно правильно прикрепить ее к структуре.
  • Перемещение конъюнктивы. Конъюнктивальная оболочка богата кровеносными сосудами. Но опытным офтальмохирургам удается трансплантировать ее без нанесения ущерба тканям.
  • Перенесение склеры. В этой части глазного яблока также располагается богатая сосудистая сеть. Но если собственная склера человека была повреждена физическими или химическими факторами, встает вопрос о ее замене донорской.

Как проводится процедура?

Подготовительный этап состоит из комплекса лабораторных и аппаратных исследований.

Операции по пересадке делают в специально оборудованных офтальмохирургических отделениях клиник.

Прежде чем пациент поступает на операционный стол, ему проводятся лабораторная и инструментальная диагностика, консультации узких специалистов.

Доктор также определяет, существует ли противопоказание у больного к проведению вмешательства.

Если пациенту в итоге рекомендуется заменить участок глазного яблока, его инструктируют относительно хода операции и помещают в стационар на несколько дней. Вмешательство производится под местной анестезией. Если человек желает, ему можно сделать общее обезболивание.

С помощью специальной аппаратуры офтальмохирург извлекает пораженный участок глазного яблока и достает из специального раствора донорскую часть глаза. Гемостаз проводится электрокоагуляцией.

Операция выполняется микроскопическим инструментарием, способным добраться в глубокие структуры без повреждения окружающих мягких тканей.

Восстановление пациента после оперативного вмешательства происходит в течение нескольких дней. В этот период он находится под тщательным медицинским наблюдением и приемом цитостатических медикаментозных средств.

Осложнения и восстановление

Чаще подобные оперативные вмешательства осложняются отторжением трансплантированных тканей. На втором месте стоит расхождение хирургических швов. Далее следует повышение внутриглазного давления с последующей глаукомой.

Также операции осложняются катарактами. Реже бывают внутриглазные кровотечения или нарушение оттока слезной жидкости.

Если осложнения затрагивают сетчатку и появляется риск ее отслоения, производится немедленное удаление пересаженной части.

Источник: https://EtoGlaza.ru/hirurgia/peresadka-glaz.html

Пересадка роговицы глаза в Москве. Цены на операцию в лучшей клинике

Пересадка глазного яблока

При помутнении или искривлении поверхности роговицы затрудняется прохождение световых потоков внутрь глаза. При этом изображение видимых объектов на сетчатке неизбежно искажается, и острота зрения падает вплоть до полной слепоты. Зачастую наилучшим решением роговичных проблем становится операция пересадки (трансплантации) роговицы глаза.

В процессе операции хирург удаляет пораженную область роговичной ткани, которую потом заменяет соизмеримым фрагментом здоровой ткани роговицы от донорского глаза.

Пересадка роговицы весьма эффективна и ежегодно проводится по всему миру десяткам тысяч пациентов. По официальным данным, это самая распространенная операция по пересадки органов.

Показания для пересадки роговицы

Проведение кератопластики рекомендовано для лечения инфекционных и дистрофических поражений роговицы, а также ее травм. Особенно часто эту операцию назначают в следующих случаях:

  • Буллезная кератопатия с отеком роговицы и прогрессирующим дистрофическим процессом.
  • Язвы роговицы бактериальной, грибковой, вирусной или паразитарной этиологии.
  • Дистрофия Фукса.
  • Обширные травмы и химические ожоги роговицы.
  • Рубцы роговицы.

Перед операцией

При имеющихся у пациента патологиях глаз, способных помешать успешному проведению кератопластики, необходимо предварительно провести их лечение.

Затем пациент проходит детальное медицинское обследование для выявления противопоказаний к выполнению операции.

При сборе анамнеза врач обязательно интересуется принимаемыми препаратами, так как часть из них, возможно, придется временно отменить или значительно снизить дозировку, с целью предотвращения возникновения кровотечения и прочих операционных осложнений.

За несколько дней до плановой пересадки роговицы пациент начинает закапывать в пораженный глаз капли с антибактериальным действием.

Накануне вмешательства хирург рекомендует пациенту с определенного времени воздержаться от еды и питья, чтобы лучше перенести наркоз.

Обычно в ночь перед операцией последний прием пищи должен состояться до полуночи, а с утра в день операции разрешается выпить не более ½ стакана воды или чая.

Ход операции трансплантации роговицы

Помещенному на операционный стол пациенту устанавливается капельница для внутривенных вливаний в процессе операции. Для предотвращения непроизвольного моргания хирург использует специальный векорасширитель.

По решению хирурга может быть проведено местное обезболивание с применением анестетика, либо сделан общий наркоз.

На выбор метода обезболивания при выполнении операции пересадки роговицы, главным образом, влияют следующие факторы: возраст пациента, состояние общего здоровья, объем предполагаемого вмешательства и пр. В любом случае, и местная анестезия, и общий наркоз гарантируют полную безболезненность процесса.

Поскольку операция трансплантации роговицы требует особой точности при проведении хирургических манипуляций, все действия хирурга проводятся с применением операционного микроскопа.

Первым этапом операции становится определение хирургом диаметра роговичной ткани, предназначенной для удаления. Затем с применением специального трепана и прочих хирургических инструментов пораженная часть роговицы в виде круга удаляется.

На ее место укладывается соответствующего размера фрагмент роговицы донора. На последнем этапе операции донорскую ткань с помощью очень тонкого синтетического шовного материала подшивают к оставшейся периферической части роговицы пациента.

Завершается операция ревизией равномерности подшитой роговицы хирургом. Он проверяет форму вновь созданной роговичной линзы на предмет возможных неровностей специальным инструментом – кератоскопом, который предназначен для оценки роговичной поверхности.

По результатам ревизии, хирургом может быть принято решение об изменении степени натяжения швов, для выравнивания формы роговицы. В конце операции пациенту под конъюнктиву выполняется инъекция дексаметазона для быстрого снятия воспаления в операционной ране.

Послеоперационный период

После операции по пересадке роговицы, прооперированный глаз накрывают мягкой (марлевой) стерильной повязкой, которую рекомендуется не снимать 4-5 недель. Точные рекомендации пациент получает у лечащего врача перед выпиской домой.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется ограничить прикосновения к оперированному глазу и полностью исключить внешнее давление.

Для снятия возможного болевого синдрома и воспаления, а также с целью ускорения процессов заживления тканей и предотвращения отторжения донорской роговицы, хирург назначает несколько препаратов — глазных капель, гелей или мазей.

Эти препараты необходимо применять каждый день, с той частотой и длительностью, которую рекомендовал лечащий врач. В большинстве случаев, капли и мази назначаются на период не более 2-х месяцев.

Так как формирование рубца на бессосудистой роговице продолжается довольно длительное время, опасность расхождения наложенных швов много месяцев будет сохраняться.

Из-за этого обстоятельства, глаз требует повышенного внимания и особо бережного отношения. Полностью должна быть исключена его травматизация и тяжелая физическая нагрузка.

После пересадки роговицы швы удаляются спустя 8-12 месяцев.

Возможные осложнения и риски трансплантации роговицы

Хотя подавляющее количество пересадок роговицы успешны, определенная доля риска все же существует, как при любом хирургическом вмешательстве. К таким рискам специалисты относят: опасность возникновения кровотечения, присоединения инфекции, осложнений наркоза, разрыва швов.

Поскольку в процессе операции обнажается большая площадь глазного яблока, существует риск послеоперационного подтекания глазной жидкости наружу. Не исключено аномальное падение или повышение внутриглазного давления, развитие отслойки сетчатки, катаракты и глаукомы.

Однако на практике, подобные проблемы случаются редко.

Самым частым осложнением пересадки роговицы является отторжение донорского трансплантата, как ответ иммунной системы организма пациента на присутствие чужеродной ткани.

Такое осложнение проявляется, в частности, интенсивной не проходящей гиперемией глаза и помутнением пересаженной роговицы. После современных операций кератопластики данное осложнение развивается в примерно 20% случаев.

Большинство из них на ранних этапах снимается медикаментозными средствами.

В целом, не менее 90% операций трансплантации роговицы проходят удачно. Большинство пациентов отмечает после операции значительное улучшение зрения, хотя нередко развивается миопия и астигматизм.

В дальнейшем это требует очковой коррекции или проведения лазерной коррекционной операции для достижения в отдаленном периоде максимальной остроты зрения.

Как правило, после пересадки роговицы восстановление зрения происходит постепенно в течение нескольких месяцев.

Пересадка роговицы в клинике Шиловой

Для успеха операции огромное значение имеет качество донорского материла, техническое оснащение операционной, а также профессионализм врачей.

«Клиника доктора Шиловой» обладает собственным банком трансплантатов (Вам не придется долго ждать операции!). Донорский материал, используемый для пересадки, проходит сертифицированную подготовку и проверку в государственном банке органов и тканей.

Там весь донорский материал, подвергается специальному всестороннему анализу и специальным образом консервируется. На операционный стол, он попадает в строго оговоренное время, с соблюдением всех условий транспортировки.

Такие меры предосторожности необходимы для минимизации риска отторжения трансплантата и во избежание заражения реципиента инфекционными заболеваниями и ВИЧ.

Операции в нашей московской клинике проводят профессора, доктора медицины — ведущие российские и немецкие офтальмологи:

  • Шилова Татьяна Юрьевна
  • Вальтер Секундо (Германия)

Операции по пересадке роговицы выполняют  как с помощью кератомов, так и на специальной установке, посредством фемтосекундного лазера (фемтолазерная кератопластика) — в зависимости от индивидуальной ситуации. Это помогает добиться максимального эффекта от хирургии и вернуть зрение пациенту.

Источник: https://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.