Первая помощь при температуре

Содержание

Высокая температура у ребёнка – первая помощь, лечение гипертермии

Первая помощь при температуре

Статья:

Повышение температуры тела – один из первых и самых частых проявлений заболеваний у детей.

 Профессор Сергей Няньковский​ рассказывает о лечении высокой температуры (гипертермии) у детей и о оказании первой помощи больному ребёнку.

Повышенная температура тела и лихорадка у пациентов детского возраста обычно манифестацией заболевания и наиболее выраженным, а в начальный период – единственным клиническим симптомом.

Нормальная температура тела

Нормальная температура тела при измерении в аксилярной области составляет 36-37 ° С (36,6 ± 0,4 ° С). У новорожденных возможные колебания температуры тела в течение суток до ± 0,3 ° С, в возрасте 2-3 мес – до ± 0,6 ° C, 3-5 лет – 0,8-1 ° C.

Самая низкая температура тела в 3-6 часов утра, самая высокая – между 17-й и 19 часами

Причины повышения температуры у детей

Повышение температуры тела – один из первых и самых частых проявлений заболеваний у детей.
Повышенная температура тела и лихорадка у пациентов детского возраста обычно манифестацией заболевания и наиболее выраженным, а в начальный период – единственным клиническим симптомом.

Это реакция организма на действие пирогенов, смещение установочной точки в центре терморегуляции гипоталамуса, интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли, интерфероны, макрофагальный воспалительный белок 1а, белки теплового шока, различные медиаторы: норадреналин и серотонин.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения антипиретика следует назначать:

  • Детям < 3 мес при температуре тела > 38,0
  • Детям > 3 мес при температуре тела > 39,0 ° С;
  • Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре тела > 38,0-38,5 ° С;
  • Детям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы при температуре тела > 38,5 ° С.

Типы лихорадок по характеру колебаний суточной температуры:

  • Постоянная лихорадка (febris continua) — длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C.
  • Ремитирующая лихорадка (febris remittens) — значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2°С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр.
  • Перемежающаяся лихорадка (febris intermittis) — характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений.
  • Гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica) — суточные колебания достигают 3-5°С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Извращенная лихорадка (febris inversa) — для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.
  • Неправильная лихорадка (febris athypica) — для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.
  • Возвратная лихорадка (febris recurrens) — характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

•    Нимесил, Найз  –  самые еффективные но самые токсичные •    Индометацин •    Напроксен •    Анальгин •    Ибупрофен •    Мефенаминовая кислота

•    Аспирин, Парацетамол – малая еффективность но самая низкая токсичность

Запрещены при беременности: •    Аспирин •    Нимесил, Найз •    Анальгин •    Индометацин •    Ибупрофен •    Напроксен

•    Мефенаминовая кислота

Разрешено:
Высокоочищенный парацетамол, короткий курс

Для бледной лихорадки  у детей характерно:

кожные покровы бледные и даже синюшные, может отмечаться мраморный рисунок; конечности холодные и сухие на ощупь; состояние ребенка возбуждено, он вял, апатичен, могут отмечаться бред или возбуждение; присутствует озноб; при нажатии на кожу длительное время сохраняется бледное пятно;

жаропонижающие препараты не дают ожидаемого эффекта.

Лечение розовой гипертермии (лихорадки) :

•    Освобождение тела от лишней одежды. Обеспечение доступа свежего воздуха, проветривание          помещения. •    Прием достаточного количества жидкости (теплый чай, морс, отвары).

Необходимое количество           жидкости для ребенка с лихорадкой определяют по формуле: объем = физиологическая           потребность + 10 мл / кг на каждый градус повышения температуры тела.

•    Применение методов физического охлаждения тела (обдува, обтирания прохладной водой (с 

        температурой 24-28 ° С)

Лечебная тактика при бледной гипертермии (лихорадки):

•    конечности необходимо укутать, одеть носки, чтобы согреть, хорошо растереть кожу; •    показано обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, отвар шиповника); •    использование жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол, ибупрофен, даже если          температура тела не достигла 38 градусов; •    назначения спазмолитических средств, способных влиять на периферические сосуды; •    применение антигистаминных препаратов в дозе, соответствующей возрасту пациента; •    отсутствие положительной динамики на проведенные процедуры в течение часа является поводом 

        для вызова скорой помощи.

Медикаментозное лечение бледной лихорадки:

•    Антипиретики назначают уже при температуре тела> 38 ° С, а у детей группы риска – 37,5 ° С •    Назначают сосудорасширяющие препараты:        папаверин, дротаверин перорально в дозе 1 мг / кг         2% раствор папаверина (детям 1 года – 0,1-0,2 мл / год или раствор          дротаверина в дозе 0,1 мл / год или 1% раствор бендазола в дозе 0,1 мл / год внутримышечно или           внутривенно;          0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1 мл/кг внутримышечно или внутривенно. •    При тяжелом клиническом состоянии и стабильном артериальном давлении – нейролептики и          вазодилататоры – хлорпромазин, прометазин. •    Необходим контроль температуры тела каждые 20-30 мин до ее снижение до 37,5 ° С •    внутрь или парентерально назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: эуфиллин в дозе          2-3 мг/кг, никотиновую кислоту – 0,02-0,05 мг/кг, компламин (5-10 мг/кг), трентал (2-5 мг/кг/сут). 

•    Папаверин и но-шпа мало эффективны.

Пускай Ваши дети будут здоровы !  

Источник: https://nyankovskyy.com/video/ru/vysokaya-temperatura-u-rebenka-pervaya-pomosch-lechenie-gipertermii

Температура у ребенка. Экстренная помощь при высокой температуре. Расчет дозы жаропонижающих препаратов по весу ребенка

Первая помощь при температуре
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 6 Общая оценка статьи: 5]

Высокая температура у ребенка — частый спутник многих детских болезней. Практически нет таких родителей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с этой проблемой.

Врачи рекомендуют снижать температуру, когда она уже выше 38 С. Для этого существует масса разных препаратов с жаропонижающим действием.

Однако не все так просто! Опытные родители подтвердят, что бывают такие ситуации, когда сделали, казалось бы, все возможное, а температура никак не хочет снижаться.

И в данном случае, нужно не паниковать а действовать! Давайте поговорим о высокой температуре у ребенка и о действенных методах ее снижения. В статье, кстати есть удобные таблицы для быстрого расчета дозировок жаропонижающих препаратов по возрасту и весу вашего малыша.

Ибупрофен или парацетамол при высокой температуре у ребенка

В детском возрасте разрешены два лекарства для снижения температуры — ибупрофен и парацетамол. Оба препарата выпускаются в сиропах и таблетках, что позволяет их назначать даже грудничкам.

Многие родители не сразу могут определиться — какой же из них будет более эффективным и безопасным? Существует масса сравнительных исследований, и ни одно из них не доказывает, что парацетамол или ибупрофен однозначно лучше конкурента.

Оба лекарства эффективно снижают температуру, но ибупрофен делает это немного быстрее. Также эти препараты уменьшают интенсивность боли.

У ибупрофена кроме всего прочего выражен противовоспалительный эффект, а парацетамол таким свойством почти не обладает.

Жаропонижающий эффект ибупрофена длится около 8 часов, а у парацетамола – 6 часов, поэтому кратность применения ибупрофена меньше и удобнее чем у парацетамола – 3 раза в сутки против 4-х.

При выборе жаропонижающего препарата нужно учесть не только эффективность, но и безопасность. В этом плане парацетамол является более приоритетным, так как по данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) он считается самым безопасным жаропонижающим средством. У ибупрофена есть существенный побочный эффект — он вызывает гастропатии.

Это заболевания желудка, которые сопровождаются болью, тошнотой и рвотой. Поэтому, если у вашего ребенка есть болезни органов желудочно-кишечного тракта, то ибупрофен вам противопоказан. А вот парацетамол негативно влияет на печень. Именно поэтому, нужно ограничивать прием жаропонижающих лекарственных средств, и действовать согласно инструкции.

Есть еще один важный момент – индивидуальные особенности каждого ребенка. У одних эффективнее снижает температуру ибупрофен, у других – парацетамол. И наоборот.

Выбор в пользу того или иного препарата поможет сделать ваш врач педиатр. Желательно, чтобы вы этот вопрос задали ему до возможного повышения температуры, для того, чтобы заранее пополнить домашнюю аптечку жаропонижающим средством.

Жаропонижающие свечи, сироп или таблетки — какую форму выпуска выбрать?

Свечи и сироп рекомендуются маленьким детям, а таблетки, как правило, назначают начиная с  6 лет.

И свечи, и сироп одинаковы по эффективности, но свечи начинают работать немного быстрее. Их рекомендуют тогда, когда невозможно дать ребенку сироп – не подходит вкус, или есть рвота.

Также сироп неприемлем аллергикам и детям с сахарным диабетом, из-за наличия отдушек и подсластителей. Обратите внимание на то, что в состав сиропов часто входит мальтит или сорбит – заменители сахара, которые содержат углеводы и имеют гликемический индекс.

Это значит то, что такие препараты диабетикам применять не рекомендуется.

Важно!Любая форма выпуска препаратов имеет одни и те же побочные эффекты, поэтому ибупрофен в свечах не менее вреден для желудка, чем в таблетках.

Комбинация спазмолитиков и жаропонижающих 

Спазмолитики (Но-шпа) температуру не снижают, они необходимы для того, чтобы снять спазм сосудов конечностей. При этом восстанавливается кровообращение и теплоотдача. Соответственно, температура снижается быстрее и эффективнее.

В настоящее время для снижения температуры применяются два спазмолитика – папаверин и дротаверин (Но-шпа). Последний препарат является более современным средством, которое представляет собой более усовершенствованный папаверин с быстрым действием и меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому Но-шпа и ее аналоги наиболее приемлемы для детей.

Есть один нюанс – согласно инструкции, Но-шпу можно применять только с 6 летнего возраста. Этот факт может стать причиной возражения родителей – почему врач назначил моему 3-х летнему ребенку этот препарат? На самом деле, врач в некоторых случаях имеет право отступить от инструкции.

Есть такая категория детей, у которых температура не снижается с помощью только лишь жаропонижающих. А поскольку других вариантов нет, единственным решением проблемы является назначение ½ таблетки Но-шпы ребенку от 1 года до 6 лет.

Иногда, в случае крайней необходимости, этот спазмолитик могут назначить ребенку более младшего возраста.

Литическая смесь. Оправдано ли применение анальгина и димедрола для экстренного снижения температуры у ребенка

Литическая смесь – это средство скорой помощи, которое состоит из трех компонентов – жаропонижающее + спазмолитик + антигистаминное средство.

Классический состав анальгин + папаверин + димедрол. Литическая смесь может быть, как в таблетках, так и в виде внутримышечного укола.

При этом допускается замена одного или всех компонентов на аналоги.

Анальгин или метамизол натрия. Этот препарат запрещен в некоторых европейских странах из-за негативного влияния на систему крови человека. Отмечено, что при двухнедельном ежедневном приеме анальгина происходят определенные изменения в крови.

При этом, ни один из жаропонижающих препаратов не способен на такой быстрый и выраженный эффект. Поэтому его допускают к применению единоразово в исключительных экстренных случаях, для снижения высокой температуры, если другие средства не работают.

Лечиться Анальгином на постоянной основе – нельзя!

Анальгин можно заменить на более безопасные аналоги – ибупрофен или парацетамол.

Димедрол – антигистаминный препарат первого поколения. Оказывает противоаллергический, противоотечный и снотворный эффекты. Усиливает обезболивающее действие других препаратов.

Вместе с тем, вызывает головокружения и нарушение координации. Возможны и такие побочные эффекты как эйфория, галлюцинация и даже судороги.

Поэтому от приема димедрола, по крайней мере в домашних условиях лучше воздержаться.

Дозировка жаропонижающих препаратов 

Перед применением любого препарата важно внимательно читать инструкцию. Очень часто для детей младшего возраста рассчитывать дозировку рекомендуют в зависимости от массы тела. Поэтому каждый заботливый родитель в обязательном порядке должен знать вес своего ребенка.

Дальше нужно уметь правильно подсчитать разовую дозу препарата, особенно это касается жидких форм – сиропов и инъекций.

В инструкции указывают сколько миллиграмм действующего вещества содержится в 1 миллилитре раствора, и сколько миллиграмм необходимо на единицу веса ребенка (1 кг или 10 кг).

Ваша задача в данном случае составить простую математическую пропорцию и рассчитать объем раствора, который нужно дать ребенку. Казалось бы, все предельно просто, но для находящихся в состоянии стресса родителей – это сложная, а порой и непосильная задача. Не волнуйтесь, мы вам поможем!

Расчет доз стандартных жаропонижающих препаратов

Предлагаем шпаргалку для быстрого расчета доз стандартных жаропонижающих препаратов в зависимости от веса вашего ребенка.

Сиропы

Парацетамол 2,4% 100 мл или 120 мг/5 мл, флакон 100 мл

Это все одна и та же дозировка, просто производители могут указать разные единицы объема и веса.

Ибупрофен 100 мг/5 мл, флакон 100 мл

В инструкциях парацетамола и ибупрофена указана дозировка в зависимости от возраста, но более точным будет расчет в зависимости от массы тела. Например, семилетний ребенок может весить от 20 до 30 кг, поэтому среднестатистическая дозировка для ребенка такого возраста может быть либо неэффективной, либо чересчур большой.

Для дозировки сиропов есть специальные мерные шприцы или ложки, которые есть в упаковке, и вы без труда сможете набрать столько препарата, сколько вам нужно.

Таблетки

Дротаверин (Но-шпа) 40мг

Если есть необходимость принять Но-шпу ребенку младше 6 лет, то вам нужно проконсультироваться с врачом. Обычно детям назначают половинку таблетки, которую измельчают в порошок и дают ребенку. Но-шпа очень горькая, и для того, чтоб малышу было комфортно принять ее, можно смешать измельченный порошок с вареньем, либо запить сладким компотом, чаем или соком.

Литическая смесь — расчет дозировки препаратов

В том случае, если вы уже попробовали все средства, а температура продолжает расти, то у вас 2 варианта – вызвать скорую помощь, и врач введет ребенку литическую смесь, либо никого не ждать и сделать укол смеси самостоятельно.

Желательно этот вариант снижения температуры предварительно обсудить с вашим педиатром заранее подобрав препараты и рассчитав их объем.

Давайте рассчитаем объем Анальгина и Но-шпы для эффективного снижения температуры у ребенка в зависимости от его весаи возраста:

Расчет Но-шпы проводят так  – детям до года 0,1 мл, а дальше + 0,1 мл за каждый год жизни.

Давайте разберем подсчет дозы и проведение манипуляции на конкретном примере. Предположим, ребенку 7 лет, вес 23 кг, и вам не удается снизить высокую температуру.

Нам необходимо рассчитать дозу анальгина. Смотрим в таблице – 23 кг это 0,46 мл.

Теперь определим сколько Но-шпы нам понадобится – 0,1 Х 7 = 0,7 мл.

Далее нам понадобится шприц 2 мл (двухкубовый). 1 деление шприца – это 0,1 мл. Набираем 0,7 мл (7 делений) Но-шпы и 0,46 мл (это чуть меньше 5 делений) анальгина. Затем удаляем воздух из шприца – подняв его вертикально легонько давим на поршень до тех пор, пока из иглы не покажется капелька препарата. Теперь наше лекарство готово к введению.

Укол делаем внутримышечно в ягодицу.

Условно делим ягодицу на 4 квадрата, верхний правый квадрат (если выбираем правую ягодицу) или верхний левый (если собираемся сделать укол в левую ягодицу) обрабатываем спиртом, кожу в месте укола собираем в складочку и быстрым (!) движением вводим иглу в кожу под углом 90 градусов.

Затем медленно вводим лекарство, а в это время второй рукой прижимаем вату со спиртом к игле, и выводим шприц. Ключевое слово “быстро”. Не посвящайте ребенка в свои планы – лишние нервы никому не помогут. Чем быстрее вы все организуете, тем безболезненнее и спокойнее пройдет процедура.

Через 15-20 минут, как правило начинает снижаться температура, ребенок засыпает, а значит, можете отдохнуть и вы.

Надеемся, что эта информация будет полезна для вас, ведь так важно не заниматься подсчетами, а быстрее дать ребенку препарат чтоб снизить температуру. Используя эти шпаргалки, процесс лечения пойдет быстрее!

Лечитесь грамотно – и пусть ваш ребенок никогда больше не болеет!

Источник: https://medsimple.com.ua/temperatura-u-rebenka/

Высокая температура: как помочь себе или ребенку

Первая помощь при температуре

Повышение температуры является естественным процессом, указывающий на то, что организм начал активную борьбу с болезнью. Факторы, которые влияют на поднятие температуры тела, могут быть самые разнообразные. Основными считаются:

  • ОРЗ, грипп;
  • перегрев;
  • отравление;
  • гормональные расстройства;
  • прививки;
  • прорезывание зубов у детей;
  • аллергическая патология;
  • заболевания нервной системы.

Если температуры тела поднялась до 38 градусов у ребенка, ее не нужно сбивать, поскольку в этот момент происходит уничтожение вредоносных бактерий или вирусов. А вот что делать при высокой температуре?

Если температура тела у ребенка повышается выше отметки 39–40 градусов, больному нужны жаропонижающие препараты. При 42 ºС у пострадавшего отмечаются судороги, начинается повреждение функций мозга. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Важная задача при этом – обеспечить организм ребенка условиями, позволяющими быстро терять тепло. Энергия теряется, когда происходит испарение, а также и при согревании вдыхаемого воздуха:

  • следует обеспечить в комнате взрослого больного свежий воздух, температура в помещении должна быть не выше 18 градусов;
  • необходимо обильное питье;
  • в некоторых случаях может помочь промывание желудка, чтобы вывести инфекцию из организма;
  • поить человека можно чем угодно, но лучше всего раствором для пероральной регидратации.

Питье

Понизить градусы взрослого человеческого организма способно употребление большого количества жидкости. При этом требуется следить, чтобы напитки были теплые, а не горячие. Отличным решением, облегчающим состояние больного при 39 ºС, станет использование ягод рябины, калины, меда.

Ингредиенты нужно размешать и принимать, когда повышена температура. Желательно каждые пару часов давать человеку травяные отвары в теплом виде, витаминные чаи, морсы из ягод.

Также можно воспользоваться следующим рецептом при 39 ºС:

  • взять цветки липы и бузины черной по 2 части;
  • добавить 1 часть ромашки и по 2,5 части сушеных ягод малины и кору ивы;
  • на стакан воды брать столовую ложку травяного сбора;
  • оставить томиться все на медленном огне 15 минут;
  • употреблять жаропонижающий целебный отвар для ребенка следует в теплом виде по 100 мл трижды в день.

Настой обладает потогонным, противовоспалительным и мочегонным свойствами.

Если в доме есть запасы свежего винограда, то это средство, вместе с травами, может избавить от недуга ребенка. Виноград отличается т охлаждающим действием. Его часто используют в рецептах знахари. В стакан свежеотжатого виноградного сока необходимо добавить полчайной ложки сандала, фенхеля, кумина. Питье такого целебного напитка поможет снять жар.

Средство Аюрведы

Может оказаться полезной такая первая помощь при высокой температуре:

  • взять тазик холодной воды;
  • в него добавить 20 г соли;
  • далее взять 2 носовых платочка, намочить их и разложить таким образом – один кусок ткани на лоб, второй на пупок;
  • подобная манипуляция позволит быстро сбить температуру.

Фрукты и овощи

Не следует избегать приема фруктов и овощей, поскольку они также помогают справиться с проблемой 39 ºС у ребенка. Отличными свойствами обладает лимон.

Столовую ложку свежеотжатого сока необходимо разбавить теплой водой и немного подсластить. Этот напиток уже через полчаса облегчит состояние больного.

Помимо внутреннего применения, следует сделать обтирание тела соком этого продукта, размешанного в равных частях с водой.

Если организм негативно реагирует на кислоту, то лимон вполне можно заменить морковью. Овощ необходимо натереть на терке и отжать сок. Употреблять такой целебный напиток необходимо в подогретом состоянии по полстакана каждые 30 минут.

Таблетки

С целью понижения температуры с 39 ºС в домашних условия используется Парацетамол.

Этот препарат уникальный, поскольку по своей безопасности безобиден. Если превысить дозу этого вещества даже в 2–3 раза, оно не способно вызвать серьезные последствия.

Однако это не является поводом бесконтрольно его принимать.

Сегодня фармацевтической промышленностью Парацетамол выпускается в виде таблеток, свечей, порошков, капель, сиропа – что очень удобно для применения разными категориями больных, взрослыми и детьми, когда у них поднялась температура.

Физические методы

Когда поднялась температура тела у взрослого до 39 ºС, помимо внутреннего приема нужно прибегнуть к физическим мерам воздействия.

Больного ребенка требуется немного раздеть, если чуть прохладно в комнате, направить на него от вентилятора теплый поток воздуха.

На лоб желательно поместить влажную салфетку, которую заранее следует смочить в прохладной воде и постоянно менять ее по мере нагревания.

Можно выполнить обтирание. Верхние и нижние конечности, а также туловище протирают теплой водой, температура которой не превышает 31 градуса. Необходимо выполнить растирание кожи, которое улучшит кровоток, а при испарении влаги показатель температуры тела может упасть до 1,5 °C.

Популярным средством и сегодня считается обтирание уксусом с водкой. Для этого рецепта понадобится равное количество водки, столового уксуса и воды. Жидкость должна быть теплой. В результате испарения уксуса и водки с тела больного, происходит понижение температуры.

Снизить температуру ребенка помогает лист капусты белокочанной. Это с достаточно эффективное и доступное средство. Оно подходит детям и взрослым. Лист нужно приложить к голове и надеть шапочку. Если этот продукт завянет через несколько часов, его следует поменять. Уже через 2 часа температуру 39 ºС можно снизить на 1,5 градуса.

Для того чтобы снизить температуру у взрослого, можно принять ванну. Отличный результат обеспечивает погружение по пояс в воду. Верхнюю часть туловища желательно обтереть водой. Такая манипуляция не только понизит температуру тела, но и очистит его от токсинов. Вода для процедуры должна не превышать 35,5 градусов.

С повышенной температурой можно бороться с помощью остывающей ванны. Сначала человек принимает теплую ванну, затем в нее постепенно вливается холодная вода, пока общая ее температура не достигнет 30 °С.

Питание

Пищу во время болезни у взрослого и ребенка следует принимать легкую. Это может быть:

  • овощной суп;
  • фруктовые пюре;
  • картофель;
  • печеные яблоки;
  • тушенная или отварная рыба;
  • соки;
  • морс.

Если человек отказывается от еды, его не нужно насиловать. Лучше всего воздержаться вообще от продуктов, то есть, поголодать. Переваривание продуктов забирает у больного много сил, которых ему и так не хватает. Есть нужно вареную либо тушеную рыбу, овощи, фрукты, пить куриный бульон, соки и морсы.

Вывод

Помните, высокая температура не всегда случается от болезни, иногда ее вызывают интенсивные нагрузки. Если не совсем ясна причина, требуется лучше обратиться к специалисту, а не спешить принимать любые жаропонижающие медицинские средства.

Температуру следует снижать только в случае, когда она упорно не спадает несколько дней, хотя в подобной ситуации вообще лучше лечь в больницу для подробного обследования, которое поможет выяснить истинную причину жара. Воспалительные процессы и вирусные заболевания способны провоцировать устойчивое повышение температуры. Когда жар держится несколько дней, рисковать здоровьем не следует.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/prochee/chto-delat-pri-vysokoj-temperature.html

Что нужно делать при высокой температуре у ребенка

Первая помощь при температуре

Повышенные показатели температуры тела (гипертермия) – защитная реакция организма на жизнедеятельность патогенной микрофлоры, которая проявляется из-за воспалительных процессов разной степени интенсивности.

Повышение температуры тела вызывается различными заболеваниями у взрослых и у детей. Что делать при высокой температуре у ребенка, в каких случаях требуется ее снижение, расскажем в нашей статье.

Виды гипертермии и причины ее возникновения

Повышенные значения температуры тела не всегда требуют снижения. Связано это с тем, что лихорадка является защитной и приспособленческой реакцией, с помощью которой организм справляется с чужеродной патогенной флорой.

Выделяют 3 степени лихорадки:

  • Субфебрильная (значения варьируются от 37 до 38 градусов);
  • Фебрильная (температура повышается до 38 градусов);
  • Гипертермическая (показатели достигают 39 и выше градусов).

Как правило, снижения требует фебрильная и гипертермическая температура. В этом случае диагностируется гипертермический синдром, который выражается в быстром и плохо контролируемом повышении температурных показателей.

При гипертермическом синдроме требуется неотложная помощь, так как лихорадка приводит к дисфункции самых важных органов и систем в организме, сбою микроциркуляции, расстройству метаболизма.

  • Вызвать подобное состояние может несколько причин:
  • Воспалительные процессы разной степени интенсивности и локализации;
  • Вирусные и инфекционные заболевания;
  • Патологические изменения уха, горла, носа, имеющие инфекционную природу;
  • Все виды отравлений;
  • Заболевания органов малого таза и брюшины в стадии обострения;
  • Аллергическая реакция;
  • Расстройства эндокринной системы;
  • Появление гнойных очагов.

Помимо перечисленных причин возникновение лихорадки может быть вызвано травмированием, развитием онкологических процессов, состоянием инсульта.

Обратите внимание!

Неотложные действия при лихорадке направлены исключительно на купирование повышенных показателей тела. При этом причина, вызывавшая их, требует отдельного лечения.

При гипертермии у детей диагностируют 2 разновидности лихорадки: «красную» и «белую».

При «красной» лихорадке прогнозы более благоприятные, так как в этом случае получение тепла равнозначно теплоотдаче.

Симптомы данного состояния:

  • Кожа приобретает красноватый оттенок, горячая и влажная при прикосновении;
  • Пульс частый;
  • Дыхание затруднено;
  • Возможно сохранение активности;
  • Ноги у ребенка теплые.

Симптоматика при «белой» лихорадке несколько отличается:

  • Кожные покровы бледнеют, приобретая синюшный оттенок, который распространяется на область губ и ногтей;
  • Появляется одышка;
  • Наблюдается значительное увеличение пульса;
  • У малыша холодные ноги и руки;
  • Изменение поведенческой реакции: ребенок вялый или слишком возбужденный;
  • Возможно появление судорог или бреда.

Важные моменты

Неотложная помощь при гипертермии начинает предоставляться, если у ребенка зафиксирована температура выше 38 градусов.

Однако действия, направленные на снижение температуры нужно начать немедленно, даже если она держится в пределах субфебрильных цифр в следующих случаях:

  • «Белая» лихорадка у ребенка;
  • Появился токсикоз;
  • Фиксируется нарушение сердечного ритма;
  • Судороги;
  • Потеря сознания;
  • Галлюцинации;
  • Общее ухудшение самочувствия.

Незамедлительную жаропонижающую терапию при любых показателях проводят детям, находящимся в зоне риска.

  • Малышам, у которых ранее были зафиксированы фебрильные судороги;
  • Детям, имеющим хронические сердечно-сосудистые заболевания, болезни ЦНС;
  • Младенцам с предрасположенностью (наследственной) к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма.

Действия по купированию «красной» лихорадки

Первая помощь при высокой температуре оказывается в двух направлениях:

  • Медикаментозном;
  • Физическом.

Если ситуация не критическая, можно использовать физические методы устранения повышенной температуры.

Перечислим их.

  • Раздеть ребенка;
  • Провести обтирания мягкой губкой, смоченной в теплой воде;
  • Развести ложку уксуса в воде и протирать тело малыша полученным раствором;
  • Держать на расстоянии 2-3 см от головы пакет со льдом;
  • Накрыть пеленками, которые были смочены в теплой воде.

Если ни один из приведенных методов не принес облегчения, применяют жаропонижающие препараты:

Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка.

Аспирин можно давать только ребёнку, достигшему 12 лет. При этом его использование допустимо только на фоне обволакивающих средств. При приеме таблетку следует запить большим количеством жидкости.

Обратите внимание!

При жаропонижающей терапии запрещено «укутывать» детей в теплое одеяло или одевать им теплую одежду.

В случае отсутствия видимого эффекта от приема этих препаратов, доврачебная помощь заключается в использовании таких лекарственных средств:

  1. 50% метамизол, комбинированный с 1% раствором дифенгидрамина, вводят внутримышечно. Расчет дозировки производят в зависимости от возраста: 0,1 мл на год жизни.
  2. 2,5% раствор прометазина из расчета 0,5 мг на 1 кг веса.
  3. 1% раствор димедрола. Дозирование проводят согласно возрасту: 0,1 мл за год жизни.

Обратите внимание!

Недопустимо резко снижать температуру. Это приведет к гипотермии и развитию коллапса.

Действия по купированию «белой» лихорадки

Алгоритм действия по купированию «белой» лихорадки:

  • Сделать малышу согревающие компрессы, которые нужно приложить к верхним и нижним конечностям;
  • Натереть конечности спиртом, разведенным в воде 1 к 1;
  • Обеспечить постоянное обильное и теплое питье;
  • Ввести внутримышечно комбинацию растворов медикаментозных средств: метамизол натрия 50%, прометазин, папаверин 2%, дротаверин.

Расчет лекарств – 0,1 мл на год жизни.

Если зафиксировано уменьшение симптоматики, а кожные покровы стали теплеть и приобретать розовый цвет, терапия продолжается с помощью физических методов.

Если лихорадящий ребенок испытывает судорожный синдром, нужно использовать внутримышечно следующие растворы препаратов:

  • Диазепам 0,1%;
  • Анальгин 50%.

В обоих случаях расчет дозировки составляет 0,1 мл на год жизни.

Если купирование лихорадочного синдрома не произойдет вовремя, у детей может начаться «злокачественная» гипертермия. В этом случае показатели кожной и ректальной температуры будут разниться больше, чем на один градус.

Медицинским стандартом в этом случае показано введение внутримышечно или внутривенно глюкокортикоидов. Возможно их комбинирование с нейролептиками.

Обратите внимание!

Метамизол натрия может вызывать побочную реакцию организма в виде следующих нарушений:

Купирование любого лихорадочного состояния

Гипертермия переносится детьми легче, если они много пьют любой теплой жидкости. Поэтому в период купирования лихорадки важно обеспечить необходимое питье. При этом его количество должно превышать обычную суточную дозу на литр.

Подготовьте необходимые препараты как для приема внутрь, так и для внутримышечного введения.

Каждые полчаса нужно проводить контроль показателей температуры тела, пульса, дыхания и сердечного ритма.

Обратите внимание!

После снижения температурных показателей до 37, 5 градусов жаропонижающую терапию прекращают, так как ее дальнейшее падение произойдет без медикаментозных средств и методов физического воздействия.

Экстренный вызов бригады скорой помощи необходим в таких случаях:

  • Высокая температура у новорожденного;
  • Несколько примененных терапевтических методов не оказали нужного эффекта;
  • Появление судорог и рвоты;
  • Гипертермия у детей, входящих в группу риска.

Гипертермия не болезнь, однако ее проявления свидетельствуют о том, что организм не справляется с защитной функцией. Поэтому важно вовремя начать мероприятия, направленные на снижение показателей температуры тела у ребенка. При малейших сомнениях по поводу действия медикаментозных средств, нужно вызвать медиков.

Источник: https://ProPomosch.ru/eto-nuzhno-znat/chto-delat-pri-vysokoj-temperature-u-rebenka

Первая помощь при температуре у ребенка – важные советы для родителей!

Первая помощь при температуре

Защитной реакцией организма любого человека является резкое или постепенное повышение температуры тела. Таким образом организм начинает активную защиту против атаки болезнетворных бактерий.

Физиологический процесс является естественным, но повышение температурных отметок до высоких пределов нередко становится опасным для малыша.

Родителям важно знать, какая первая помощь должна быть оказана при высокой температуре у ребенка.

Важные советы

Решение об использовании первой помощи при повышении температуры тела у малыша должно стать положительным, если температурные отметки тела превышают 38, 5 градусов. Первая помощь при температурных отметках ниже указанного предела (то есть ниже 38, 5 градусов) должна оказываться в следующих случаях:

  • возраст ребенка меньше 3-х месяцев;
  • у малыша появляются судороги;
  • малыш страдает врожденными или приобретенными заболеваниями сердечной или легочной системы;
  • у больных детей стоит диагноз – заболевание центральной нервной системы.

Определить точно причину появления жара способен только педиатр после осмотра малыша и проведения определенных исследований. Родителям же важно знать, чем может быть вызвано повышение тела, и что необходимо предпринимать для улучшения общего самочувствия маленького больного.

  • У новорожденных детей температура тела в норме находится в пределах до 37, 2 градусов, при ее повышении возникает риск развития инфекции.
  • Жар не всегда является признаком респираторного или инфекционного заболевания. В некоторых случаях таким образом организм малыша реагирует на прорезывание зубов, стрессовые ситуации, перегрев.
  • Жар никогда не является основным заболеванием, это лишь признак определенной болезни. Поэтому, если у ребенка резко повышается температура тела, то требуется искать основную причину физиологических изменений.
  • При температуре до 38, 5 градусов организм проводит самостоятельную борьбу с патогенными микроорганизмами – из-за повышенного градуса гибнут болезнетворные бактерии и микробы. В том случае, если температура тела выше указанных пределов, то необходимо вызывать бригаду экстренной медицинской помощи. Повышение температурных режимов тела выше 40-ка градусов становится смертельно опасным для малыша.
  • Температура тела у маленького больного часто повышается в период сна, это важно знать родителям, чтобы своевременно оказать первую помощь при жаре.
  • Чтобы определить точные показатели температурных отметок необходимо использовать детский термометр. Способы – прикосновение губами к лобику или щечкам – малоэффективны.

Что делать, если температура тела у ребенка достигает 40 градусов?

Если у ребенка температура 39 градусов, то родители должны экстренно провести необходимые терапевтические мероприятия по снижению температурных показателей. Важно помнить, что повышение температуры тела выше 40 градусов может быть опасной для жизни детей.

Первая помощь заключается в обязательном проведении следующих мероприятий:

  1. Обеспечить малыша обильным прохладным (но не холодным) питьем.
  2. Следить за тем, чтобы температура воздуха в помещении, где находится больной, находилась в пределах 19-20 градусов.
  3. Дополнительно укутывать больного нельзя, но если его мучает озноб, то можно надеть х/б или шерстяную кофту и штаны.
  4. Новорожденного освобождают от подгузника, так как он затрудняет теплоотдачу организма.
  5. Допускается протирание тела малыша мягкой тканевой салфеткой, смоченной в прохладной воде.
  6. При повышении температуры тела повышается потоотделение, поэтому важно своевременно менять одежду, которая пропитана потом на чистую.

Помимо физиотерапевтических действий очень эффективна лекарственная терапия. Ребенку дается жаропонижающее средство в дозировках, соответствующих его возрасту.

Идеально, если медикаментозное средство назначено педиатром, но если доктор не успел осмотреть маленького больного, то для снижения жара могут использоваться такие лекарства, как Ибупрофен, Панадол.

В зависимости от возрастной категории больного лекарства подбираются в подходящей форме выпуска – свечи, таблетки, сироп. Как правило, детям до 1 года показаны жаропонижающие свечи, ребенку до 5-ти лет – сироп, детям старшего возраста можно давать таблетки.

Важно знать!!! Если повышенная температура тела сохраняется у малыша на протяжении 5-ти и более дней, то это является веским поводом для проведения дополнительного обследования организма больного (сдача анализов, лабораторные исследования). Нередко длительное повышение температурных отметок тела свидетельствует о присоединении патогенных инфекций или о развитии отита, пиелонефрита, бронхита.

Источник: https://temperatura03.ru/lechenie/pervaya-pomoshh-pri-vysokoj-temperature-u-rebenka.html

Как быстро сбить температуру 39 у взрослого в домашних условиях: какими таблетками, уколами и народными средствами сбить высокую температуру взрослому при простуде, ангине, отравлении?

Первая помощь при температуре

Когда шкала термометра уверено ползет вверх, а общее состояние становится все хуже и хуже, возникает вопрос: «А не пора ли сбивать температуру?».

В этой статье рассмотрим, когда температура является нормальной и организм борется с патологией, а в каких ситуациях повышенные показатели считаются критичными.

Также поделимся рецептами, как сбить температуру в домашних условиях, и какие медицинские препараты помогут в этом.

Нужно ли сбивать температуру 39 взрослому?

Хотя первое, что приходит в голову, увидев 39 на термометре – нужно сбивать, медики убеждают в обратном. Дело в том, что атака патогенных микроорганизмов (вирусов, инфекции, бактерий) на внутренние органы и системы вызывает защитную реакцию, которая сопровождается повышением температуры тела. А как известно, при показателях выше 38–38,5 патогенные микроорганизмы погибают.

Сбив жар, вы сводите к минимуму работу клеток иммунитета, поэтому температуру до 39,3–39,5 у взрослого человека сбивать не рекомендуется.

Дабы немного облегчить состояние больного можно:

  • дать ему теплое питье;
  • уложить в кровать и накрыть теплым одеялом;
  • сделать в помещении приглушенный свет.

Неотлагательно сбивать температуру, независимо от цифр на термометре, нужно, если она сопровождается судорогами, рвотой, повышением давления, в том числе внутричерепного.

Чем лучше сбить температуру у взрослого в домашних условиях?

Если температура превысила допустимую норму, то сбить ее можно при помощи народных средств и различных медицинских препаратов. И те и другие подробней рассмотрим ниже.

Что же касается оказания помощи дома, то первым делом необходимо выпить много горячего чая с лимоном. Это поможет запустить процесс потоотделения, и температура будет падать. Также следует снять с себя лишнюю одежду и обтереться водкой.

После дождаться, пока она обсохнет, для этого достаточно 5–8 мин, и закутаться в одеяло.

Если такие действия не оказали действия и столбик термометра упорно стоит на одном месте или температура продолжает повышаться, то самое время обратится за помощью к медицинским жаропонижающим.

Какими лекарствами сбить температуру у взрослого: список препаратов

Все жаропонижающие средства можно разделить на три основные группы, которые разделяются по действующему веществу.

Жаропонижающие на основе парацетамола.

  • Панадол.
  • Эффералган.
  • Апотель.
  • Тайленол.

Такие жаропонижающие являются самыми распространенными. Они отлично справляются с задачей понижения температуры и устранения неярких болевых ощущений.

Есть и многокомпонентные препараты, содержащие в себе парацетамол. В основном это чай от простуды:

  • Терафлю.
  • Колдрекс.
  • Фервекс.

В основном комплексные препараты направлены на снятие симптомов простуды, поэтому если температура вызвана другим заболеванием или инфекцией, то их прием будет нецелесообразен.

Жаропонижающие на основе ибупрофена.

  • Нурофен.
  • Ибупрофен.
  • Новиган.

Препараты считаются сильными, так как помимо снижения температуры обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Жаропонижающие на основе ацетилсалициловой кислоты.

  • Аспирин.
  • Анопирин.
  • Терапин.
  • Анальгин.

Что касается Анальгина, доказано, что он имеет довольно много побочных действий в виде аллергии, воздействия на сердце и другие органы. Хотя еще не так много времени назад его активно использовали от всевозможных болей и для снижения температуры.

Выше приведенные препараты являются средствами первого поколения, которые имеют достаточно широкий спектр побочных действий. Фармакология не стояла на месте и на сегодняшний день существуют жаропонижающие второго поколения.

Главным действующим веществом в этой группе могут выступать коксиб, нимесулид, мелоксикам. Эти средства имеют меньше побочных эффектов, чем их предшественники.

Как сбить температуру 39 у взрослого уколами?

Уколами температуру сбивают, когда прочие средства оказываются бессильными. Скорая по прибытии в основном делает укол Тройчатки, который состоит из трех препаратов:

  • Папаверина;
  • Анальгина;
  • Димедрола.

Иногда препараты немного изменяются, вместо Папаверина применяют Но-шпу. В случаях оказания помощи на дому Димедрол заменяют Тавегилом или Диазолином, так как Димедрол отпускается только по рецепту врача.

Температура после внутримышечного введения (обычно укол делают в ягодицу) падает через 10–15 мин. Такой укол не только снимает жар, но и оказывает обезболивающее, успокаивающее действие.

Как сбить температуру 39 у беременных?

Как известно, беременным не рекомендуется принимать всевозможные лекарства. Но что делать, если температура «переползла» за 39? Для женщин в интересном положении лучшим жаропонижающим препаратом считается парацетамол.

Его можно принимать на любом сроке беременности и снижает температуру данное средство при любых заболеваниях.

Не следует беременным практиковать лечение комбинированными препаратами, так как в их составе могут присутствовать кофеин, фенилэфрин или другие элементы, которые при беременности запрещены.

Независимо от срока беременности для снижения температуры подходят свечи Вибуркол. В период с 14 до 27 недель при необходимости допустимо использовать Ибупрофен.

Беременным назначать самостоятельно любые препараты ЗАПРЕЩЕНО, только лечащий врач-гинеколог может выписать нужное лекарство. В противном случае возможно развитие патологий у будущего ребенка.

Как сбить температуру 39 без таблеток взрослому?

Если по каким-либо причиним вы решили не использовать медицинские жаропонижающие средства, то стоит обратиться к методам и способам, которые выручали человечество уже не одно десятилетие в борьбе с высокой температурой. Рассмотрим самые быстродействующие и вполне доступные.

Рецепты чая от высокой температуры у взрослого

Теплая жидкость — эффективное средство от высокой температуры. Обильное питье помогает избежать обезвоживания, а применять можно следующие рецепты:

  • Чай из ягод малины и черной смородины. Для приготовления напитка применяют перекрученные ягоды. Их подготавливают заранее и хранят с сахаром в холодильнике или замораживают. На стакан напитка берут столовую ложку перетертых ягод.
  • Липовый чай. Цветки липы заливаются кипятком как обычный чай и настаиваются 10 мин. Больной может пить липовый чай просто так или с медом.
  • Черный чай с лимоном. Чай восполняет потерянную влагу в организме, а лимон, богатый витамином С, помогает вести борьбу с вирусами.

Водные процедуры от высокой температуры у взрослого

Обтирание обычной водой помогает сбить температуру на 1–2 градуса. Для начала процедуры необходимо подготовить обычную воду комнатной температуры. Влага, попадая на горячие кожные покровы, испаряясь, охлаждает их.

Часть влаги впитывается в кожу, что облегчает процесс терморегуляции. Для обтираний человека раздевают и при помощи отжатой мягкой губки вытирают все тело, часто смачивая ее в воде.

Особое внимание уделяется голове, подколенным впадинам, предплечьям.

После обтираний водой больного укладывают в кровать. Если в помещении тепло, то следует дождаться, пока тело высохнет и лишь потом укрывать пациента махровой простыней, но не теплым одеялом. Процедуру обтирания следует провести несколько раз, тогда температура тела снизится на 2–3 градуса.

Компрессы от температуры 39 у взрослого

Компресс может быть частичным или на все тело. Рассмотрим, как сделать каждый из вариантов:

  • Намочить махровое полотенце в мятном растворе, хорошенько отжать и приложить его ко лбу.
  • Пару хлопчатобумажных носков окунуть в воду комнатной температуры, хорошо отжать. Надеть влажные носки на ноги, поверх натянуть вторую сухую пару носков. Они могут быть как хлопчатобумажными, так и махровыми или шерстяными. Такой компресс оставляют до полного высыхания. В воду, в которой мочите носки, можно добавить немного уксуса.
  • При высоких показателях за 39 градусов делается компресс на все тело. Это своеобразный кокон из простыней. Обязательное условие — ткань должна быть натуральной. Простынь окунается в теплую воду или отвар тысячелистника и тщательно выкручивается. Во влажную ткань заматывают человека, оставляя «на свободе» только голову и шею. Поверх заматывается сухая ткань и больного укутывают в теплое одеяло. Хорошо, если больной поспит в таком коконе.

Не следует применять компресс на ноги и все тело в случаях, когда у больного озноб, имеются проблемы с сосудами, присутствует симптом в виде синюшности рук или ног.

Как сбить температуру взрослому с помощью уксуса?

Взрослым можно использовать для снятия жара уксусный раствор. Он активирует железы и запускается гиперпроцесс теплоотдачи (потение), а сам достаточно быстро испаряется.

Делается такой раствор следующим образом – на одну часть уксуса берется пять частей теплой воды. Протирают кислой жидкостью виски, шею, пах, подмышечные и подколенные впадины, район локтевого сустава и другие места, где проходят крупные кровяные артерии.

Такое же действие оказывает и спиртовой раствор, но его делают в соотношении 1:1.

Детям до 12 лет такие процедуры противопоказаны, так как уксус и спирт имеют способность всасываться в кожные покровы, а это может привести к интоксикации организма маленького пациента.

Народные средства от высокой температуры у взрослых

Народная медицина, как всегда, имеет в своем арсенале рецепты, которые способны облегчить состояние и снизить температуру тела в домашних условиях. Помочь могут следующие рецепты:

Чем сбивать температуру 39 у взрослого при простуде?

Если температура вызвана простудным заболеванием, то первоначально следует принимать комбинированные противопростудные препараты, в составе которых уже имеется парацетамол. К таким относится:

  • Ринза
  • Терафлю
  • Колдфлю
  • Колдрекс
  • Фервекс.

Такие лекарственные напитки пьют через каждые 4–6 часов. В случаях стабильно сохраняющейся температуры выше 39 градусов нужно обратиться к более сильным препаратам:

  • Парацетамол – не только снижает температуру, но и оказывает противовоспалительный эффект.
  • Ибупрофен – эффективен при высокой температуре, также устраняет прочие симптомы простудного заболевания (головные боли, ломоту в теле, боли в горле и т. д.).
  • Нурофен – имеет аналогичное действие Ибупрофена. Есть и детская форма препарата.
  • Лекадол – используется, если простудное заболевание имеет инфекционно-воспалительный характер. Применяется по назначению врача.

Помимо лекарств, необходимо обильное питье, постельный режим, соответствующее питание. Вышеприведенные способы борьбы с высокой температурой могут быть использованы при «сбивании» температуры во время простуды.

Чем сбить температуру при ангине у взрослого?

Ангина – это бактериальная инфекция, при которой температура повышается до 38–40 градусов. Поэтому в лечении рекомендуется использовать антибиотики, но их должен назначить врач.

Это могут быть антибиотики широкого спектра действия: Амоксил, Клацид, Аугументин. Также можно полоскать горло, применять спреи, содержащие антибиотики. Они снимают воспаление, что способствует понижению температуры.

Антибиотики необходимо комбинировать с жаропонижающими средствами.

Отлично подходят при лечении ангины для снятия жара свечи с парацетамолом. После введения действующее вещество очень быстро всасывается в стенки кишечника, и температура падает почти моментально.

Как сбить температуру при отравлении у взрослых?

Отравление довольно часто сопровождается рвотой и высокой температурой. Это усложняет задачу нормализации состояния, так как прием пероральных препаратов не имеет должного действия из-за рвотного рефлекса. Поэтому в ситуации с отравлением лучшим решением будут свечи. К самым лучшим следует отнести:

Лучше отдать предпочтение свечам с парацетамолом или ибупрофеном, поскольку они наиболее эффективны.

Что делать, если температура 39 не сбивается?

Если уже испробованы все народные средства и методы, а температура никуда не уходит, то следует обратиться к медицинским препаратам. Самым эффективным будет внутримышечная инъекция Тройчатки.

Если и она не принесет результата, то безотлагательно вызывайте скорую помощь, поскольку стабильно присутствующая высокая температура может спровоцировать судороги и спазм сосудов, а это очень опасно для здоровья человека и в редких случаях, но все же может вызвать остановку дыхания.

: как сбить высокую температуру у взрослого?

Возможно, вам будет полезна наша статья: Как сбить температуру у детей?

Источник: https://qulady.ru/kak-bystro-sbit-temperaturu-39-u-vzroslogo-v-domashnih-usloviyah-kakimi-tabletkami-ukolami-i-narodnymi-sredstvami-sbit-vysokuyu-temperaturu-vzroslomu-pri-prostude-angine-otravlenii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.