Противопаркинсонические препараты

Препараты для лечения паркинсонизма: список необходимых лекарств и таблеток, рекомендации по получению бесплатных противопаркинсонических средств

Паркинсонизм — неврологическая патология, при которой у больного развивается мышечный тремор и ригидность.

При длительном течении пациент теряет работоспособность и возможность самообслуживания.

Болезнь является неизлечимой, при помощи препаратов для лечения паркинсонизма удается улучшить качество жизни человека и отсрочить наступление поздней стадии заболевания.

Список лекарств и таблеток

В настоящее время не изобретено лекарства, способного излечить заболевание.

Терапия медикаментами носит симптоматический характер и преследует следующие цели:

1. Уменьшение выраженности симптомов.
2. Замедление прогрессирования патологии.
3. Улучшение качества жизни больного.

При выборе схемы лечения важно подобрать оптимальную дозировку, при которой проявления болезни устраняются, а негативное влияние на организм отсутствует.

Это очень важный момент, потому что таблетки имеют множество побочных эффектов, которые возникают при превышении дозировки.

Из-за выраженного воздействия на ЦНС и психическую сферу все препараты отпускаются строго по рецепту.

Для лечения паркинсонизма используют следующие группы препаратов:

1. Блокирующие моноаминооксидазу-Б.
2. Антагонисты дофамина.
3. Центральные холиноблокаторы.
4. Леводопа.
5. Амантадины.
6. Антиоксиданты.

Блокираторы моноаминооксидазы-В

Данные средства замедляют разрушению молекул дофамина, тем самым повышают его концентрацию в структурах центральной нервной системы.

Они усиливают передачу нервного импульса.

К этой группе относятся: Селегилин, Паргилин, Разагилин, Сеган, Юмекс. Лекарства принимают два раза в день по 5 мг.

Из противопоказаний отмечают только индивидуальную непереносимость и гипотензию. Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки.

У пациента могут возникнуть: снижение давления, головные боли, сухость во рту. При значительном превышении рекомендованной дозы лекарства вызывают эйфорию, бред, галлюцинации.

Антагонисты дофамина

Дофамин является нейромедиатором, вырабатываемым в мозге, он отвечает за множество важных функций ЦНС.

При паркинсонизме это вещество перестает вырабатываться, что приводит к возникновению таких симптомов болезни, как рвота, тошнота, слабость кишечной перистальтики.

Антагонисты дофамина блокируют рецепторы и оказывают противорвотное действие. Они стимулируют моторную функцию желудка.

Среди средств этой группы: Апоморфин, Перголид, Ропинирол.

По своим фармакологическим свойствам они схожи с леводопой, но не вызывают двигательных расстройств. Побочные эффекты препаратов: отеки, тошнота, запоры, головокружение.

Центральные холиноблокаторы

В эту группу входят: Тригексифенидил, Циклодол, Акинетон.

Они изменяют соотношение между ацетилхолином и дофамином. Терапию начинают с дозировки 1 мг в день, при необходимости ее повышают.

Лекарства больше воздействуют на тремор, а не на ригидность мышц. Препараты нельзя резко отменять, так как возникает рецидив сипмтомов.

Побочные эффекты: снижение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, тахикардия. Поэтому холиноблокаторы не назначают людям с глаукомой, сердечными заболеваниями, патологиями почек.

Леводопа

Препараты леводопы (Карбидопа, Синдопа) — самые популярные и эффективные противопаркинсонические средства. Леводопа является предшественником дофамина, поэтому стимулирует дофаминовые рецепторы и устраняет симптомы болезни.

Воздействует на все проявления паркинсонизма: тремор, ригидность, гипокинезию. Однако, большинство вторичных форм заболевания (травматическая, лекарственная) не поддаются терапии леводопой.

Начальная доза препарата составляет 0,25-0,5 г, разделенных на 2 приема. При необходимости ее медленно увеличивают.

Терапевтический эффект проявляется через неделю лечения и достигает максимума через 25-30 дней. Однако, лекарство помогает только в 50% случаев.

Также у пациентов возникает множество побочных эффектов: падение давления и ЧСС, бессонница, тревожность, паранойя, судороги, потеря аппетита, обострение язвы, тошнота, рвота.

Из-за большого количества побочных эффектов леводопу назначают уже на поздних стадиях болезни.

При резкой отмене лекарства симптомы обостряются, поэтому прекращать прием следует постепенно.

Амантадины

Лекарства группы амантадинов (Амантин, Мидантан, Неомидантан) способствуют высвобождению дофамина из нейронов и препятствуют его утилизации.

Благодаря этому нейромедиатор сохраняется в клетках, у больного уменьшается выраженность клинических проявлений болезни.

Стандартно назначают 100 мг в сутки, но врач может подобрать дозировку индивидуально. По поводу применения амантадинов при паркинсонизме до сих пор ведутся споры.

Некоторые врачи считают их неэффективными и способными вызвать расстройство психики. Лекарства эффективны при акинетической и ригидной формах болезни, в меньшей степени влияет на тремор.

Данные средства можно приобрести без рецепта. Они обычно хорошо переносятся. Редко возникают побочные эффекты в виде головной боли, головокружений, бессонницы и слабости.

В этом случае необходимо уменьшить дозировку. С осторожностью препараты назначают пациентам с тиреотоксикозом, эпилепсией, психическими заболеваниями.

Антиоксиданты

Антиоксиданты, хоть и не воздействуют напрямую на проявления болезни, но играют значительную роль в терапии патологии.

Они нейтрализуют влияние свободных радикалов, которые губительно влияют на нервные клетки.

Популярные антиоксиданты (Мексидол, Глутатион) продаются без рецепта.

В сутки следует принимать не менее 250 мг средства, разделив их на 2-3 раза. Курс лечения продолжается месяц или два, в зависимости от выраженности клинических проявлений.

Как получить противопаркинсонические средства бесплатно

Пациенты с паркинсонизмом вынуждены принимать препараты пожизненно. В связи с этим остро стоит вопрос бесплатного получения лекарств. К сожалению, не всем больным положено лекарственное обеспечение.

На получение бесплатных препаратов могут рассчитывать льготные категории граждан: инвалиды и участники ВОВ, ликвидаторы Чернобыльской катастрофы.

Для этого диагноз должен быть подтвержден специальной экспертной комиссией.

Затем лечащий врач выписывает рецепт, по которому препараты можно получить в аптеках, заключивших договор с Пенсионным фондом на компенсацию затрат.

Подробную информацию и адреса аптек предоставляет лечащий врач в поликлинике по месту жительства больного.

Паркинсонизм — серьезное неизлечимое неврологическое заболевание, которое неуклонно прогрессирует.

Все применяемые медикаменты призваны уменьшить выраженность симптомов, замедлить развитие патологий и отсрочить получение инвалидности.

Схема и дозировка подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/parkinsonizm/lechenie-prk/spisok-preparatov.html

Лекарство от болезни Паркинсона

Лекарство от болезни Паркинсона уже много лет является темой для самых оживленных дискуссий. Лечение этого заболевания – задача непростая.

Сложность заключается в том, что до сих пор не установлен механизм, способный остановить прогрессирующую гибель нервных клеток, синтезирующих нейромедиатор дофамин. Лат.

«substantia nigra» – одна из структур, относящихся к экстрапирамидной системе, отвечающей за регулирование тонуса и моторики скелетной мускулатуры. На сегодняшний день возможно лишь несколько замедлить этот патологический процесс.

Ситуация усугубляется тем, что заболевание дебютирует лишь тогда, когда почти половина нервных клеток уже необратимо утрачена.

Подходы к лечению болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона заключается в протекции еще не погибших нервных клеток, продуцирующих дофамин. Также требуется увеличить уровень медиатора дофамина в нервной ткани и откорректировать происходящие в ней биохимические и метаболические процессы.

Одним из основных направлений лечения этого прогрессирующего заболевания выступает заместительная терапия. Лекарства от болезни Паркинсона, работающие в этом направлении, содержат вещества, являющиеся биохимическими предшественниками нейромедиатора дофамина, а также активные компоненты, ингибирующие метаболизм этого нейромедиатора.

На сегодняшний день еще не создано каких-либо специфических медикаментов, способных полностью раз и навсегда победить болезнь Паркинсона.

Хоть и воздействуют лекарства от Паркинсона на разные звенья метаболизма, работают они на один и тот же результат.

Повышение синтеза дофамина клетками среднего мозга

Такой механизм действия присущ препарату «Леводопа». Данное вещество является структурным предшественником дофамина. Превращение в дофамин путем отщепления карбоксильной группы происходит в нейронах черного вещества. Во избежание преждевременного преобразования вещества под воздействием печеночных ферментов разработаны средства, ингибирующие фермент декарбоксилазу:

Предохранять «Леводопу» от несвоевременного разрушения способен также и бенсеразид (применяется в виде лекарственного средства «Мадопар»). Эти препараты при болезни Паркинсона следует применять одновременно с «Леводопой».

Повышение выделения дофамина мембраной пресинаптического нейрона

Такой эффект способен оказывать «Амантадин», который, помимо указанного действия, стимулирует связь дофамина с постсинаптическими рецепторами.

«Амантадин» в качестве действующего вещества входит в состав следующих препаратов для лечения болезни Паркинсона:

• «Мидантан»;
• «Глудантан»;
• «Вирегит-К».

Стимуляция дофаминергических рецепторов

Таким механизмом действия обладают следующие средства от болезни Паркинсона, называемые также дофаминомиметиками:

• «Бромокриптин» («Абергин», «Парлодел»);
• «Пирибедил» («Проноран»);
• «Каберголид» («Агалатес», «Берголак»);
• «Ротиготин» – это средство относится к новейшим разработкам. В отличие от большинства препаратов, выпускающихся в виде таблеток, медикамент представляет собой трансдермальную терапевтическую систему (ТТС). Это специальный пластырь, предназначенный для наложения на кожу. Наклеивание производится один раз в сутки. Дозированное поступление терапевтических доз лекарственного вещества регулируется электронной начинкой пластыря, не допускающей сбоев. У такой новой формы выпуска есть неоспоримые преимущества. В частности, значительно меньшая эффективная дозировка средства, по сравнению с традиционными формами, а также меньшая выраженность нежелательных побочных реакций.

Устанавливая связь с постсинаптическими рецепторами, эти лекарственные вещества имитируют действие, которое в норме оказывает на них дофамин.

Замедление обратного захвата дофамина мембранами пресинаптических нейронов

Такой эффект способны обеспечить лекарственные препараты, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов:

• «Амитриптиллин»;
• «Дезипрамин»;
• «Лофепрамин».

Результатом лечения этими средствами является существенное возрастание содержания дофамина в синаптической щели. Зная механизм действия, становится понятно, каким образом данная группа средств улучшает дофаминергическую передачу.

Ингибирование распада дофамина

1. Применение ингибиторов моноаминоксидазы («Селегилин», «Разагилин»). Кроме замедления метаболизации дофамина, эти препараты для лечения болезни Паркинсона способны также оказывать нейропротективное влияние.

   Это заключается в том, что данные соединения препятствуют цитолизу нейронов, а также стимулируют выделение глиальными клетками нейронального фактора роста и антиоксидантов.

2. Использование ингибиторов катехол аминотрансферазы. Таким действием обладает фармацевтическое средство «Энтокапон».

Данные медикаменты следует применять совместно с ингибиторами декарбоксилазы («Сталево», «Наком»).

Немаловажное значение в схеме лечения болезни Паркинсона играет и диетотерапия.

Разумеется, не в качестве самостоятельной лечебной методики, а как вспомогательное средство, способствующее повышению эффективности медикаментозной терапии.

Включение в повседневный рацион ряда продуктов, способных повысить содержание дофамина в организме, улучшит общее состояние пациента и может в сочетании с основным лечением замедлить прогрессирование заболевания.

Для стимулирования выработки достаточных объемов дофамина организму необходимы следующие вещества:

• аминокислоты – они используются нервными клетками в качестве строительного материала для синтеза молекулы дофамина. Особенно важная роль признается за аминокислотами бетаин и тирозин. В достаточном количестве данные полезные вещества содержатся в ягодах, сухофруктах, бананах;
• антиоксиданты – оказывают нейропротективное действие, минимизируя негативное влияние свободных радикалов на нейроны. Источник – свежие фрукты и овощи, зеленый чай;
• витамины – в реакции биосинтеза нейромедиатора дофамина особенно важную роль играют витамины В6 и РР, а также фолиевая кислота). Для создания достаточного запаса этих веществ в организме в рацион необходимо включить фисташки, семечки подсолнечника, фрукты, шпинат, спаржу;
• микроэлементы – особенно важная роль принадлежит магнию: он не только участвует в синтезе дофамина, но и способствует расслаблению мышечных волокон, предотвращая их спазмы. Насыщают организм магнием бобовые, орехи, цельнозерновые злаки, свежие овощи, особенно темнолистовые;
• макроэлементы;
• насыщенные жирные кислоты (так называемые Омега-3).

Также регулируют продукцию дофамина следующие лекарственные травы:

• женьшень;
• одуванчик;
• перечная мята.

Посоветовавшись предварительно с лечащим врачом, их можно употреблять в виде настоев.

Особенности применения противопаркинсонических препаратов

1. Болезнь Паркинсона отличается прогрессирующим течением. В связи с этим подобранная изначально доза лекарственного средства может со временем оказаться неэффективной. Такая ситуация потребует повышения дозировки применяемого лекарственного средства или назначения новой схемы лечения.

2. В результате прогрессирования заболевания, особенно на поздних его стадиях, могут развиваться симптомы деменции, которые придется корректировать при помощи антихолинэстеразных препаратов («Галантамин») или холинолитическими средствами центрального механизма действия («Циклодол»).

3. Во избежание кумулятивных эффектов от противопаркинсонических лекарственных средств, целесообразно включать в терапевтическую схему несколько препаратов, имеющих разные механизмы действия и различные точки приложения, в небольших дозировках.

4. Во избежание развития нежелательных побочных реакций ни в коем случае не следует превышать рекомендуемую дозировку лекарственных средств.

5. Важно! Не смотря на обилие в открытом доступе информации о самом заболевании и о средствах для его терапии, ни в коем случае не следует пытаться ставить себе диагноз и подбирать лечение самостоятельно. Каждому, заметившему у себя симптомы, заставляющие думать о болезни Паркинсона, необходимы консультация специалиста невролога и детальное медицинское обследование под его наблюдением.

Альтернативные методы лечения

Находят свое место в терапии болезни Паркинсона и гомеопатические методы лечения, в частности, следующие средства:

• «Коэнзим композитум»;
• «Убихинон композитум»;
• препараты серии «Виторган»

и другие.

Для получения убедительного эффекта необходим строго индивидуальный подход при диагностике и подборе терапевтических средств с учетом всех особенностей пациента и нюансов его состояния. Значение имеет практически все:

• состояние пациента на момент осмотра;
• какими заболеваниями страдает (должны быть учтены в том числе и хронические заболевания, находящиеся на текущий момент в стадии ремиссии);
• какие препараты принимает данный пациент как для лечения болезни Паркинсона, так и от сопутствующих заболеваний.

Чаще всего курс терапии, который назначается пациенту по результатам обследования, длится от шести месяцев до двух лет. Однако лечение может продолжаться и более длительное время. Несомненным преимуществом применения гомеопатических препаратов является практически полное отсутствие у них побочных эффектов.

На всех этапах лечение гомеопатическими средствами должно проистекать под строгим контролем лечащего специалиста.

Гомеопатия при болезни Паркинсона не только улучшает эмоциональное состояние пациента, зачастую полностью избавляя его от депрессивного синдрома, но и способна при правильном подборе и регулярном приеме уменьшить амплитуду и частоту тремора, существенно улучшая качество жизни больного. Такое лечение позволяет пациенту отказаться от приема антидепрессантов, а, следовательно, избавиться и от побочных эффектов, которые вызывает эта группа фармацевтических средств.

Источник: //glmozg.ru/lechenie/preparaty/lekarstvo-ot-bolezni-parkinsona.html

Противопаркинсонические средства: препараты, показания к применению

  09.11.2018

Болезнь Паркинсона определяют как заболевание, когда нейроны, расположенные в средней части субстанции мозга и вырабатывающие нейротрансмиттер дофамин, гибнут.

Патология считается неизлечимой, используя противопаркинсонические средства, пациент может повысить качество своей жизни.

Медикаментозное лечение

Применяемые препараты можно разделить на несколько фармакологических групп. Противопаркинсонические средства (классификация):

• Повышающие активность дофаминергической системы (предшественники дофамина, агонисты рецепторов, ингибиторы).
• Снижающие глутаматергические влияния.
• Снижающие активность холинергической системы.

Пациенту надо помнить, что назначать любой из медикаментов или их комбинацию может специалист.

Бромокриптин

Относится к агонистам Д2-рецепторов. Активное вещество – Бромокриптин. Механизм действия противопаркинсонического средства состоит в торможении гормона роста и продукции пролактина.

Бромокриптин обладает ярко выраженным противопаркинсоническим действием.

Чтобы обеспечить оптимальную переносимость, медикамент назначают в минимальных дозировках (первый день – 1,25 мг). Со временем количество Бромокриптина увеличивают. Максимальный лечебный эффект достигается через 7-9 недель. При стабилизации состояния можно вернуться к начальным дозировкам.

Людям, принимающим Леводопу, рекомендуется снижать ее дозу при терапии Бромокриптином. Со временем можно полностью отказаться от приема Леводопы.

Противопоказания: гипертония, гестоз, язва желудка, заболевания сердечной и сосудистой систем, хорея Геттингтона, тяжелые патологии печени. Побочные реакции: тошнота, запор, галлюцинации, аллергия, судороги мышц ног, нарушение зрения, психическое возбуждение, головокружение, вялость, рвота.

Длительное лечение может провоцировать обмороки, желудочные и кишечные кровотечения, спутанность сознания.

Если болезнь Паркинсона сопровождается деменцией, Бромокриптин назначают с большой осторожностью, терапия проходит под наблюдением врача.

Препараты при паркинсонизме (аналоги Бромокриптина):

• Агалатес;
• Норпролак;
• Алактин;
• Достинекс;
• Бромкриптин.

Селегилин

Относится к ингибиторам МАО-В. Действующее вещество (Селегилин) проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует МАО ферменты, которые осуществляют инактивацию дофамина. Селегилин прописывают совместно с Леводопой, что позволяет увеличить уровень дофамина.

Если назначена терапия только Селегилином, то принимают по 5 мг до двух раз в сутки. В комбинированном лечении – по 10 мг в сутки, это позволяет уменьшить дозировку Леводопы без ухудшения функций пациента.

Побочные реакции: головная боль, вялость, чувство тревоги, нарушение сна, аритмия, понижение аппетита, тошнота, диарея или запор, снижение зрения, одышка, спазмы, выпадение волос, кожные высыпания, снижение зрения.

Препараты для лечения паркинсонизма (аналоги Селегилина):

• Юмекс;
• Сеган;
• Конгитив;
• Стиллин;
• Ниар.

Толкапон

Средство относится к ингибиторам КОМТ (кахетол-О-метилтрансферазы). Блокирует КОМТ, который участвует в инактивации дофамина. При совмещении с Леводопой дает возможность снизить ее дозировку и обеспечить стабилизацию препарата в мозге.

Начальная доза Толкапона – 100 мг, принимается трижды за сутки. Первая доза средства принимается с назначенным количеством Леводопы.  Дозы принимают через 5 и 10 часов после первой. При составлении схемы лечения врач учитывает, что дозировка Леводопы снижается, а Толкапона – увеличивается.

Противопоказания: беременность, лактация, непереносимость. С осторожностью – при выраженных патологиях печени и/или почек.

Побочные эффекты: бессонница, анорексия, повышенная активность печеночных трансаминаз, диарея. Если дозировка Толкапона снижается, будет развитие нейролептического синдрома.

Антипаркинсонические препараты (аналоги Толкапона):

Данные медикаменты не полные синонимы Толкапона, они имеют схожее воздействие на организм.

Народные средства

Для лечения заболевания и облегчения симптомов можно использовать не только медикаментозные противопаркинсонические средства, но и рецепты народной медицины.

Однако следует знать, что эффективны они  на начальных стадиях болезни.

• Применять успокаивающие травяные сборы. Например, смешать тысячелистник, валериану, помелу и душицу в равных долях (на один литр воды необходима одна десертная ложка сбора). Залить сырье кипятком, настоять около 60 минут, принимать 7 дней дважды за сутки по 100 гр.
• Пить овсяный отвар. Для приготовления необходимо стакан целых зерен овса всыпать в три литра воды, закипятить, варить на слабом огне в течение 60 минут. Выпить готовый состав за два дня, после чего приготовить свежий.
• Сок вишни. Выжать сок из свежих ягод, пить дважды в день по 5-6 глотков.

Полезно употреблять свежие фрукты, ягоды, сырые овощи, рыбу, высококачественное мясо (умеренно), зеленый чай, чистую воду без газа. Надо снизить потребление или исключить из рациона полуфабрикаты, продукты быстрого питания, жареную говядину, мороженное, йогурты, алкоголь.

Не стоит пренебрегать прогулками на природе, посильными физическими упражнениями, аквааэробикой.

Важно: любые народные рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.

Болезнь Паркинсона – опасная патология. Но грамотное применение медикаментов, соблюдение схемы лечения, применение рекомендаций специалиста помогут облегчить состояние больного, снизить негативные симптомы, увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество.

Источник: //wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/protivoparkinsonicheskie-sredstva-obzor.html