Резус конфликт таблица

Резус конфликт при беременности. Резус конфликт — таблица по группам крови

Одна из главных причин, по которой необходимо проходить полное медицинское обследование при планировании беременности, это определение резус-факторов потенциальных родителей. Дело в том, что если они не совпадают, повышается вероятность возникновения при беременности резус-конфликта, который очень опасен для жизни ребенка. Подробностям этого недуга будет посвящена данная статья.

Резус конфликт при беременности. Что это такое?

Резус-конфликт – это осложнение, которое возникает при беременности, если резус-фактор матери отрицательный, а плода – положительный. В этом случае, иммунная система женщины воспримет эритроциты крови ребенка, как чужеродные и начнет их отторгать, вырабатывая антитела, которые и спровоцируют резус-конфликт при беременности, начиная с 6-8 недели развития плода.

Акушеры гинекологи утверждают, что резус-конфликт при первой беременности происходит крайне редко, потому что в крови матери вырабатываются антитела типа IgM, которые не могут проникнуть через плаценту в кровь ребенка. А вот при второй беременности резус-конфликт становится настоящей угрозой для жизни и матери, и ребенка, так как в крови женщины вырабатываются антитела типа IgG, способные беспрепятственно проникать в кровь плода.

Отметим, что отрицательная кровь более слабая, чем положительная, потому что в ней отсутствуют антигены. Согласно статистике, всего 15% населения планеты имеют отрицательный резус-фактор.

Причины возникновения резус-конфликта при беременности

Есть три основные причины возникновения резус-конфликта:

1. Если резус-положительная кровь плода попадает в резус-отрицательную кровь матери в процессе родоразрешения. Тогда в организме женщины начинают вырабатываться антитела к положительной крови, следовательно, вероятность возникновения резус-конфликта в последующих беременностях возрастает.
2. Если резус-положительный, кровь плода попадает в резус-отрицательную кровь матери из-за выкидыша, внематочной беременности или аборта.
3. Если в период беременности женщине делали анеоцентез или брали биопсию хориона, то кровь матери и ребенка может смешаться и резус-конфликта уже будет не избежать.

То есть, из всего вышеназванного нужно сделать вывод, что резус-конфликт при беременности чаще всего происходит по группе крови. Чтобы вам было проще разобраться, входите ли вы в группу риска, мы прикрепили в эту статью таблицу, в которой четко обозначено, при каких комбинациях групп крови вероятен резус-конфликт, а когда его можно не опасаться:

Симптомы резус-конфликта при беременности

К сожалению, беременная женщина не может самостоятельно определить, есть ли у нее резус-конфликт с ребенком или нет, потому что внешне он никак не проявляется.

Единственный способ выяснить это – сделать ультразвуковое исследование плода. Именно на нем отразится резус-конфликт таким образом:

1. Ребенок будет иметь неправильное положение (как правило, он находится в позе Будды, ведь в его животе накапливается большое количество жидкости).
2. Отекает голова – на УЗИ это видно по ее двойному контуру.
3. Увеличивается плацента и расширяется пуповинная вена.

Кроме этого женщине будет предложено сдать анализ крови на наличие в ней антител, провоцирующих резус-конфликт.

Лечение резус-конфликта при беременности

Если в крови беременной выявлены антитела, то ей придется пройти незамедлительный курс лечения в перинатальном центре, где есть специальное оборудование и все медикаменты, воздействующие на плод таким образом, что у него не развилась гемолитическая болезнь.

Что включает в себя процесс лечения:

• Регулярный анализ крови на антитела (проводится каждый месяц, начиная с 18 недели беременности).
• Прием женщиной такого препарата, как Антирезусный Иммуноглобулин.
• УЗИ плода – с 20 недели беременности.
• Доплерометрия, позволяющая оценить, в каком состоянии находится малыш.
• Внутриматочные процедуры – амнеоцентез и кардоцентез, в ходе которых медики берут на анализ околоплодные воды или кровь из пуповины.
• Переливание крови женщине.

В случае, если у ребенка выявляется патология, то начинается внутриутробное лечение, о котором мы расскажем в следующем разделе.

Последствия резус-конфликта при беременности

Если беременность протекает с таким осложнением, как резус-конфликт, то может возникнуть множество негативных последствий для здоровья и беременной женщины, и ребенка.

Последствия резус-конфликта при беременности для женщины

• Родоразрешение чаще всего происходит путем кесарева сечения.
• Кормить ребенка грудью будет вряд ли возможным.

Последствия резус-конфликта при беременности для ребенка

Самое страшное последствие для ребенка – это его гибель, которая наступает на любом этапе беременности из-за кислородного голодания или гемолитической болезни, которая может приобрести одну из трех форм:

• Отечную – когда во внутренних органах плода скапливается жидкость, и ребенок не выживает.
• Желтушную – повреждается печень и селезенка, ребенок рождается с симптомами ядерной желтухи.
• Анемическую – легкая форма, лечение которой дает благоприятные результаты.

Способы предотвращения резус-конфликта при беременности

Женщины, находящиеся в группе риска, могут избежать резус-конфликта при беременности, если будут соблюдать некоторые профилактические меры:

• Регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все назначения гинеколога, который ведет беременность.
• Регулярно сдавать анализ кровь на наличие в ней антител к эритроцитам ребенка.
• Устанавливать свой резус-фактор и резус-фактор мужа еще до наступления беременности, чтобы с самого начала беременности начать тщательное наблюдение в перинатальном центре.

«Резус-конфликт при беременности»

В этом видео врач высшей категории, акушер-гинеколог Усенко А.В. рассказывает об осложнениях, причинах и последствиях резус-конфликта при беременности.

Источник: //beremennuyu.ru/rezus-konflikt-pri-beremennosti-rezus-konflikt-tablica-po-gruppam-krovi

Резус-конфликт при беременности: таблица вероятности и последствия для ребенка

Приветствую вас на своём блоге, с вами сегодня Лена Жабинская. Беременность – это то время, когда хотелось бы расслабиться, получать удовольствие и не нервничать по пустякам. И к этому, конечно, надо стремиться.

Однако будущая мама не должна забывать о том, что именно она в ответе за здоровье и благополучие крохи. Не стоит полагаться исключительно на врачей, нужно самой знать особенности и возможные проблемы протекания своей беременности, знать, что делать, и следить за тем, чтобы доктор контролировал моменты, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.

Как раз к таким нюансам и относится резус-конфликт при беременности таблица которого будет наглядно представлена нами и подробно разобрана ниже.

Что это вообще такое

В крови каждого человека есть клетки – эритроциты – особые красные кровяные тельца. У каждого человека эти клетки отличаются. На поверхности эритроцитов есть белки-маркеры, которые позволяют вычислить группу крови и её резус.

Если белок определённого вида отсутствует на поверхности эритроцитов, кровь считается резус-отрицательной, если присутствует – резус-положительной.

Это не хорошо и не плохо, это иммунологическое свойство крови отдельно взятого человека. Известно, что среди населения Земли преобладают люди с резус-положительной кровью — около 86%, а с резус-отрицательной — приблизительно 16%.

Причём так сложилось, что среди народностей европейских стран процент людей с отрицательным резусом около 20%, среди жителей африканских государств стремится к 5%, а среди азиатских народов меньше 1,5%.

Таблица вероятности резус-конфликта

У каких беременных женщин может возникнуть резус-конфликт? Далеко не у всех. Для наглядности представим таблицу беременных, находящихся в зоне риска. Чтобы узнать, будет ли резус-конфликт, достаточно знать резус-факторы матери и отца будущего ребенка.

Резус-фактор матери	Резус-фактор отца	Вероятность конфликта
Положительный	Положительный	нет
Положительный	Отрицательный	нет
Отрицательный	Отрицательный	нет
Отрицательный	Положительный	есть

Таким образом, мы видим, что далеко не у всех беременных женщин возможен резус-конфликт с будущим ребенком. Более того, далеко не у всех беременных с отрицательным резус-фактором такой конфликт возможен.

Чтобы появилась вероятность возникновения резус-конфликта, совпасть должно несколько факторов:

1. У беременной отрицательный резус.
2. У отца ребенка положительный резус.
3. У будущего ребенка тоже положительный резус.
4. Попадание эритроцитов ребенка в кровяное русло матери.

И даже если все эти факторы совпадут, даже в этом случае вероятность возникновения конфликта составляет менее 1%. Это я к тому, что совершенно лишним является наведение истерии и паники вокруг отрицательного резуса.

Однако, женщина обязана знать возможные проблемы, и требовать от доктора, чтобы этот момент им контролировался, и при необходимости был предотвращен (об этом ниже).

Как возникает

Для облегчения понимания самого механизма проведём аналогию с вирусами, тем более, что механизм возникновения крайне схож.

Когда в организм попадает вирусная инфекция, система иммунитета начинает борьбу, вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, и человек выздоравливает.

Теперь представьте: у беременной женщины в животике находится, по сути, другой человек. Да, это её малыш, её кровиночка, одно целое и т.д. Но для системы иммунитета это инородный организм.

И когда система иммунитета беременной, по каким-то причинам, обнаруживает этот инородный организм (когда в кровь будущей мамы попадают эритроциты плода), её иммунитет включает систему защиты, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

Причины попадания крови плода в кровяное русло матери:

• разнообразные гинекологические кровотечения;
• аборты и выкидыши;
• различные хирургические вмешательства в период вынашивания младенца (амниоцентез, ручное отделение плаценты, забор ворсин хориона, лазерная коагуляция сосудов плаценты и др.);
• состояние внематочной беременности;
• непосредственно роды.

Чем опасен для матери и ребенка

Резус-конфликт не опасен для самой матери, поскольку вызван её антителами, которые борются с инородным объектом – плодом.

Соответственно, симптомы конфликта у матери отсутствуют, и нет таких изменений в её самочувствии, по которым беременная могла бы заподозрить, что с малышом что-то неладно.

Для будущего малыша всё не так радужно, поэтому важно знать как проявляется резус-конфликт у ребенка.

При возникшем конфликте антитела матери проникают сквозь плаценту и разрушают эритроциты (особые красные тельца в крови, переносящие кислород) плода. В результате у крохи может начаться состояние анемии (малокровия), которое может привести к гемолитической болезни и последствиям разной степени тяжести.

//www.youtube.com/watch?v=lydGNZgYqzg

Последствия резус-конфликта для ребенка:

• Состояние анемии (малокровия).

Начальная стадия гемолитической болезни. Характеризуется нехваткой кислорода у плода.

• Желтуха новорожденного и плода.

Защитные антитела будущей мамочки разрушают эритроциты плода, в результате распада которых образуется билирубин. Почки и печень крохи ещё незрелые и не могут адекватно справляться с выводом этого вещества.

Наиболее опасная для крохи форма данного заболевания – керниктерус – выражается в накапливании билирубина в клетках нервной системы и мозгу ребенка, что может привести к тяжёлым неврологическим патологиям и даже смерти. Хорошая новость в том, что это крайне редкий вариант болезни, и в практике современной гинекологии практически не встречается.

• Водянка плода и новорожденного.

В результате плохого снабжения внутренних органов плода кислородом печень и селезёнка увеличиваются в объемах, животик крохи из-за этого увеличивается и распухает. На УЗИ в таких случаях можно увидеть, что малыш лежит не в позе эмбриона с прижатыми к груди ножками, а в позе Будды, когда ножки разведены в стороны из-за распухшего животика.

Также имеет место отечность других частей тела.

Диагностика, профилактика и лечение

Когда женщина встаёт на учет по беременности в женскую консультацию, она в обязательном порядке сдаёт анализ крови из вены для определения её группы, резус-фактора и титра антител (у резус-отрицательных беременных).

Если ваш доктор не назначил вам этот анализ, смело уточняйте, не забыл ли он об этом и знает ли, что это надо делать.

Если у беременной положительный резус, то резус-конфликта быть не может.

Если у беременной отрицательный резус, то на анализ группы крови и резус-фактора направляется отец ребенка (если он известен). Если у будущего папы отрицательный резус, конфликта быть не может. Если положительный, такая вероятность появляется, и беременную берут под особое наблюдение.

Если у будущей мамочки отрицательный резус, и антирезусные антитела не обнаружены, то ей планируется введение антирезусного иммуноглобулина, а также контроль за их появлением на протяжении всей беременности.

Если у беременной с отрицательным резусом обнаружены антитела, то за их уровнем начинают регулярно следить.

цель всего ведения беременности у будущей мамочки с отрицательным резус-фактором и вероятностью резус-конфликта: не допустить выработки системой иммунитета матери защитных антител на эритроциты плода.

Соответственно, таким женщинам противопоказаны (без самой крайней на то необходимости) любые хирургические манипуляции: забор ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез.

Важен не сам факт обнаружения защитных антител, а то на каком сроке они обнаружены и динамика их нарастания. Хороший показатель – когда даже при их образовании и обнаружении в каком-то количестве оно особо не изменяется в течение нескольких недель.

Совсем другое дело, когда количество антител резко возрастает за несколько дней. И, естественно, чем позже они будут обнаружены, тем лучше, поскольку их отсутствие даст ребенку больше времени для нормального развития. В итоге, когда возникает конфликт малыш уже может быть готов к тому, чтобы родиться на свет, пусть и раньше положенного срока, но с меньшим вредом для здоровья.

Нормой считается, если титр антител составляет до 1:4. В этом случае, как и в случае, если они не обнаружены у будущей мамы с отрицательным резусом, на сроке 28 недель женщине вводят первую дозу антирезусного иммуноглобулина.

Опасным количеством считается титр 1:8 для Kell и 1:32 для D-антител. В этом случае риск тяжёлых форм гемолитической болезни плода признаётся критическим.

Если защитные антитела обнаружены, их количество контролируют каждые 1-2 недели (сдаётся анализ крови). Кроме того, за состоянием плода начинают пристально следить на УЗИ каждые 1-2 недели.

Если состояние ребенка ухудшается, производится внутриутробное переливание крови плода. К сожалению, все иные методы, кроме этого, признаны нерезультативными.

Если возможности произвести переливание крови плода нет, решается вопрос о досрочных плановых родах. В любом случае ждать в такой ситуации нечего, и это может привести к тяжёлым нарушениям здоровья ребенка и даже его гибели.

Если у резус-отрицательной матери беременность протекала без резус-конфликта и антитела не образовывались, то после родов у новорожденного берут анализ крови и определяют её резус-фактор.

Если резус положительный, то матери вводят специальную вакцину — антирезусный иммуноглобулин, который призван предотвратить образование защитных антител и исключить вероятность развития резус-конфликта при второй и последующих беременностях у этой женщины.

Эту процедуру важно провести в течение трёх суток (72 часа) после родов – в этом случае эффект будет максимальным. Если сделать этого не получилось, то можно сделать этот укол в срок 28 дней с момента родоразрешения, но в этом случае эффективность будет значительно ниже.

Если у резус-отрицательной женщины в течение беременности были обнаружены защитные антитела, пусть и в небольшом количестве, вводить антирезусный иммуноглобулин после родов не имеет смысла, и в этом случае процедура не проводится.

Предлагаю вам к просмотру видео, в котором сжато и четко доктор объясняет все основные моменты по теме нашей сегодняшней статьи.

Возможен ли резус-конфликт при первой беременности

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.

Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.

Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён.

Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.

Конфликт по группе крови

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.

Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.

Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:

1. у беременной первая (0) группа крови;
2. у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.

И даже если эти факторы совпадут, то менее 1% вероятность того, что будет гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Другие случаи конфликта по группам крови также возможны, но эти случаи ещё более редкие.

Беременность – золотое время, когда нужно настраиваться на лучшее и поменьше нервничать. Даже будущим мамочкам с отрицательным резусом.

Но всё это нужно делать совместно с грамотным доктором-гинекологом и не забывая регулярно сдавать анализ крови на титр антител, ведь именно вы в ответе за здоровье и маленькую жизнь, которая набирается сил в вашем животике. Берегите себя, с вами была Лена Жабинская.

Источник: //www.baby-lifestyle.ru/beremennost/rezus-konflikt-pri-beremennosti-tabl.html

Резус конфликт при беременности: таблица по группам крови, симптомы при первом и втором вынашивании, последствия для ребенка, профилактика

Женщины слышали, что при беременности бывает конфликт по резусу, если у отца ребенка другая кровь.

Большинство знает, что это опасное состояние, но мало кто понимает из-за чего оно возникает. Отсутствие необходимой информации о том, что такое резус-конфликт, нередко приводит к ненужным для беременной волнениям.

Что такое резус-конфликт?

У большинства людей на поверхности эритроцитов находится особый белок — агглютиноген (положительный резус или Rh). И лишь у небольшой группы лиц (около 15%) на эритроцитных клетках нет белкового соединения (отрицательный Rh).

Если человеку с отрицательным резус-фактором перелить резус-положительную кровь, то в организме, в ответ на попадание белка, начинается синтезироваться особое вещество – гемолизин, который провоцирует разрушение эритроцитов.

Низкий гемоглобин при беременности.

Аналогичная ситуация происходит, когда несовместимы группы. Есть 4 варианта комбинаций агглютининов А и В с аглютиногенами a и b. При «встрече» одноименных агглютининов и аглютиногенов происходит агглютинация, сопровождающаяся гемолизом. Разрушение кровяных телец может привести к геморрагическому шоку.

При попадании в кровеносное русло небольшого количества крови с другими параметрами, разрушается относительно немного эритроцитов, а в организме начинают вырабатываться специфические иммунокомплексы. Они сохраняются пожизненно, поэтому при повторном контакте с геморрагической жидкостью, имеющей аналогичные характеристики, иммунная защита активизируется и начинает активно производить антитела.

При беременности возникает схожая ситуация. Женский организм воспринимает кровь ребенка с другими характеристиками, как чужеродную и начинает синтезировать антитела. Это приводит к опасным последствиям.

Таблица по группам крови

Женщины, если у отца ребенка другой резус-фактор, постоянно боятся осложнений беременности. Предложенная таблица позволит рассчитать примерный риск развития конфликта.

Таблица 1. Риск конфликта по резусу в зависимости от резус-фактора родителей ребенка

Как видно, конфликт резус-факторов возникает относительно редко. Помимо резусной несовместимости, нередко случается несовместимость групп. При встрече материнской крови и крови плода, обладающих разными характеристиками, могут также вырабатываться антитела. Таблица по группам крови позволит узнать риск осложнений при беременности.

Таблица 2. Риск несовместимости по группе крови

матьотецплоднесовместимость

0 (I)	0 (I)	0 (I)	–
А (II)	0 (I) или А (II)	–
В (III)	0 (I) или В (III)	–
АВ (IV)	А (II) или В (III)	–
0 (I)	А (II)	0 (I) или А (II)	–
А (II)	0 (I) или А (II)	50/50
В (III)	Любая из четырех	50/50
АВ (IV)	Вторая, третья или четвертая	–
0 (I)	В (III)	0 (I) или В (III)	50/50
А (II)	Любая	50/50
В (III)	0 (I) или В (III)	–
АВ (IV)	Первая, третья или четвертая	–
0 (I)	АВ (IV)	А (II) или В (III)	Всегда
А (II)	Вторая, третья или четвертая	50/50
В (III)	Вторая, третья или четвертая	50/50
АВ (IV)	Вторая, третья или четвертая	–

При несовместимости групп, как и при несовместимости резусов, в материнском организме при беременности вырабатываются антитела.

Предложенная таблица позволяет определить степень возможной совместимости матери и плода. Но даже если вероятность конфликта по резусу высокая – это не означает, что пары не смогут иметь детей. Современные методики позволяют выносить ребенка даже при возникновении несовместимости.

Почему имеет место сенсибилизация при первой беременности?

Резус-конфликт по группе крови и по Rh при первой беременности почти не встречается. Это связано с тем, что в материнском организме вырабатывается немного антител и они имеют крупные размеры. Иммунные комплексы не проходят через плацентарный барьер, а значит, почти не вредят развивающемуся внутриутробно ребенку.

Несмотря на то, что конфликт по резусу при первой беременности бывает редко, женщины находятся в группе риска. Чтобы своевременно заметить опасные нарушения, будущие мамы чаще проходят обследование.

Конфликт по резусу при второй беременности

После родов антитела не исчезают из организма, продолжая циркулировать в кровеносном русле. Это приводит к тому, что генетическая память при зачатии плода с аналогичными параметрами крови включает иммунную защиту и начинают синтезироваться антитела более мелкого размера, которые через плаценту попадают в кровь к ребенку.

Конфликт по резусу при второй беременности развивается почти всегда. Исключение – когда у плода кровь, схожая с материнской. Но даже если повторная гестация прошла благополучно, иммунокомплексы не исчезают и конфликт возникнет при зачатии малыша с другими характеристиками крови.

Вторая беременность и антигены

Какими последствиями опасно для ребенка?

Конфликт резус-факторов сопровождается гемолизом эритроцитов. Красные клетки крови отвечают за транспорт полезных веществ. При разрушении у плода появляется:

• кислородное голодание;
• отставание в развитии из-за недостатка поступления питательных веществ;
• нарушение формирования органов.

В тяжелых случаях ребенок погибает, а беременность замирает или происходит выкидыш. Почему не получается забеременеть — прочтете здесь.

Последствия резусного конфликта для ребенка сохраняются и после рождения. Материнские иммунокомплексы некоторое время циркулируют в кровеносном русле младенца, из-за чего развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз может провоцировать разные осложнения.

• повышается билирубиновый уровень;
• развивается гипоксия (из-за разрушения эритроцитарных клеток);
• появляется отечность.

Больше всего от повышенного скопления билирубина страдает сердце, печень, почки и нервная ткань.

Последствия конфликта резусов при беременности для грудничка тяжелые. При выраженном гемолизе новорожденный может погибнуть от гипоксии или внутренних отеков. Выявляют 3 формы гемолитического поражения у новорожденного:

1. Отечная. Возникает, когда иммунокомплексы начинают синтезироваться рано. Бывает при частых беременностях. При патологии повышена проницаемость сосудистой стенки и из кровеносного русло в окружающие ткани выходит жидкость и белковые соединения. Скопление жидкого секрета приводит к отечности внутренних органов.
2. Анемичная. Снижение эритроцитарных клеток приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом. У младенца бледная кожа, развивается тахикардия. Ребенок вялый, плохо сосет.
3. Желтушная. Из-за повышенного билирубина кожные покровы желтеют, появляется гепатоспленомегалия. При тяжелом течении развивается билирубиновая энцефалопатия. Поражение центральной нервной системы сопровождается повышением тонуса мышц и угнетением рефлексов, возможны судороги.

Отечность внутренних органов считается самой опасной формой. Из-за отека увеличивается печень, селезенка и кишечник. Младенцы погибают при родах или спустя несколько часов после рождения. При умеренном билирубиновом повышении прогноз благоприятен: желтушность проходит, а печень и селезенка постепенно приходят в норму.

Проявляется ли какими-то симптомами?

Узнав, чем опасен конфликт резуса для младенца, будущая мама хочет своевременно заметить развивающиеся отклонения. Но видимые симптомы резус-конфликта при беременности не появляются. Несмотря на то, что в организме активно вырабатываются иммунокомплексы, женщина не испытывает недомогания.

Признаки конфликта по резусу плода на УЗИ:

• спленомегалия;
• увеличение печени;
• расширение пуповинной вены;
• вздутие живота;
• утолщение плаценты.

У женщины выявляется многоводие, а анализ крови показывает наличие характерных иммунных комплексов.

При второй и последующих беременностях, когда титры антител высокие, у женщины появляются симптомы гестоза:

• отеки;
• скачки АД;
• головокружения при резкой перемене положения тела.

Женщине не стоит ориентироваться на свое самочувствие при беременности для определения конфликта по резусу. Большинство будущих мам чувствуют себя хорошо, но отмечают при этом, что снижена внутриутробная активность плода. Если есть риск развития несовместимости групп или резусов, нужно своевременно проходить обследование. Это позволит выносить здорового ребенка.

Признаки гестоза

Лечение

Конфликт резус-факторов вылечить не удается из-за того, что невозможно изменить состав крови плода. Чтобы предотвратить нарушения развития или внутриутробную гибель, применяют:

1. Гемотрансфузию. При тяжелом состоянии плода кровь переливают через пуповину. Это позволит стабилизировать течение беременности и снизить риск послеродовых осложнений.
2. Плазмоферез. У беременной берется небольшое количество крови (200-250 мл) и пропускают через фильтры, а затем возвращают в кровеносное русло. Сейчас эта процедура почти не проводится. Помимо того, что вместе со специфическими иммунокомплексами удаляются полезные антитела и клетки, невозможно очистить всю геморрагическую жидкость. Необходимо несколько сеансов.
3. Антирезусный иммуноглобулин. На 28 неделе беременности женщине могут предложить введение вакцины для снижения риска развития конфликта по резусу.

Основным методом лечения является внутриутробная гемотрансфузия. Переливание геморрагической жидкости позволяет плоду нормально развиваться до положенного срока. При высоких титрах антител у женщины родоразрешение проводят досрочно методом кесарева сечения.

Профилактика

В женской консультации определяют группу не только матери, но и отца. При выявлении возможной несовместимости женщине рассказывают, как проявляется конфликт по резусу у ребенка и есть ли необходимость в выполнении профилактических мероприятий.

Профилактика резус-конфликта при беременности заключается в следующем:

1. Проверка на антитела. Первый анализ берут, когда женщина становится на учет по беременности. Повторяют исследование на 18-20 неделе, а далее анализ делают ежемесячно до 32 недели. Анализ до рождения младенца проводится каждые 2 недели.
2. Введение антирезусного иммуноглобулина. Сыворотка разрушает попавшие в кровоток от ребенка эритроциты и синтез антител прекращается. Инъекцию делают на 28 неделе и повторно (если есть показания) на 32 неделе.
3. Стационарное лечение. При выявлении конфликта по резусу женщину отправляют на сохранение на любом сроке беременности. В стационарных условиях беременную обследуют и подбирают терапию для снижения риска нарушения развития плода.

Сразу после родоразрешения у новорожденного определяют группу и Rh.

Если они отличаются от материнских, то для профилактики резусной несовместимости при повторной беременности женщине в течение 3 дней после родов ставят антирезусную вакцину, уничтожающую оставшиеся в кровеносном русле эритроциты плода.

Это предотвратит выработку иммунокомплексов и снизит вероятность конфликта по резусу при последующей беременности. Аналогичную профилактику делают после аборта или выкидыша.

Заключение

1. Парам с разными Rh и группами следует учитывать возможность появления резусной несовместимости при беременности.
2. Риск конфликта по резусу – не повод отказываться от детей.
3. Регулярная сдача анализа на антитела и соблюдение врачебных назначений при обнаружении иммунокомплексов позволит отрицательной по резусу женщине выносить ребенка.

Источник: //bvk.news/semya/beremennost/i-rezus-konflikt.html

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

• увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
• отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
• увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
• утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

• I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
• II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
• III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
• IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: //zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html