Токсическая зернистость нейтрофилов

Содержание

Дегенеративные изменения нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов

Дегенеративные изменения нейтрофилов возникают при различных патологических состояниях (инфекциях, воздействии химических веществ, заболеваниях кроветворного аппарата, действии проникающих излучений, попадании внутрь радиоактивных веществ и др.) и могут затрагивать и ядро, и цитоплазму. К ним относятся:

Токсическая (токсогенная) зернистость нейтрофилов – грубая зернистость, сходная с азурофильными гранулами.

Образование ее происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Наблюдается при инфекционных или воспалительных процессах.

Может сопровождаться присутствием цитоплазматических вакуолей и телец Деле.

Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига.

Ее нарастание при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и ряде воспалительных заболеваний указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода.

В большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии.

Наиболее выражена токсическая зернистость при крупозной пневмонии в период рассасывания воспалительного инфильтрата, при скарлатине, септикопиемии, перитоните, флегмоне и прочих гнойных процессах. Особенно важное значение имеет она в диагностике острого живота (например, гангренозного аппендицита, протекающего с незначительно повышенной температурой тела и, нередко, при отсутствии лейкоцитоза).

Токсическую зернистость нейтрофилов можно обнаружить при окраске мазков обычным способом.

Однако, даже при качественной окраске, пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна, а при перекрашивании мазка (даже незначительном) за токсогенную можно принять специфическую зернистость нейтрофильных гранулоцитов.

Поэтому для выявления токсической зернистости нейтрофилов предложены специальные методы окраски, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд

Метод Фрейфельд

Для окраски мазка используют следующие красители:

  • 1 г основного фуксина растворяют при слабом нагревании в 15 г этилового спирта (96), охлаждают и добавляют 100 мл 5% раствора карболовой кислоты.
  • 1% водный раствор метиленового синего.

Рабочую смесь готовят непосредственно перед окраской, так как она непригодна для хранения. К 20 мл водопроводной воды приливают 7 капель первой краски, смешивают, прибавляют 5 капель второй краски и снова перемешивают.

Мазки крови, фиксированные в течение 3 минут метиловым спиртом, красят в течение 1 часа приготовленной рабочей смесью красителя, а затем смывают водой и высушивают. Препарат, уже окрашенный по Романовскому, может быть окрашен этим способом без предварительного обесцвечивания.

В результате такой окраски в цитоплазме нейтрофилов выявляется синеватая зернистость различного размера (от пылевидной до хлопьевидной) в зависимости от тяжести патологического процесса.

Подсчитывают количество клеток с токсической зернистостью в процентах (на 100 нейтрофильных гранулоцитов).

В анализе указывают также величину зернистости (пылевидная, мелкая, средняя, крупная, хлопьевидная).

Токсическая зернистость нейтрофилов (фотографии)

Toxic monocyte, toxic neutrophils, sepsis

Тельца (включения) Деле (Князькова-Деле, Доули) – светло-синие глыбки различного размера и формы, представляющие собой РНК из фрагментов шероховатого эндоплазматического ретикулума. Появляются при инфекционных и воспалительных заболеваниях (иногда даже при легком течении). Часто встречаются в сочетании с токсической зернистостью и цитоплазматическими вакуолями.

Тельца Деле (микрофотографии)

Dohle bodies
Dohle bodies

Цитоплазматические вакуоли – наблюдаются при тяжелых инфекциях, часто в сочетании с токсической зернистостью и тельцами Деле. При остром сепсисе, вызванном анаэробной инфекцией, и выраженном лейкоцитозе наблюдается вакуолизация практически всех нейтрофилов. Иногда вакуолизация выявляется при аномалии Джордана (семейной вакуолизации лейкоцитов).

Вакуолизация (микрофотографии)

Abnormal late neutrophils, colorless cytoplasm, M-7 leukemia
Cytoplasm is vacuolated

Гиперсегментация сегментоядерных нейтрофилов – ядро имеет более пяти долей, соединенных тонкой хроматиновой нитью. Встречаются при мегалобластных анемиях. Может отмечаться (редко) у здоровых людей как наследственная (семейная) конституциональная особенность.

Гиперсегментация нейтрофилов (фотографии)

Hypersegmented and normal segmented neutrophil
Hypersegmented neutrophil buffy coat of pernicious anemia
Hypersegmented neutrophil leukocytosis

Гипосегментация ядра (пельгероид, псевдопельгеровская аномалия) – увеличение количества двусегментированных нейтрофилов, а также палочкоядерных нейтрофилов и нейтрофилов с круглым ядром. При этом хроматин имеет плотную структуру.

Встречается при лейкозах, миелопролиферативных заболеваниях, МДС, агранулоцитозе, множественной миеломе, микседеме, малярии, при инфекционных заболеваниях, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Образование их связывают с блокадой ферментов, ответственных за сегментацию ядер.

Следует отличать от пельгеровской аномалии (при пельгероиде изменения со стороны нейтрофилов носят непостоянный характер, в отличие от пельгеровской аномалии).

Пельгероид, псевдопельгеровская аномалия (фотографии)

Blasts Pelgeroid neutrophils AML in relapse
Pelgeroid neutrophils blasts AML in relapse

Кольцеобразные ядра – ядра имеют форму кольца. Наблюдаются при тяжелом алкоголизме.

Хроматинолиз – при распаде хроматин теряет свою нормальную структуру – растворяется. Ядро окрашивается в светлый цвет, контуры его сохраняются.

Кариолиз – растворение лишь части ядра с сохранением его нормальной структуры. В местах растворения ядро теряет способность окрашиваться основными красками, контуры его нечеткие, размытые.

Фрагментоз – процесс при котором от ядра отделяются отдельные фрагменты (частицы). Они могут быть связаны с ядром тонкими нитями базихроматина.

Пикноз – уплотнение базихроматина ядра. Ядро при этом становится темным, бесструктурным. Размер клетки уменьшается. Процесс пикнотизации распространяется либо на все ядро, либо на отдельные его участки или сегменты.

Кариорексис – распад ядра на отдельные части, не связанные между собой, округлой формы и резко пикнотичные, темные бесструктурные образования.

Кариорексис (микрофотографии)

Band neutrophils karryorexes of neutrophils smudge cells

Цитолиз – распад клетки. Цитоплазма чаще отсутствует. Ядро теряет свою обычную структуру, контуры его расплывчатые. В тяжелых случаях можно обнаружить только остатки ядра и зернистость.

  • Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
  • Фред Дж. Шиффман. “Патофизиология крови”. Пер. с англ. – М. – СПб.: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2000 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, “Вища школа”, 1988 г.
  • Руководство по клинической лабораторной диагностике. (Части 1 – 2) Под ред. проф. М. А. Базарновой, академика АМН СССР А. И. Воробьева. Киев, “Вища школа”, 1991 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва “Медицина” 1975 г.

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Монобласт – родоначальная клетка моноцитарного ряда. Размер 12 – 20 мкм. Ядро большое, чаще круглое, нежносетчатое, светло-фиолетового цвета, содержит 2 – 3 ядрышка. Цитоплазма монобласта сравнительно небольшая, без зернистости, окрашена в голубоватые тона.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Пельгеровская аномалия нейтрофилов – изменение крови, наследуемое по доминантному типу. Особенность развития пельгеровских лейкоцитов выражается главным образом в морфологическом изменении ядер нейтрофилов – нарушении процесса их сегментации (ядро старое, а форма его юная).

Структура ядер пельгеровских нейтрофилов грубоглыбчатая, пикнотическая. Большинство пельгеровских нейтрофилов имеет однодолевое, несегментированное ядро, по форме сходное с палочкоядерными клетками, а также в виде эллипса, окружности, боба или почки, оно короче, чем у обычного нейтрофила.

Реже встречаются ядра с намечающейся перетяжкой посередине, напоминающие по форме гимнастическую гирю или земляной орех.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жолли) – мелкие круглые фиолетово-красные включения размером 1 – 2 мкм, встречаются по 1 (реже по 2 – 3) в одном эритроците. Предсталяют собой остаток ядра после удаления его РЭС. Выявляются при интенсивном гемолизе и “прегрузке” РЭС, после спленэктомии, при мегалобластной анемии..

Раздел: Гемоцитология

Читать

Основным местом образования лимфоцитов служит кроветворная ткань селезенки и лимфатических узлов. В костном мозге и периферической крови в норме встречаются только зрелые лимфоциты. При патологии в костном мозге и периферической крови могут появляться незрелые и атипические формы клеток лимфоидного ростка.

Раздел: Гемоцитология

Читать

Источник: http://www.clinlab.info/Hemocytology/Degenerative-changes-in-neutrophils-47

Токсическая зернистость нейтрофилов: причины, симптомы, необходимые анализы, лечение и советы врачей

Токсическая зернистость нейтрофилов

Иногда у пациентов обнаруживают токсическую зернистость нейтрофилов. Возникает она вследствие различных заболеваний и может диагностироваться при лабораторном исследовании крови с использованием специального окрашивания.

Определение

Под токсической зернистостью нейтрофилов понимаются изменения, всегда связанные с процессом человеческого токсикоза. Патология получила такое название потому, что впервые она была выявлена у пациентов, страдающих от сепсиса, спровоцированного грамотрицательными микроорганизмами. Но это не значит, что такие организмы токсически воздействуют на нейтрофилы.

Когда речь идет о подобном состоянии, как правило, подразумеваются особые нарушения в морфологическом строении клеток при условии стимуляции ускорения их созревания и возникновения в костном мозге. Подобное нарушение отражает рассинхронизацию процессов созревания цитоплазмы и ядра кровяных клеток.

При указанных патологических изменениях лейкоцитов в цитоплазме клетки формируются специфические вкрапления и большие гранулы. Развивается такое нарушение вследствие изменения структуры белков. Не исключено также формирование специфических вакуолей и телец Деле.

Специалисты выделяют возникновение такого недуга из-за:

  1. Радиационного поражения организма.
  2. Раковых образований, находящихся на стадии распада.
  3. Патологий, которые сопровождаются сильным ухудшением общего состояния больного.
  4. Явлений воспалительной природы и гнойного характера.

Помимо этого, изменения нейтрофилов могут крыться в следующих состояниях:

  1. Возникновение рассасывающегося инфильтрата.
  2. Флегмона.
  3. Перитонит.
  4. Крупозная пневмония.

Проявления у детей

Если у ребенка обнаруживается токсическая зернистость нейтрофилов, то, как правило, она является следствием недавно перенесенного заболевания, сопровождающегося сильным повышением температуры, ознобом, продолжительной сильной лихорадкой, выделением больших количеств гноя. Среди таких патологий:

  1. Кожные заболевания, сопровождающиеся выраженным процессом отделения гноя (к примеру, флегмона).
  2. Все болезни, которые включены в группу «острого живота».
  3. Начавшиеся внезапно патологии в абдоминальной полости.
  4. Скарлатина, корь.

Каковы еще могут быть причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка?

В отдельных случаях патология у малышей проявляется синдромом Чедиака-Хигаси. Такое состояние является врожденным и очень редким нарушением, при котором поражению подвергаются все лейкоцитарные клетки. У таких детей в первую очередь возникает выраженная иммунная недостаточность.

Кроме того, дети часто подвержены гнойничковым и инфекционным патологиям, сильно склонны к злокачественным геморрагиям. К сожалению, такое заболевание часто имеет неблагоприятный прогноз.

Беременность

В период вынашивания ребенка у женщины могут наблюдаться незначительные изменения в структуре лейкоцитов. Чаще всего опасности они не представляют. Однако подобно состояние следует считать нормой лишь в том случае, если женщина не отмечает у себя неблагоприятных симптомов и не испытывает недомогания.

Обычно диагностика беременных женщин с токсической зернистостью нейтрофилов в крови не обнаруживает каких-либо отклонений, если остальные показатели находятся в норме.

Показатели нормы клеточных структур

Нормальным показателем токсической зернистости считается 0 %. Но существуют и условные показатели, когда содержание аномальных клеток незначительное, и врачебное наблюдение не требуется. К таким состояниям относятся:

  1. Беременность.
  2. Восстановительный период после перенесенной инфекции.
  3. Постоперационный период.

Важно помнить, что даже незначительное превышение нормального показателя указывает на присутствие в организме патологического процесса. При терапии специалист отслеживает количество аномальных клеток с целью оценки эффективности назначенного лечебного воздействия и возможной его корректировки.

Разновидности изменений

Данную патологию можно обнаружить при окраске мазков обычным способом. Однако даже при качественной окраске пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна. Поэтому для выявления недуга предложены специальные методы, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд.

Для характеристики тяжести токсической зернистости нейтрофилов используется специальная классификация. Врачи для этого разработали так называемую систему плюсов. При классификации поражений производят оценку гранул, которые образовались в пораженных клетках, а также процентное содержание больных клеток:

  1. Зернистость +. В данном случае обнаруживаются мелкие зерна.
  2. Зернистость ++. Диагностируется при средних размерах, а около половины всех клеток являются патологическими.
  3. Зернистость +++. Отмечено поражение около 75 % всех клеток, в которых обнаруживаются измененные зерна крупного размера.
  4. Зернистость ++++. Наблюдается патология кровяных клеток, угрожающая жизни. Цитоплазма в этом случае разреженная, в ней присутствуют гранулы крупного размера.

Необходимые для обнаружения зернистости анализы

Важнейшее исследование, позволяющее уточнить диагноз, анализ изменений в лейкоцитарном ряде. Данное исследование очень значимо для дифференциации заболеваний.

К примеру, любые патологические изменения в легких вызывают нейтрофильный сдвиг влево, в то время как изменения онкологического характера дегенеративной зернистости не дают.

Любые же воспалительные процессы, наоборот, всегда вызывают такое состояние клеток.

Чтобы обнаружить токсическую зернистость нейтрофилов у ребенка и взрослого проводят специальное лабораторное исследование образца крови с использованием метиленового синего и фуксина. Готовят последний следующим образом:

  1. При помощи нагревания в 15 граммах 96 % этанола растворяется один грамм красителя.
  2. После этого к полученной смеси добавляется 5 % раствор карболки в количестве 100 граммов.
  3. Затем в 20 мл воды добавляется 7 капель полученного окрашивающего раствора и 1 % метиленовый синий в количестве 5 капель. Полученный раствор тщательно разбавляют, затем им окрашивают мазки в течение одного часа. После этого их смывают и просушивают. Такой метод позволяет рассмотреть под микроскопом зернистость (хлопья, пыль).

Симптоматика и последствия

Если нормальные показатели токсической зернистости превышены, человеческий организм на болезненные процессы начинает отвечать определенными сложными реакциями.

Чаще всего выраженная токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой симптом развития патологии, при которой наблюдается увеличение количества гранулоцитов в крови. Также это может указывать на сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При росте деградирующих нейтрофилов у пациента начинается развитие бактериемии и происходит генерализация инфекционного процесса. Если же количество нейтрофилов с патологическими изменениями превышает 50 % при септических или гнойных заболеваниях, или данный показатель растет, то прогноз становится неблагоприятным.

У пациента отмечается симптоматика того заболевания, которое стало причиной нарушения – крупозной пневмонии, радиационного отравления и иного. Озноб и токсическая зернистость нейтрофилов часто сопровождают друг друга.

Врач должен принимать во внимание динамику изменений показателей крови пациента, корректировать лечение при необходимости, назначать определенные препараты. Стремительное повышение концентрации нейтрофилов представляет собой не очень хороший знак.

Терапия токсической зернистости напрямую зависит от успешности лечения основной патологии, спровоцировавшей изменения в клетках крови, так как токсигенные изменения – это не более, чем ее последствия. Врачу в данном случае остается лишь наблюдать за лейкоцитарной формулой.

Источник: https://FB.ru/article/442697/toksicheskaya-zernistost-neytrofilov-prichinyi-simptomyi-neobhodimyie-analizyi-lechenie-i-sovetyi-vrachey

Токсическая зернистость нейтрофилов как диагностический фактор

Токсическая зернистость нейтрофилов

Токсигенная зернистость нейтрофилов – довольно часто встречающееся отклонение от нормы. Нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые производятся костным мозгом.

Эти клетки живут совсем немного, от нескольких часов до пары дней и их функция – борьба с любым вирусом, инфекцией или грибком. Из-за того, что таких клеток нужно много, а срок их жизни невелик, необходимо постоянное производство их в костном мозге.

Любая инфекция, болезнь, отравление как результат влекут за собой перекос в производстве нейтрофилов в ту или иную сторону. Сами клетки составляют примерно 50% от числа всех разновидностей лейкоцитов.

Нейтрофилы получили свое название из-за того, что в лабораторных условиях клетки крови различают с помощью специальных веществ, которые окрашиваются на те или иные клетки. Так вот, нейтофилы нейтрально реагируют на все используемые вещества.

Причины возникновения и методы лечения токсической зернистости нейтрофилов.

Ряд изменений в клетках, который объединяют под названием «токсигенная зернистость», всегда связан с тем, что организм больного находится в состоянии токсикоза.

Впервые такое состояние было диагностировано у больного с сепсисом, который был вызван грамотрицательными микроорганизмами. Несмотря на такое название, не стоит заблуждаться и считать, что грамотрицательные микроорганизмы оказывают токсическое влияние непосредственно на сами клетки лейкоцитов.

Само состояние токсической зернистости обусловлена тем, что, во время производства клетки происходят сбои в созревании ядер и цитоплазмы. Причиной такого процесса является то, что необходимо создавать клетку за более короткое время, чем обычно, для борьбы с возникшей инфекцией или воспалительным процессом.

На деле такая патология выражается крупными сгустками в цитоплазме, а белок модифицируется и перестаёт работать.

Что скажет анализ крови

С помощью специального анализа крови можно определить, насколько тяжелые изменения постигли нейтрофилы больного. Для этого существует специальная классификация.

Для обозначения тяжести используются обычные знаки плюс – в зависимости от их количества оценивается тяжесть.

Тяжесть определяется по тому, насколько крупные гранулы образовались в цитоплазме, а также в процентном соотношении больных, патологически измененных клеток от общего числа.

  • Мелкая пылеобразная зернистость считается небольшой патологией и обозначается одним плюсом +.
  • Два плюса ++ ставятся тогда, когда зернистость классифицируется как средняя и в среднем патологически измененные клетки составляют примерно половину от общего числа.
  • Три плюса +++ — 75% больных клеток, серьезные изменения, крупные гранулы.
  • Четыре плюса ++++ ставятся тогда, когда клетки крови серьезно поражены, их число стремится к ста процентам, а общие изменения являются серьёзной угрозой для жизни больного.

Помимо общего количественного показателя, с помощью плюсов в результатах анализов иногда отображают следующие изменения:

  • Тип зернистости, ее наличие и выраженность.
  • Наличие структур Деле, которые могут иметь изменчивые размеры и формы. Также может быть отмечено, если они окрашены в светло-голубой цвет, что также является диагностическим симптомом.
  • Вакуолизация плазмы клеток, что, впрочем, является очень серьезным симптомом и точно не проходит незамеченным. Как правило, такие изменения можно наблюдать в случае сепсиса, при лейкоцитозе и других похожих заболеваниях. Особенно опасным считается сочетание этой и других патологий в связке.
  • Гиперсегментация ядра, когда оно делится на множество отделов. Опасными считаются пять и более сегментов. В очень редких случаях это не является симптомом заболевания и считается физиологической особенностью здорового человека. Такая особенность передается наследственно и является неопасным генетическим изменением.

В поисках нормы

При появлении таких отклонений всегда возникает вопрос – а какая норма? Какой процент изменений считается нормальным? Ответ вас не порадует – это 0%. Любое превышение нормы будет считаться отклонением.

Но, как правило, небольшие отклонения не считаются проблемными – а вот с определенного момента число клеток с аномальным, неправильным развитием заинтересует вашего врача.

Внимание врача при появлении токсической зернистости даже в небольших объемах требуется в период восстановления после операции, после тяжелой инфекции или во время беременности. Любое из этих состояний считается очень серьезным показанием для того, чтобы врач очень пристально следил за состоянием ваших клеток.

Любое даже небольшое повышение таких «бракованных» клеток свидетельствует о том, что в вашем организме развивается некоторая патология. Поэтому, вы должны настоять на обращении внимания вашего лечащего врача на данный симптом даже в том случае, если он решит, что отклонения в пределах нормы и не требуют отслеживания.

Почему это происходит

Современная медицина различает следующие причины патологических изменений клеток крови.

  • Гнойные инфекции и воспалительные процессы, которым они соответствуют.
  • Более серьезные патологии, которые затрагивают процесс кровлетворения.
  • Онкология, раковые опухоли в процессе лечения, когда они подвергаются распаду.
  • Радиационное отравление.
  • Разнообразные пневмонии, особенно пневмония крупозного типа.
  • Перитонит.
  • Флегмона.
  • Рассасывающийся инфильтрат.

Токсическая зернистость

Токсическая зернистость нейтрофилов у взрослых людей может быть как сопутствующий некоторой болезни симптом, так и просто собственное проявление как самостоятельный диагноз.

Иногда незначительную зернистость рассматривают как вариант нормы определенного состояния, например – беременности. Очень важно отметить, что нормой нельзя считать даже небольшое отклонение в том случае, если человек чувствует недомогания и жалуется на общее состояние.

В обратном случае, если самочувствие хорошее, а небольшое отклонение от нормы есть, врач индивидуально может принять это состояние как нормальное и просто иногда отслеживать показатели, чтобы они не росли.

В случае беременности, если диагностика не выявляет никаких других проблем, а женщина считает свое самочувствие хорошим, лечение также не назначается, а врач просто отслеживает изменение показателей от анализов к анализам.

Токсогенная зернистость

Токсогенная зернистость нейтрофилов отличается от токсической тем, что зернистость развивается в связке с другими, более серьезными отклонениями. Сюда относятся базофилии, тельца Князькова-Деле, структуры, светло-синие окрашенные участки.

Токсогенная зернистость не может игнорироваться даже в небольших объемах (в отличие от токсической), так как является серьезным симптомом действительно тяжелых процессов, связанных с инфекциями, вирусами.

Лейкоцитоз, который развивается на фоне токсогенности, в итоге может привести даже к летальному исходу.

Младенцы и токсическая зернистость

В нечастых случаях, когда маленький ребенок переносит тяжелое инфекционное, вирусное заболевание, которое сопровождалось высокой температурой, длительной тяжело проходящей лихорадкой, гнойными процессами в больших объемах, у малыша развивается токсическая зернистость нейтрофилов.

Наиболее серьёзными заболеваниями, которые требуют отслеживать изменения в составе крови особенно внимательно, можно назвать корь, скарлатину, болезни абдоминальной полости со стремительным течением, острые боли в животе (не путать с коликами), кожными нагноениями и другим подобным проблемам.

В очень редких случаях проблемы с нейрофилами у детей могут быть симптомом болезни Чедиака-Хигаси. В этом случае изменения и патологии затронут не только нейтрофилы, но вообще все лейкоциты. Также эта болезнь всегда идет в связке с очень слабой иммунной системой.

Тревожным звонком для родителей должны стать постоянно повторяющиеся инфекции, нагноения. К сожалению, такие дети очень подвержены геморрагиям, которые могут перерождаться в злокачественные заболевания. Прогнозы зависят от тяжести патологий.

В особо тяжелых случаях врачи говорят о неблагополучном прогнозе.

Диагностика токсической и токсогенной зернистости в условиях лаборатории

Обычно для того, чтобы выявить подобные патологии, в условиях лаборатории производится подсчет лейкоцитарной формулы. В учебниках и методичках вы можете найти описание метода под наименованием «метод окраски по Романовскому».

Интенсивная ярко выраженная зернистость проявляется в нейтрофилах и хорошо различима, если она присутствует. Такая зернистость нехарактерна для здоровых клеток. Особенно должна насторожить зернистость в виде напыления по всей плоскости. При анализе крови используется мазок.

Для точного определения типа зернистости используется метод окраски по Фрейфельду. В этом методе используется фуксин и метиленовый синий. В результате анализа должно быть указано не только наличие или отсутствие грануляции, но и различные отличительные черты.

Например, массивность отдельных гранул, равномерность, пылевидность. Для отображения стадии заболевания используется процентное соотношение.

Последствия после устранения патологий

Некоторый болезненный процесс, отображением которого являются патологии образования нейрофилов, конечно же не проходят бесследно. Следует опасаться нейтрофилии, сигналом которой может быть даже небольшое отклонение от нормы.

Иногда может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это значит, что в ткани организма попадают несформированные молодые клетки, неспособные нести достаточные нагрузки как их «зрелые однополчане».

Такой симптом может быть как следствием того, что организм не справляется с инфекцией, так и самостоятельной патологией.

Больного должен серьезно напугать процесс увеличения зернистости от одного анализа к другому. Такой симптом может свидетельствовать о том, что у больного развивается бактеремия и развивается стремительно. Инфекционный процесс может укрепляться и генерализироваться.

Пациент должен пристально следить за динамикой увеличения (или уменьшения) патологически измененных лейкоцитов. Если у больного растет число нейтрофилов, подверженных зернистости и общий процент превышает половины от все клеток, это может считаться неблагоприятным диагностическим фактором.

Даже если больной на конкретный момент времени вполне нормально себя чувствует, такая динамика может привести даже к летальному исходу.

Помните, что стремительное увеличение больных, пораженных грануляции, зернистости, образованию структур Деле – это симптом некоторого негативного процесса в организме, который требует срочного обнаружения и лечения.

После выздоровления очищение крови от патологически измененных клеток проходит со временем, в довольно короткие сроки и самочувствие больного стремительно улучшается. Как правило, если нет патологий организма и костного мозга, все довольно быстро возвращается на круги своя.

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/krov/na-chto-ukazyvaet-toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

Токсическая зернистость нейтрофилов: причины, в крови, что это, лейкоцитов

Токсическая зернистость нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов — появление в цитоплазме патологических включений, напоминающих азурофильные гранулы. Их возникновение обусловлено изменением внутренней структуры цитоплазмы.

Бывает как следствие неблагоприятного течения инфекционно-воспалительного процесса, что приводит к общей интоксикации организма.

В некоторых случаях идет параллельно с другими патологическими изменениями нейтрофильных клеток — вакуолизацией цитоплазмы, появлением телец Деле и гиперсегментацией ядер.

Почему это возникает

Токсигенная зернистость нейтрофилов причины развития имеет разные. К ним относятся:

  • тяжелые инфекционные и септические процессы в организме человека;
  • вирусные заболевания;
  • неблагоприятное влияние химических и радиоактивных веществ, а также прочих токсических компонентов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • онкологические процессы, сопровождающиеся распадом опухоли;
  • состояние после проведенного химиотерапевтического лечения;
  • токсическое действие некоторых медикаментозных препаратов.

Чаще всего токсогенная зернистость встречается при крупозном, двухстороннем воспалении легких, после кори, в случае развития острого живота и перитонита, при образовании большой флегмоны, рассасывании инфильтрата и др.

Специфическим признаком являются данные изменения в клетках при чрезвычайно редкой болезни у детей — Чедиака-Хигаси.

В зависимости о того, что спровоцировало развитие патологии, включения могут локализоваться как в цитоплазме, так и ядре клетки. Зерна появляются при сдвиге лейкоформулы влево, а также резком увеличении общей массы сегментов.

Диагностика

Токсическая зернистость определяется при подсчете лейкоцитарной формулы (метод окраски по Романовскому). В клетках появляется интенсивная зернистость, нехарактерная для нейтрофилов. Однако определить дегенеративные изменения можно не всегда, особенно если они имеют пылевидный характер.

Чтобы удостовериться в том, что это токсичная зернистость лейкоцитов, мазок следует специально окрасить по методу Фрейфельда (используется фуксин и метиленовый синий).

При выдаче результатов указывается не только наличие атипичных зерен в цитоплазме клеток, но и другие показатели — особенности зернистости, их массивность. Токсигенная зернистость определяется на 100 нейтрофилов и выражается в процентном соотношении.

Виды изменений

Для определения выраженности изменений в клетках нейтрофильного ряда, а также установления степени токсического поражения, используют специально разработанную классификацию. Главные критерии:

  1. Зернистость мелко-точечная, пылеобразная. Обозначается как один плюс «+».
  2. Гранулы побольше, имеют округлые контуры. Визуализируются в 50% всех нейтрофилов. Диагноз: токсигенное поражение «++».
  3. Зерна грубые, большие. В патологический процесс вовлечено около 75% клеток. Токсическая зернистость «+++».
  4. Массивное поражение цитоплазмы, что приводит к ее разреженности. Свидетельствует о токсическом изменении всех сегментоядерных нейтрофилов, равняется «++++».

Токсогенная зернистость сопровождается развитием других дегенеративных изменений в клетках.

К ним относятся базофилия цитоплазмы, тельца Князькова-Деле, или структуры Деле, которые проявляются как ограниченные светло-голубые участки, расположенные в толще цитоплазмы.

Образование вакуолей, что является важным симптомом тяжелых инфекционных процессов, сопровождающихся выраженным лейкоцитозом. Развитие гиперсегментации ядер.

Норма и отклонения

При подсчете лейкоцитарной формулы в крови у здорового человека токсическая зернистость лейкоцитов отсутствует. Изредка возможно появление небольшого количества патологических зерен в отдельных клетках при беременности.

Если при этом самочувствие женщины хорошее, отсутствуют признаки инфекционно-воспалительного процесса, количество пораженных лейкоцитов небольшое — анализ крови и подсчет лейкоцитарной формулы следует повторить в динамике.

Это является вариантом нормы и не требует дополнительного медикаментозного лечения.

Токсигенная зернистость может образовываться у маленьких детей после перенесенных заболеваний, имеющих как вирусную, так и бактериальную природу. Особенно если течение инфекции сопровождалось резкой гипертермией.

Это обусловлено слабой иммунной системой, что приводит к токсическому поражению нейтрофилов. Однако данная проблема носит кратковременный характер и проходит через несколько недель.

Кроме того, появление зерен возможно в послеоперационный период.

Часто гранулы возникают раньше, чем увеличивается общее количество лейкоцитов в крови, и формируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление палочкоядерных и других незрелых форм гранулоцитов). Однако при некоторых заболеваниях, таких как гангрена, полностью отсутствует.

При появлении признаков дегенеративных изменений в нейтрофилах необходимо каждые несколько дней контролировать показатели крови. Это нужно для того, чтобы определить динамику патологических изменений. Увеличение количества деградировавших лейкоцитов свидетельствует об ухудшении состояния больного, генерализации гнойного или септического процесса, имеет неблагоприятный прогноз.

Уменьшение количества измененных клеток и снижение интенсивности зернистости свидетельствуют о положительной динамике в состоянии пациента.

Источник: https://krov.expert/analiz/toksicheskaya-zernistost-neytrofilov.html

Что значит токсическая зернистость нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов
: 12 338

Важнейшим исследованием для уточнения диагноза является анализ изменений лейкоцитарного ряда. Нередко, в этом анализе наблюдаются дегенеративные изменения защитных клеток – нейтрофилов.

Термин токсическая зернистость нейтрофилов, вводит в заблуждение своим названием, намекая на наличие какой-то интоксикации в организме.

В действительности, токсическая зернистость – это специфическая реакция организма на воспалительный процесс с высоким образованием гнойного содержимого.

Значение анализа

Анализ крови на токсическая зернистость имеет огромное практическое значение в разделении заболеваний при диагностике клинического исследования крови.

Например, при любых патологических изменениях в легких происходит нейтрофильный сдвиг влево (в сторону палочкоядерных нейтрофилов в крови).

Но, скажем, онкологические изменения не дают дегенеративной зернистости, тогда как при воспалительных процессах (которые могут протекать и без повышения температуры тела) токсическая зернистость очевидна.

Особенное значение зернистость нейтрофилов имеет при синдроме «острого живота» и постановки диагноза, так как здесь будет очевидна разница при наличии, например, внутреннего кровотечения или развития гнойного аппендицита.

Патологические формы лейкоцитов

Образование дегенеративных изменений

Токсическая зернистость нейтрофилов, что это означает и какая причина. В норме клетка нейтрофила в крови содержит мельчайшие включения – зернышки.

При наличии сильного воспалительного процесса, сопровождающегося выделением гнойного экссудата, в клетках тканей происходят изменения.

Под воздействием инфекционного агента происходят физико-химические реакции, приводящие к сворачиванию белка в крови и присоединению его к естественным зернам клетки.

Таким образом, с одной стороны, нарастает калибр деформированной зернистости и количество, с другой – происходит разряжение цитоплазмы, т.е. цитоплазма клетки нейтрофила теряет свою насыщенность из-за коагуляции белка.

Дегенеративные изменения чаще появляются раньше ядерного сдвига и могут служить предупреждением ухудшения состояния и угрозы развития негативных последствий.

Причины

Причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка или взрослого могут стать:

  • любые воспалительные процессы гнойного характера;
  • развитие осложнений, сопровождающихся ухудшением общего состояния и септическими процессами (сепсис крови);
  • злокачественные опухоли в стадии распада;
  • радиационное поражение.

Воспалительные процессы гнойного характера дают реакцию токсичности нейтрофилов

Классификация

Для характеристики тяжести состояния и более удобного наблюдения динамики была предложена система плюсов. Она включает в себя оценку размера образовавшихся гранул и количество пораженных клеток в процентном отношении:

  • Токсическая зернистость нейтрофилов + мелкая (пылевидная) зернистость.
  • Токсическая зернистость нейтрофилов ++ зернистость средних размеров при поражении более 50% лейкоцитов.
  • Токсическая зернистость нейтрофилов +++ наличие крупных зерен, присутствует разряжение цитоплазмы с поражением 75% клеток.
  • Токсическая зернистость нейтрофилов ++++ угрожающе тяжелое положение с поражением всех лейкоцитов в крови, наличием крупных гранул и разряженной цитоплазмой.

Норма

Норма токсической зернистости нейтрофилов это когда она отсутствует, но существуют условно патологические состояния, при которых дегенерация в клетках присутствует незначительная и требует лишь наблюдения до нормализации состава лейкоцитарной формулы. К таким состояниям можно отнести беременность, послеоперационный период, период окончательного выздоровления после тяжелой гнойно-септической инфекции.

Таблица оценки нейтрофилов

У детей и беременных

Токсическая зернистость нейтрофилов у ребенка может наблюдаться при заболеваниях (или сразу после перенесенной болезни), сопровождающейся длительной лихорадкой с повышением температуры тела до крайне высоких цифр, с образованием большого количества гнойной массы.

Сюда можно отнести: заболевание корь, скарлатина; внезапные заболевания брюшной полости, объединенные под общим названием «острый живот», например гнойный аппендицит, перитонит; поражение кожи с обширным участком гнойно-воспалительного процесса, например абсцессы и флегмоны.

Токсическая зернистость нейтрофилов у детей иногда проявляется синдромом Чедиака-Хигаси – редким врожденным заболеванием, которое характеризуется дегенеративным поражением всего лейкоцитарного ряда.

У таких детей присутствует значительный иммунодефицит, они страдают от постоянно повторяющихся гнойных инфекций, имеют склонность к разным видам кровотечений и ряд других серьезных нарушений. Прогноз при этой патологии неблагоприятный.

Если незначительная токсическая зернистость нейтрофилов при беременности, при этом женщина не испытывает никаких симптомов или недомогания. Объективная оценка состояния не выявляет каких-либо отклонений, а общие показатели крови и формула лейкоцитов не вызывают нареканий.

Лечение токсической зернистости нейтрофилов зависит от успеха лечения основного заболевания, поскольку токсигенные изменения являются лишь следствием развившегося патологического процесса. Все, что можно сделать в данном случае, наблюдать за состоянием лейкоцитарной формулы.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/biokhimicheskiy/chto-znachit-toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.